【正文】 釋放快 ,入血液后峰值高。 .。 餐后血糖的評(píng)估 ? SMBG自我血糖監(jiān)測(cè) ? 是現(xiàn)有的最佳答案評(píng)價(jià)血漿葡萄糖水平的方法 ? 大局部學(xué)會(huì)建議應(yīng)用胰島素的患者 SMBG檢測(cè)至少 3次 /日 ? CGM持續(xù)血糖檢測(cè) ? 能夠通過(guò)圖形方式顯示血糖水平及趨勢(shì)，從而反 映出藥物、飲食、壓力應(yīng)激、鍛煉和其他因素對(duì)血糖水平的影響 第六十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。 門(mén)冬胰島素可更好控制餐后血糖 Home PD et al. Diabetes Med 2024。 FosterPowell K, et al. Am J Clin Nutr. 2024。 Monnier L et al. Diabetes Care. 2024。 餐后高血糖增加頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度 (IMT) ? 多變量分析顯示：餐后血糖 、 年齡、男性、總膽固醇和 HDL－膽固醇分別是頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 0P 性別 PPG 總膽固醇 HDL 甘油三酯 C肽 相關(guān)風(fēng)險(xiǎn) 年齡 P P= P= P= . . Hanefeld M, et al. Atherosclerosis. 1999。21:1236. 7Donahue, et al., Diabetes, 1987。 目錄 概述 餐后高血糖的危害 有效控制餐后高血糖的治療方法 餐后高血糖的目標(biāo)及評(píng)估 控制餐后高血糖的獲益 糖尿病之餐后高血糖 第三十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。 與人胰島素相比，胰島素類似物 夜間低血糖的發(fā)生更少 0246810121416182024小時(shí)期間 白天 (:00) 夜間 (0:) 人胰島素 30R 門(mén)冬胰島素 30 低血糖發(fā)生率〔事件/患者/年〕 P= P= P= n=147 2型糖尿病 McNally P. G. et al. Diabetes Care. 2024。 目錄 概述 糖尿病性低血糖癥病理生理 糖尿病性低血糖癥治療 糖尿病性低血糖癥預(yù)防 糖尿病性低血糖癥病癥及診斷 糖尿病性低血糖癥 第二十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。90(4):4509； PedersenBjergaard et al, Diab Metab Res Rev 2024。 糖尿病患者對(duì)低血糖的感知缺陷 認(rèn)知損害 昏迷 mmol/L 腎上腺素 Joslin,糖尿病學(xué)， P698 第十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。 概述 ? 低血糖癥 (hypoglycemia) ? 是一種由某些病理性、生理性或醫(yī)源性因素，致血漿葡萄糖濃度降低而引起的以交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)、精神異常為主要表現(xiàn)的臨床癥候群 ? 非糖尿病 的患者 ?血糖值 ? 糖尿病 患者 ? 血糖值 ≤ ?內(nèi)科學(xué) ?第六版；王海燕主編 .北京大學(xué)醫(yī)學(xué)教材 ?內(nèi)科學(xué) ?.北京大學(xué)出版社 .P1107； ?中國(guó) 2型糖尿病防治指南 ?〔 2024〕 第四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 低血糖癥 – ADA 定義 重度低血糖 需要他人救助，發(fā)生時(shí)可能缺失血糖的測(cè)定，但神經(jīng)病癥的恢復(fù)有賴于血糖水平的糾正 有病癥的低血糖 明顯的低血糖病癥，且血糖 ≤無(wú)病癥低血糖 無(wú)明顯的低血糖病癥，但血糖 ≤可疑病癥性低血糖 出現(xiàn)低血糖病癥，但沒(méi)有檢測(cè)血糖 相對(duì)低血糖 出現(xiàn)典型的低血糖病癥，但血糖高于 ADA, Defining and Reporting Hypoglycemia in Diabetes, diabetes care, 2024,28(5):12451249 第五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 目錄 概述 糖尿病性低血糖癥病理生理 糖尿病性低血糖癥治療 糖尿病性低血糖癥預(yù)防 糖尿病性低血糖癥病癥及診斷 糖尿病性低血糖癥 第十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。20:479486 糖尿病病程 (年 ) 可察覺(jué) 受損 無(wú)感知 第十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。 糖尿病性低血糖癥常見(jiàn)誘因 ? 胰島素治療后 ? 口服降糖藥 ? 其他藥物治療后 ? 進(jìn)食減少或吸收不良 ? 運(yùn)動(dòng)過(guò)度 ? 飲酒 ? 肝、腎功能不全 ? 早期 2型糖尿病的遲發(fā)性餐后低血糖 ? 合并其他疾病或狀況 胡紹文主編 .實(shí)用糖尿病學(xué) (第二版 ).人民軍醫(yī)出版社 .P251252 第二十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。30(5):10448. 第三十頁(yè)，共六十六頁(yè)。 餐后高血糖的危害 老年糖尿病人 認(rèn)知功能損害 視網(wǎng)膜病變 腎臟病變 心血管危險(xiǎn) ?氧化應(yīng)激 ?內(nèi)皮功能障礙 ?頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度增加 腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加 餐后高血糖 2024IDF GUILDLINE FOR MANAGEMENT POSTMEAL GLUCOSE 第三十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。 36:689 第三十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。 144 (1): 229235 第四十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。26:881885 隨著 HbA1C的改善， 餐后血糖對(duì)總體高血糖增加的奉獻(xiàn) 0 20 40 60 80 100 對(duì)總體高血糖的貢獻(xiàn)度 (%) – – – HbA1c (%) PPG FPG 第四十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。 76 (1):556 第五十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 17: 762–770 Raskin P et al. Diabetes Care 2024。 結(jié)論 ? 餐后高血糖和心血管疾病直接相關(guān)，并增加微血管病變風(fēng)險(xiǎn) ? 降低餐后血糖可減少血管事件，同時(shí)對(duì)實(shí)現(xiàn)最佳答案血糖控制非常重要 ? 依據(jù)指南設(shè)定血糖目標(biāo)，合理選擇降糖藥物 ? 速效胰島素類似物〔如門(mén)冬胰島素〕有效控制餐后血糖，降低低血糖事件發(fā)生的同時(shí)，使心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降