頭痛的分類與診治(完整版)
【正文】 間特點(diǎn) 頭痛特征 伴隨病癥 第十六頁，共四十頁。 第二十頁，共四十頁。 四、原發(fā)性頭痛的治療 偏頭痛發(fā)作期治療 止吐藥 如胃復(fù)安、嗎丁林等 鎮(zhèn)痛藥 如非甾體類抗炎藥〔布洛芬、對乙酰氨基酚等〕、阿斯匹林等。 四、原發(fā)性頭痛的治療 藥物治療 ?對癥治療：非甾體類 、對乙酰氨基酚 ? 預(yù)防治療：抗抑郁藥、肌肉松弛劑、抗癲癇藥、 A型肉毒素注射治療 第三十二頁，共四十頁。頭部多濕，故以上述風(fēng)藥以勝之，澤瀉以利之；頭部多虛，故以四物湯、北芪以補(bǔ)之。頭痛診斷時(shí)可逐級細(xì)分，如醉酒后第 2天的頭痛。鎮(zhèn)腦寧膠囊等 第四十頁，共四十頁。新發(fā)頭痛與可能引起頭痛的疾病在時(shí)間點(diǎn)上有密切關(guān)系。 第三十七頁，共四十頁。 四、原發(fā)性頭痛的治療 ?辨證論治 ?桃紅四物湯加疏風(fēng)藥為根本方。 四、原發(fā)性頭痛的治療 ?舒馬曲坦 ? 6mg皮下注射， 1小時(shí)后的有效率〔頭痛改善或治愈〕 60%80%； ?50mg口服，有效率低 10%20%；約 1/5病人需用100mg ?20mg鼻腔吸入，起效比口服快。 三、常見原發(fā)性頭痛的診斷 項(xiàng)目 伴典型先兆的偏頭痛性頭痛 伴典型先兆的非偏頭痛性頭痛 典型先兆不伴頭痛 家族性偏癱性偏頭痛 散發(fā)性偏癱性偏頭痛 基底型偏頭痛 先兆次數(shù) 至少有 2次發(fā)作 運(yùn)動無力 無運(yùn)動無力癥狀 完全可逆的運(yùn)動無力癥狀 無運(yùn)動無力癥狀 先兆表現(xiàn) 至少有 1種表現(xiàn) 完全可逆視覺癥狀，包括正向特征（如：閃爍的光、點(diǎn)或線）及 /或負(fù)向特征（即視力喪失） 完全可逆感覺癥狀，包括正向特征（即針刺感）及 /或負(fù)向特征（即麻木感） 完全可逆失語性語言障礙 至少具 2項(xiàng)可逆癥狀（ 1）構(gòu)音障礙（ 2）眩暈（ 3）耳鳴（ 4）聽力下降（ 5）復(fù)視（ 6）視覺癥狀（ 7）共濟(jì)失調(diào)（ 8）意識障礙（ 9）雙側(cè)感覺障礙 先兆持續(xù)時(shí)間 至少具 2項(xiàng)：（ 1）同側(cè)的視覺癥狀及 /或單側(cè)感覺癥狀（ 2）至少一種先兆癥狀在 ≥5 分鐘逐漸產(chǎn)生，及 /或不同先兆癥狀，在 ≥5 分鐘相繼發(fā)生（ 3）每一種癥狀持續(xù) ≥5 分鐘及 ≤60 分鐘 至少具下列 2項(xiàng)（ 1）至少 一種先兆癥狀在 ≥5 分鐘逐漸產(chǎn)生，及 /或不同先兆癥狀，在≥5 分鐘相繼發(fā)生（ 2）每一種癥狀持續(xù) ≥5 分鐘及 ﹤ 24小時(shí)（ 3）在先兆同時(shí)或發(fā)生后60分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛發(fā)作 至少具 1項(xiàng)：（ 1）至少一種先兆癥狀在 ≥5 分鐘逐漸產(chǎn)生，及 /或不同先兆癥狀，在 ≥5 分鐘相繼發(fā)生（ 2）每一種癥狀持續(xù) 5至 60分鐘 先兆與頭痛的關(guān)系 在先兆同時(shí)或發(fā)生后 60內(nèi)分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛發(fā)作 在先兆同時(shí)或發(fā)生后 60分鐘內(nèi)沒有出現(xiàn)頭痛發(fā)作 在先兆同時(shí)或發(fā)生后 60內(nèi)分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛發(fā)作 其他要求 無 一、二級親屬中有類似發(fā)作 無 鑒別診斷 不能歸因于其分疾病 第二十二頁，共四十頁。
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