“全身浮腫、黃疸、-ca125增高”病例討論-柯丹-ppt文檔-資料下載頁
2025-09-26 15:10本頁面
【正文】 甲亢伴房顫患者的抗凝治療 ？ 甲亢病人是否體循環(huán)栓塞的危險性增加還沒有完全定論。在甲亢癥的回憶性研究中，栓塞的主要危險因子是年齡而不是房顫的存在。大量病人的回憶性分析并沒有發(fā)現(xiàn)血栓栓塞事件的發(fā)生率比華法林治療引起的出血發(fā)生率高。 甲亢伴房顫患者的抗凝治療是有爭議的。應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否給予抗凝。 第三十五頁，共四十三頁。 快速房顫的處理？ 高度浮腫，心功能差，心室率 160200次 / 分，胺碘酮禁用，單獨使用洋地黃類不能理想控 制心室率， 第三十六頁，共四十三頁。 CA125增高與 HF的相關(guān)性 ? ? ? ? ? 第三十七頁，共四十三頁。 CA125增高與 HF的相關(guān)性 ? 子宮內(nèi)膜、腹膜、卵巢和羊膜等組織細(xì)胞都可以產(chǎn)生和分泌 CA125。異常增高的CA125 還可以出現(xiàn)在腹水， 胸腔積液，羊水，囊液，支氣管肺泡液等體液中。許多文獻(xiàn)報道，除惡性腫瘤外，像肝硬化、心衰、結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病患者也會出現(xiàn)較高水平的血清 CA125。 ? N agele 等于 1999 年在心臟移植患者中首次發(fā)現(xiàn), 提出 CA 125 與心功能不全可能存在關(guān)系 , 并認(rèn)為此變化與神經(jīng)內(nèi)分泌激活和心肌重構(gòu)有關(guān)。 第三十八頁，共四十三頁。 CA125增高與 HF的相關(guān)性 許多研究說明 , CHF患者血清 CA125水平與 CHF嚴(yán)重程度密切相關(guān) , 隨 CHF程度的增加而升高 , 隨心功能的改善而降低 , 可作為反映 CHF患者心功能損害程度 , 監(jiān)測 CHF患者近期療效的評價、短期預(yù)后預(yù)測以及臨床診斷 CHF的一項參考指標(biāo)。 第三十九頁，共四十三頁。 CA125增高與 HF的相關(guān)性 第四十頁，共四十三頁。 CA125增高與 HF的相關(guān)性 ? ? ? 第四十一頁，共四十三頁。 謝 謝 第四十二頁，共四十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 病歷摘要。家族史：父母及 1兄健在，否認(rèn)〞高血壓 “〞糖尿。全身皮膚及鞏膜黃染，全身高度凹陷性浮腫。 NTproBNP＞ 10000pg/ml ↑↑。 CHF患者肺循環(huán)和體循環(huán)淤血以及水鈉潴留等引起胸膜和腹膜間皮激活或信號肽增加有關(guān)?？赡芎?CHF患者血清神經(jīng)內(nèi)分泌激活和心肌重構(gòu)有關(guān)。胸膜或心包膜受到刺激后促進(jìn)了這些部位的間皮細(xì)胞分泌 CA125, 引起血清 CA125水平明顯升高。謝 謝 第四十三頁，共四十三頁。
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