【正文】 13 172904 18 110952 7 47338 ≥ 5 20910 餐后血糖〔 mM〕 5 1 2 3 4 6 Gapstur SM, et al. JAMA 2024, 283:25522558 第四十六頁，共六十六頁。26:881885 隨著 HbA1C的改善， 餐后血糖對總體高血糖增加的奉獻 0 20 40 60 80 100 對總體高血糖的貢獻度 (%) – – – HbA1c (%) PPG FPG 第四十九頁，共六十六頁。 目錄 概述 餐后高血糖的危害 有效控制餐后高血糖的治療方法 餐后高血糖的目標(biāo)及評估 控制餐后高血糖的獲益 糖尿病之餐后高血糖 第五十二頁，共六十六頁。 76 (1):556 第五十四頁，共六十六頁。32:193203. 0 1 2 3 4 AGI DPPIV Pramlintide Exenatide TZDs Glinide SU Met Insulin 胰島素是最強的降糖藥物 第五十七頁，共六十六頁。 17: 762–770 Raskin P et al. Diabetes Care 2024。 目錄 概述 餐后高血糖的危害 有效控制餐后高血糖的治療方法 餐后高血糖的目標(biāo)及評估 控制餐后高血糖的獲益 糖尿病之餐后高血糖 第六十一頁，共六十六頁。 結(jié)論 ? 餐后高血糖和心血管疾病直接相關(guān)，并增加微血管病變風(fēng)險 ? 降低餐后血糖可減少血管事件，同時對實現(xiàn)最佳答案血糖控制非常重要 ? 依據(jù)指南設(shè)定血糖目標(biāo)，合理選擇降糖藥物 ? 速效胰島素類似物〔如門冬胰島素〕有效控制餐后血糖，降低低血糖事件發(fā)生的同時，使心血管事件發(fā)生風(fēng)險下降 43% 第六十四頁，共六十六頁。 需要他人幫助，但不需要腸外治療。與整體功能、執(zhí)行功能和思維集中功能負(fù)相關(guān)。胰島素 ——糖尿病治療最有效的武器 第六十六頁，共六十六頁。 94％的患者 HbA1c％。胡紹文主編 .實用糖尿病學(xué) (第二版 ).人民軍醫(yī)出版社 .P251252。 內(nèi)容總結(jié) 糖尿病之。13(Suppl 1) :168 4. 中國糖尿病防治指南 , 2024 組織機構(gòu) HbA1c 餐前血糖 餐后血糖 值 值 值 說明 IDF 20241 ? % mmol/L （ 100 mg/dl） mmol/L （ 140 mg/dl ） 餐后 1–2 小時 ADA 20242 % ~ mmol/L （ 70 ~ 130 mg/dl） mmol/L （ 180 mg/dl） 餐后血糖峰值 AACE 20243 ? % 6 mmol/L （ 110 mg/dl） mmol/L （ 140 mg/dl） 餐后 2小時 中國 20244 % ～ （空腹） ～ 第六十二頁，共六十六頁。 NICE研究顯示門冬胰島素較人胰島素： 使心血管事件發(fā)生風(fēng)險下降 43% HARUO NISHIMURA. ADA 2024。 35: 307335 速效胰島素類似物主要模擬餐時胰島素生理性分泌，起效快、達峰早，并且作用持續(xù)時間很短 第五十八頁，共六十六頁。 針對餐后高血糖的藥物 ? 口服藥 ? 格列奈類 ? α 葡萄糖苷酶抑制劑 ? 胰島素 ? 速效胰島素類似物 ? 雙相胰島素 ? 其他 ? 胰淀素類似物 ? GLP1 ? DPPIV抑制劑 第五十六頁，共六十六頁。 低糖負(fù)荷的飲食對控制餐后血糖是有 益的 ? 高糖負(fù)荷飲食 ? 進入胃腸后葡萄糖釋放快 ,入血液后峰值高 ? 低糖負(fù)荷飲食 ? 食物在胃腸中停留時間長，吸收率低，葡萄糖入血后峰值低、下降速度慢 歐洲糖尿病研究協(xié)會、加拿大糖尿病協(xié)會及澳洲營養(yǎng)師協(xié)會均推薦糖尿病患者攝入高纖維、 低 GI食品以改善餐后高血糖并控制體重 。290:486–94. 第五十頁，共六十六頁。 僅控制空腹血糖不能很好地使 HbA1c達標(biāo) ? 在基線 HbA1c％的 2型糖尿病患者中 , 經(jīng)治療 : Woerle HJ, et al. Diabetes Res Clin Pract 2024 ? 空腹血糖 ， 僅 64％的患者 HbA1c％ ? 餐后血糖 ， 94％的患者 HbA1c％ 第四十八頁，共六十六頁。 336 (1):339345 232名 2型糖尿病 第四十四頁，共六十六頁。 295 (14): 16811687 r= P 第四十二頁，共六十六頁。 心肌梗死發(fā)生率及死亡率與空腹及餐后血糖的關(guān)系 －德國 16家中心糖尿病隨訪 11年的干預(yù)研究〔 DIS〕 Hanefeld M, et al. Diabetologia 1996, 39:157783 死亡率與餐后血糖有關(guān)，而與空腹血糖無關(guān) (n=1139) 01503004. 4 7. 8 7. 8心肌梗死死亡率01503004. 4 7. 8 7. 8心肌梗死死亡率發(fā)生率/1000人 發(fā)生率/1000人 空腹血糖 餐后血糖 P=NS P 第四十頁，共六十六頁。39:1577. 6 BarrettConnor E et al. Diabetes Care 1998。354:617. 2 Shaw JE et al. Diabetologia 1999。50(2):28692 中國患者以餐