7創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷(完整版)
【正文】 創(chuàng)傷死亡調(diào)查： 美國 20世紀 20年代 第 7位 60年代 第 4位 35以下人群 第 1位 中國 1957年 第 9位 1975年 第 7位 1995年 第 4位 全世界創(chuàng)傷致死 100余萬人 /年 傷 數(shù)千萬人 /年 中國 死 10余萬人 /年 傷 數(shù)百萬人 /年 第三頁，共四十八頁。 按受傷后皮膚完整性分類 〔 1〕開放性：擦傷〔 abrasion〕、撕裂傷 (laceration) 、切割傷、砍傷、刺傷等 傷道類型：貫穿傷 盲管傷 切線傷 反跳傷等。 休克 反響強烈、滲出過多 水腫 代謝變化 第十二頁，共四十八頁。 第十七頁，共四十八頁。 ①膠原纖維交聯(lián)增加、強度增大； ②多余的膠原纖維被膠原蛋白酶降解； ③過度豐富的毛細血管網(wǎng)消退； ④傷口的粘蛋白及水分減少等。 〔 3〕局部血運障礙：①局部血管直接受損；②傷口包扎過緊，縫合張力過大，止血帶應用過久；③休克；④原發(fā)血管病〔靜脈曲張，脈管炎等〕。 應激性潰瘍。 傷后表現(xiàn)及演變過程 不同部位的創(chuàng)傷有不同的表現(xiàn)，相同 部位的創(chuàng)傷表現(xiàn)也不盡相同；了解病情的 演變可有助于判斷傷情性質(zhì)及輕重；不要 無視傷后處理情況。 第二十八頁，共四十八頁。 不要遺漏比較隱蔽的損傷。 〔一〕急救 重視 住院前創(chuàng)傷救治 急癥室搶救 第三十四頁，共四十八頁。 〔 2〕第二類：生命體征根本平穩(wěn)，〔不會立即危及生命的刺傷，胸、腎、脊柱損傷，大骨折，顱內(nèi)血腫等。 〔二〕創(chuàng)傷的進一步救治 鎮(zhèn)靜、止痛和心理治療 防治感染：①及時正確的清創(chuàng)和換藥；②嚴格無菌操作；③應用有效抗生素。 第四十四頁，共四十八頁。 內(nèi)容總結 創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷 Trauma and Military injury。功能練習 第四十八頁，共四十八頁。分類牌：主要用于救治分類和后送分類。 〔 2〕污染傷口：有細菌沾染但尚未構成感 染的傷口 —— 清創(chuàng)縫合 ①一般傷口＜ 8小時②頭頸部傷口＜ 12小時 ③胃腸道及肺部手術切口。 第四十頁，共四十八頁。 第三十七頁，共四十八頁。 常用急救技術 第三十五頁，共四十八頁。 一時難以診斷清楚的損傷
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