【正文】 CT研究中，有 36%的重度低血糖發(fā)生前無任何預(yù)警病癥 ? 病程超過 15年的患者中 25%對低血糖的感知喪失 ? 無感知性低血糖使重度低血糖的危險增加了約 10倍 低血糖癥的特殊情況 ——無感知性低血糖癥 Joslin, 糖尿病學(xué)， P697698； The DCCT Research Group. Am J Med. 1991 Apr。 糖尿病性低血糖癥治療的本卷須知 ? 最理想的是給與葡萄糖片或含有葡萄糖的飲料，最好不用巧克力，因為其中的脂肪會延緩葡萄糖的吸收 ? 胰升糖素可能不如注射葡萄糖溶液迅速，反復(fù)短期應(yīng)用可能會失效；對空腹過久或酒精導(dǎo)致的低血糖可能無效 ? 磺脲類藥物引起的低血糖癥應(yīng)該觀察較長的時間 ? 血糖糾正后神志仍未恢復(fù)者，可能有腦水腫或腦血管病變，以及乙醇中毒 許曼音主編，糖尿病學(xué)，上海科學(xué)技術(shù)出版社 .P421； Joslin,糖尿病學(xué)， P703 第二十三頁，共六十六頁。 Adapted from DCCT Research Group,1996. 第二十九頁，共六十六頁。50(2):28692 中國患者以餐后血糖升高為主要特點 超過 4/5的糖尿病及糖尿病前期患者餐后血糖升高 39%49%12%孤立的空腹高血糖 孤立的餐后高血糖 空腹＋餐后高血糖 總的新診斷糖尿病發(fā)病率 :% 總的糖尿病前期發(fā)病率 : % IGT IFG IFG + IGT 75% 15% 10% 第三十五頁，共六十六頁。39:1577. 6 BarrettConnor E et al. Diabetes Care 1998。 295 (14): 16811687 r= P 第四十二頁，共六十六頁。 僅控制空腹血糖不能很好地使 HbA1c達標(biāo) ? 在基線 HbA1c％的 2型糖尿病患者中 , 經(jīng)治療 : Woerle HJ, et al. Diabetes Res Clin Pract 2024 ? 空腹血糖 ， 僅 64％的患者 HbA1c％ ? 餐后血糖 ， 94％的患者 HbA1c％ 第四十八頁，共六十六頁。 低糖負荷的飲食對控制餐后血糖是有 益的 ? 高糖負荷飲食 ? 進入胃腸后葡萄糖釋放快 ,入血液后峰值高 ? 低糖負荷飲食 ? 食物在胃腸中停留時間長，吸收率低，葡萄糖入血后峰值低、下降速度慢 歐洲糖尿病研究協(xié)會、加拿大糖尿病協(xié)會及澳洲營養(yǎng)師協(xié)會均推薦糖尿病患者攝入高纖維、 低 GI食品以改善餐后高血糖并控制體重 。 35: 307335 速效胰島素類似物主要模擬餐時胰島素生理性分泌，起效快、達峰早，并且作用持續(xù)時間很短 第五十八頁，共六十六頁。13(Suppl 1) :168 4. 中國糖尿病防治指南 , 2024 組織機構(gòu) HbA1c 餐前血糖 餐后血糖 值 值 值 說明 IDF 20241 ? % mmol/L （ 100 mg/dl） mmol/L （ 140 mg/dl ） 餐后 1–2 小時 ADA 20242 % ~ mmol/L （ 70 ~ 130 mg/dl） mmol/L （ 180 mg/dl） 餐后血糖峰值 AACE 20243 ? % 6 mmol/L （ 110 mg/dl） mmol/L （ 140 mg/dl） 餐后 2小時 中國 20244 % ～ （空腹） ～ 第六十二頁，共六十六頁。胡紹文主編 .實用糖尿病學(xué) (第二版 ).人民軍醫(yī)出版社 .P251252。胰島素 ——糖尿病治療最有效的武器 第六十六頁，共六十六頁。 需要他人幫助，但不需要腸外治療。 目錄 概述 餐后高血糖的危害 有效控制餐后高血糖的治療方法 餐后高血糖的目標(biāo)及評估 控制餐后高血糖的獲益 糖尿病之餐后高血糖 第六十一頁，共六十六頁。32:193203. 0 1 2 3 4 AGI DPPIV Pramlintide Exenatide TZDs Glinide SU Met Insulin 胰島素是最強的降糖藥物 第五十七頁，共六十六頁。 目錄 概述 餐后高血糖的危害 有效控制餐后高血糖的治療方法 餐后高血糖的目標(biāo)及評估 控制餐后高血糖的獲益 糖尿病之餐后高血糖 第五十二頁，共六十六頁。 餐后高血糖與腫瘤患病風(fēng)險 相對風(fēng)險增加 (%) 死亡人數(shù) 總?cè)藬?shù) 男性 ≤ 17 206782 37 154110 24 69137 ≥ 18 31821 女性 ≤ 13 172904 18 110952 7 47338 ≥ 5 20910 餐后血糖〔 mM〕 5 1 2 3 4 6 Gapstur SM, et al. JAMA 2024, 283:25522558 第四十六頁，共六十六頁。 餐后高血糖導(dǎo)致氧化應(yīng)激、炎性反響和內(nèi)皮功能障礙 平均血糖漂移幅度 〔 mg/dl〕 尿素8異前列腺素F2α去除率〔