呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(vap)的防治(完整版)
【正文】 呼吸機(jī)使用時間過長 據(jù)統(tǒng)計，機(jī)械通氣數(shù)小時后呼吸機(jī)管道系統(tǒng)就被污染，在整個機(jī)械通氣過程中， VAP危險性平均每天增加 1％～ 3％，所以盡可能縮短呼吸機(jī)使用時間是預(yù)防 VAP的必要手段 第七頁，共二十四頁。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎〔 VAP〕的防治策略 ? 潮州人民醫(yī)院 ICU 陳佩敏 第一頁，共二十四頁。 非嚴(yán)格無菌操作及管路管理不當(dāng) 非嚴(yán)格無菌操作是引起 VAP病原菌入侵的主要途徑 , 在接近插管處的冷凝水中平均細(xì)菌濃度可高達(dá) 2 105 CFU/ml，是引發(fā) VAP的重要污染源 ? 不同病人不能使用沒有消毒的同一套管路 ? 同一病人如果要長期使用呼吸機(jī)， 7d更換 1次呼吸機(jī)管路，必要時行氣管切開 第八頁，共二十四頁。特別在使用原有抗菌素效果不佳時痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果非常重要 第十四頁，共二十四頁。： VAP發(fā)生率仰臥 23%，半臥 5% 第十九頁，共二十四頁。球菌主要為為金黃色葡萄球菌，藥敏試驗敏感抗菌素主要為泰能。合并糖尿病者要有效地控制血糖，水平控制在 6～ 9mmol/L。 ? 保護(hù)胃黏膜的特性 ? 盡可能腸內(nèi)營養(yǎng) ? 使用硫糖鋁，胃黏膜保護(hù)劑 ? 治療休克和低氧血癥 ? 減少外源性污染 ? 適宜的手衛(wèi)生 ? 氣管腔內(nèi)吸引時保持遠(yuǎn)端無菌 ?
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