宮頸炎的診治(完整版)
【正文】 21例〔 1． 00％〕；鱗狀細(xì)胞癌〔 SCC〕 3例〔 0． 14％〕。在發(fā)達(dá)國家，其發(fā)生率明顯下降，在很大程度上歸因于對宮頸癌前病變的早期診斷和治療。 第十八頁，共三十五頁。 ? ④腰骶部疼痛、下腹墜痛。 第十四頁，共三十五頁。 ： 慢性炎癥長期刺激使宮頸管局部粘膜增生并向?qū)m頸外口突出而形成息肉。 一 .病理： ：是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變。 三 .治療： ? 主要針對病原體 . ? ①單純急性淋病奈瑟菌性宮頸炎：主張大劑量單次給藥，常用的藥物：第三代頭孢；氨基糖甙類；喹諾酮類。 ? 目前臨床上最常見的急性宮頸炎為粘液膿性宮頸炎；病原體主要為淋病奈瑟菌及沙眼衣原體 第四頁，共三十五頁。第一頁，共三十五頁。 一 .臨床表現(xiàn) ? ①陰道分泌物增多，呈粘液膿性 。 ? ②衣原體藥物：四環(huán)素類；紅霉素類；喹諾酮類。 宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的白色區(qū)，稱為宮頸糜爛。息肉為一個或多個不等，色紅，呈舌形，直徑一般約 1cm，質(zhì)軟而脆，易出血，蒂細(xì)長。 〔 Naboth cyst〕： 在宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口，或深入腺管，將腺管阻塞；腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻、儲流形成囊腫。 第十六頁，共三十五頁。 四 .鑒別診斷： ? 與宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸原位癌相鑒別：可通過宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查〔 TCT〕，陰道鏡檢查相鑒別。 在發(fā)展中國家，由于宮頸篩查工作不完善，女性對宮頸疾病的忽視，致使我國宮頸癌的發(fā)生率是發(fā)達(dá)國家的 6倍。 147例上皮異常者行陰道鏡下活檢。結(jié)論 :TCT技術(shù)應(yīng)用于宮頸細(xì)胞涂片篩查，與傳統(tǒng)的巴氏圖片相比明顯提高了涂片的滿意率及宮頸異常細(xì)胞檢出率。對病理結(jié)果陽性的 182例患者 ,比較 3種方法的檢出敏感度、高度病變和浸潤癌的陽性符合率。 ： 行宮頸息肉摘除術(shù)，術(shù)后將摘除息 送病理組織學(xué)檢查。 ?正常宮頸 第二十九頁，共三十五頁。①單純急性淋病奈瑟菌性宮頸炎：主張大劑量單次給藥，常用的藥物：第三代頭孢。不典型上皮細(xì)胞根據(jù)個體情況 3～ 6個月隨訪或進行陰道鏡下檢查，而人乳頭瘤病毒〔 HPV〕高危檢查亦可起到分流患者的作用。 第三十一頁，共三十五頁。 ： 根據(jù)宮頸管分泌物培養(yǎng)及藥敏實驗結(jié)果，采用相應(yīng)抗感染藥物，行全身治療。宮頸刮片與 TCT、HPV檢測的敏感度及高度病變和浸潤
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