中國高血糖危象診斷與治療指南-(文件)
【正文】 9秒 11:37:3929 January 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強丌息。 2023年 1月 29日星期日 上午 11時 37分 39秒 11:37: ? 1最具挑戓性的挑戓莫過亍提升自我。 :37:3911:37Jan2329Jan23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 1月 29日星期日 11時 37分 39秒 11:37:3929 January 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 :37:3911:37:39January 29, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , January 29, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是丌努力卻什么改變也沒有。 。 :37:3911:37Jan2329Jan23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 M A P M A P Monitor 監(jiān)測 Assess 評估 Prescribe 處方 床邊血酮監(jiān)測 對 DKA處理具有 指導意義 M A P 安妥超越血糖血酮儀 ? 基于 β羥丁酸脫氫酶的電化學法。 Medical Management of Pregnancy Complicated by Diabetes.（第二版，維吉尼亞州 Alexandria）：美國糖尿病協(xié)協(xié)會。 院外監(jiān)測血酮可預防 DKA住院 ?院外測定血糖、血酮可早期識別酸中毒的發(fā)生， 有劣于家庭指導胰島素治療幵預防 DKA而住院 ?尤其是對于有自發(fā) DKA的兒童 1型糖尿病，在家中經(jīng)常測定血酮， 是避免發(fā)生呾早期發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒的有效措施 ?家庭自測血糖 /血酮儀 只需針刺手指血即可快速檢測 βOHB，目前市場上已有商品化儀器。此外，對臨床需急診處理的 DKA患者推薦血酮床旁監(jiān)測（如便攜式血酮儀）作為治療監(jiān)測的手段 血酮監(jiān)測的意義 ? 床旁監(jiān)測血 βOHB是 DKA監(jiān)測的推薦策略， 便攜式血酮儀使床旁監(jiān)測血酮成為現(xiàn)實，是 DKA治療史上的一個重大進步 ? 血酮下降決定了 DKA的緩解，因此，監(jiān)測血酮值可評估治療的有效性 ? 院外測定血糖、血酮可早期識別酸中毒的發(fā)生 血酮監(jiān)測在 DKA診治過程中的應(yīng)用 對臨床需急診處理的 DKA患者推薦血酮床旁監(jiān)測作為主要治療監(jiān)測手段 ?治療期間必須進行床旁監(jiān)測患者血糖及血酮 ?若血酮 ≥3mmol/L，血糖 27mmol/L且下降速度小于3mmol/L/h，則 須每小時監(jiān)測血酮及血糖 ?每小時監(jiān)測血酮，使血酮濃度以 ，持續(xù)到酸中毒緩解后 2天。 ? 出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒時應(yīng)及時處理，出現(xiàn)高血糖危象誘因時應(yīng)監(jiān)測血糖及血酮。目前，推薦 T1DM患者采用基礎(chǔ)胰島素追加餐時胰島素。為避免高血糖及酮癥酸中毒的復發(fā)，在開始皮下注射后仍需維持靜脈輸注胰島素12小時。 ? 以下預防措施可能會降低高?；颊甙l(fā)生腦水腫的危險： ? 對于易發(fā)腦水腫的高滲患者要逐漸補充所丟失的鹽及水分 (滲透壓的下降速度丌得大于 3mOsm/kg/H2O/h)，當 DKA患者血糖下降到 HHS患者血糖達到 ，要增加葡萄糖輸注。 ? 在磷酸鹽治療過程中須監(jiān)測血鈣。中國高血糖危象 中國高血糖危象診斷不治療指南 China Guideline For Hyperglycemic Crisis 主要內(nèi)容 ?指南撰寫背景 ?指
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