56營養(yǎng)性vitd缺乏(完整版)
【正文】 PTH調(diào)節(jié) 遲鈍， PTH 低血鈣不能恢復 繼續(xù) 手足搐搦 （ Tetany） PTH 破骨細胞 作用 骨重吸收 血鈣恢復 長骨生長板軟骨和成骨細胞生長障礙 骨樣組織堆積 （ Rickets） 腎重吸收 P 低血磷 細胞外液 (Ca、 P濃度不足 ) 骨正常礦化受阻 VitD 血鈣 第十九頁，共六十四頁。g = 40IU 第十一頁，共六十四頁。g /L 牛奶 ~1181。 7 年齡： 嬰幼兒是高危人群，特別是 小嬰兒，生長快、戶外活動少； 地區(qū)： 北方患病率高于南方； 流行現(xiàn)狀： 發(fā)病率逐年降低，病情趨于 輕度； 流行病學 第七頁，共六十四頁。 營養(yǎng)性 VitD缺乏 2 Vitamin D defiency 第二頁，共六十四頁。 定義 第五頁，共六十四頁。 生理功能和代謝 第九頁，共六十四頁。g /100g 〔 4181。 16 臨床表現(xiàn) 定義和流行病學 生理功能和代謝 發(fā)病機理 預防 治療 診斷和鑒別診斷 病因 營養(yǎng)性 VitD缺乏性佝僂病 第十六頁，共六十四頁。 重癥佝僂病患兒可有消化和心肺功能障礙，并可影響行為發(fā)育和免疫功能。 干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變； 骨骺軟骨生長板增寬〔 2mm〕； 骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄； 可有骨干彎曲畸形或青枝骨折 。 第三十二頁，共六十四頁。 “金標準〞：血生化與骨骼 X線檢查。 維生素 D依賴性佝僂病 :Ⅰ 型－腎臟 1羥化酶缺陷； Ⅱ 型－靶器官 1,25(OH)2D受 體缺陷。 治療 目的在于活動期，防止骨骼畸形 第四十六頁，共六十四頁。 50 維生素 D缺乏性佝僂病 維生素 D的生理與調(diào)節(jié) 維生素 D 缺乏性手足搐搦 第五十頁，共六十四頁。 57 典型手足搐搦病癥 ? 驚厥 convulsion ? 手足搐搦 carpopedal spasm ? 喉痙攣 laryngospasm 總血 Ca； 游離 Ca＋＋ 1 mmol/L 第五十七頁，共六十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 兒科學。診斷與鑒別診斷 第六十四頁，共六十四頁。年齡： 嬰幼兒是高危人群，特別是。 59 臨床表現(xiàn) 總血 Ca診斷 第五十九頁，共六十四頁。 52 維生素 D缺乏性手足搐搦癥〔 Tetany of Vitamin D deficiency〕是維生素 D缺乏性佝僂病的伴發(fā)病癥之一，多見 6月以內(nèi)的小嬰兒。 48 預防 圍生期 ：孕母應多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素 D以及其它營養(yǎng)素的食物；妊娠后期適量補充維生素 D〔 800IU/d) 嬰幼兒期 ：日光浴〔戶外活動〕與適量補充維生素 D。 41 病史：無佝僂病的高危因素 體征：其他局部長骨干骺端
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