“全身浮腫、黃疸、-ca125增高”病例討論-柯丹-ppt文檔(編輯修改稿)
2024-10-05 15:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 TA正常 ? D二聚體正常 第十八頁，共四十三頁。 ? 甲狀腺功能亢進(jìn) ? 甲亢性心臟病 ? 快速型房顫 ? 心功能 IV級(jí) ? 淤血性肝損害 第十九頁，共四十三頁。 第二十頁，共四十三頁。 心臟是甲狀腺激素作用的重要靶器官，心血管異常表現(xiàn)是甲亢的常見病癥之一，以下情況時(shí)應(yīng)考慮甲亢心可能 : 無法解釋的心動(dòng)過速，原因不明的陣發(fā)性或持久性房顫而心室率難于控制者； 老年嚴(yán)重的心律失常、心絞痛或心肌梗死 , 經(jīng)一般常規(guī)治療無效 , 血脂明顯降低 , 心率偏快者； 不可解釋的進(jìn)行性消瘦、腹瀉者； 有代謝升高與交感神經(jīng)興奮的征象，如多汗、焦慮、興奮、失眠等； 周期性麻痹或明顯肌無力者。 第二十一頁，共四十三頁。 甲亢心與冠心病鑒別注意如下幾點(diǎn) : 甲亢心伴有心絞痛甚至心肌缺血 ECG改變 ,易被誤診為單純冠心病 ,但甲亢病例血膽固醇低于正常 , 舒張壓低 ,脈壓差大 。 甲亢合并房顫男性多見。房顫是甲亢最常見的心律失常 ,老年甲亢并發(fā)房顫更為常見。甲亢病程越長 ,病癥越重 ,房顫的發(fā)生率也越高。一般甲亢心房顫心室律往往 130次 /min,而冠心病房顫心室律 130次 /min。 第二十二頁，共四十三頁。 ? 抗甲狀腺藥物： 丙基硫氧嘧啶 100mg， q8h。 ? 利尿： 速尿 ? 擴(kuò)管： 硝普鈉 ? 強(qiáng)心： 西地蘭、地高辛、多巴胺、多巴酚丁胺 ? 營養(yǎng)心肌、改善循環(huán)： FDP，凱時(shí) ? 保肝褪黃利膽： 思美泰、熊去氧膽酸 ? 對(duì)癥、支持： 白蛋白、新鮮冰凍血漿、精氨 酸 第二十三頁，共四十三頁。 病癥體征 :浮腫消退、黃疸改善、氣喘緩 解 第二十四頁，共四十三頁。 第二十五頁，共四十三頁。 第二十六頁，共四十三頁。 ? ? ? ? ? ? ? 第二十七頁，共四十三頁。 ? 33 第二十八頁，共四十三頁。 ? 2024919 ? PH ， PCO2 49mmHg， PO2 38mmHg， BE18mmol/L， HCO3 ? 2024920 ? PH ， PCO2 ， PO2 73mmHg， BE 22mmol/L， HCO3 第二十九頁
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