[醫(yī)藥衛(wèi)生]血糖達(dá)標(biāo)的科學(xué)與藝術(shù)---低血糖管理(完整版)
【正文】 s. MDI ? 持續(xù)微劑量皮下輸注 ,有效減少胰島素皮下蓄積 ,避免運(yùn)動(dòng)后或熱水浴后低血糖 ,有效消除日間血糖波動(dòng) . * Lauritzen: Diabetologia 1983。 % CGMS 監(jiān)測 6天， SMBG監(jiān)測 4次 /天來校正 Thorsteinsson B,et al. 2022 ADA,2098PO Thorsteinsson B,et al. 2022 ADA, 2099PO. CGMS提高低血糖的檢出率 0 . 30 . 92 . 61 . 40 . 15 . 31 . 305 . 51 . 30 . 18 . 20 2 4 6 8 10與低血糖相關(guān)可疑低血糖無癥狀低血糖癥狀性低血糖嚴(yán)重低血糖總的發(fā)生率Thorsteinsson B,et al. 2022 ADA, 2098, 2099PO. SMBG (n=526) CGMS (n=831) 研究對象： 119名 1型糖尿病患者 11% 34% 25% 30% 夜間 下午 傍晚 上午 21% 36% 43% 體力活動(dòng) 其他原因 原因不明 CGMS有助于分析低血糖發(fā)生的原因和時(shí)間分布 Thorsteinsson B,et al. 2022 ADA, 2098, 2099PO. 低血糖的時(shí)間分布 低血糖發(fā)生的原因 研究結(jié)果 ? CGMS可發(fā)現(xiàn)更多的無癥狀低血糖 ?癥狀性低血糖在日間最常見 ?體力活動(dòng)是引起低血糖發(fā)生的最常見原因 本研究提示： CGMS有助于分析糖尿病 低血糖發(fā)生的類型、時(shí)間分布和誘因 Thorsteinsson B,et al. 2022 ADA,2098PO Thorsteinsson B,et al. 2022 ADA, 2099PO. 糖尿病患者低血糖管理 發(fā)現(xiàn)和了解 低血糖 控制和防范 低血糖 CSII在低血糖管理中的作用 CSII 減少嚴(yán)重低血糖 的發(fā)生率 (episodes / 100 pt yrs) 182 24 22 23 18 0 50 100 150 200 Pre CSII 1 yr 2 yr 3 yr 4 yr With CSII Bode BW:Diabetes Care, 1996。44:12491258 0 10 20 二甲雙胍 磺脲類 胰島素 N=4209 低血糖發(fā)生比例（％） HbA1C=8% HbA1C=7% hypo hypo Control level 強(qiáng)化治療和低血糖 DCCT和 UKPDS: 強(qiáng)化血糖治療有效，但是低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加 UKPDS(2型糖尿病 ) Research Group. Diabetes 1997。 319 177。28:103117. 胰島素常規(guī)治療與強(qiáng)化治療療效對比 DCCT – Type 1 Kumamoto Study – Type 2 Normal range Median HbA1c (%) 10 9 8 7 6 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Time (years) Normal range ADA action ADA goal Time (years) Mean HbA1c (%) 0 5 1 2 3 4 5 6 9 10 8 6 7 HbA1c ~% HbA1c ~% Conventional n=1444 n=110 Intensive 血 糖 控 制 現(xiàn) 狀 中國二、三級醫(yī)院血糖的控制現(xiàn)狀 T1 DM N=63 T2 DM N=548 N % N % Patients with no HbA1c 19 % 229 % Last HbA1c value available (%) 44 177。 IDMPS， 2022 血糖控制 Glycaemic control ?32%的病人血糖控制差 HbAIc% ?只有 47%口服降糖藥治療病人和 37%胰島素治療的病人得到很好的血糖控制 ?采用飲食和運(yùn)動(dòng)治療的病人平均 HbAIc為 %,
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1