乳糜性腹水的診治(完整版)
【正文】 3．實(shí)驗(yàn)室檢查： ①外觀呈乳白色； ②呈堿性，比重大于 ，靜置后分三層，上層呈乳狀，中間如水樣，下層為白色沉淀； ③乙醚試驗(yàn)陽(yáng)性，蘇丹皿脂肪染色呈陽(yáng)性反響； ④脂蛋白電泳可見(jiàn)寬而厚的乳糜微粒帶； ⑤紅細(xì)胞及白細(xì)胞含量高，要為淋巴細(xì)胞； ⑥腹水中甘油三酯增加可形成乳糜腹水。 ②外傷性胸導(dǎo)管梗阻引起腹膜后淋巴管擴(kuò)張 (巨淋巴管形成 )，乳糜通過(guò)淋巴管腹膜瘺直接漏出。 第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。此病由多種臨床疾病組成，包括原發(fā)性淋巴管擴(kuò)張癥、原發(fā)性淋巴性水腫、乳糜性漿膜腔積液、淋巴管瘤等。 ? ? ? ? ? ? 第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。 第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。 病因 ②阻塞性因素：某種原因使胸導(dǎo)管、腹腔淋巴管及其分支受壓、阻塞而引發(fā)。 第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。 診斷 1．病史、病癥和體征 2．腹腔穿刺：腹部穿刺是診斷和處理腹水患者最重要的手段，典型的乳糜性腹水呈渾濁樣外觀。通過(guò)核素淋巴管顯像及淋巴管造影均未見(jiàn)異常，口服 13C軟脂肪酸后 30 min，腹水即可測(cè)得 13C，說(shuō)明乳糜液經(jīng)腸干淋巴管漏入腹腔。 第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。 第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。 第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。 第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。謝謝 第二十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 乳糜性腹水。 ? 排放腹水、輸注白蛋白 肝硬化 Child A、 B級(jí)患者可考慮排放腹水，可一次抽吸 46L，并輸注白蛋白 68g/L。 肝硬化時(shí)乳糜性腹水的形成是多種因素綜合作用的結(jié)果，其中在肝
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