【正文】 細胞刷狀緣處被 α糖苷酶分解為葡萄糖，之后被吸收，這時便導致了餐后的血糖頂峰 ? 糖尿病患者餐后早期時相的胰島素分泌缺陷，不能有效地抑制此時肝糖原輸出，造成餐后血糖頂峰更為顯著 第四十頁，共五十四頁。 健康教育 藥物治療 糖尿病監(jiān)測 運動鍛煉 飲食療法 糖尿病治療的五大要素 第三十三頁，共五十四頁。47:385–94. (n=6,817) DECODA研究 空腹血糖 (mmol/L) 經(jīng) 2小時血糖校正 2小時血糖 (mmol/L) 經(jīng)空腹血糖校正 0 全因死亡 心血管死亡 – ≥ – ≥ p= p= p p 多變量風險率 心血管死亡風險增加主要是由于餐后高血糖 第二十六頁，共五十四頁。 Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999 Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2024 BarrettConner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998 Genuth S ,et al. Diabetes Care. 2024。必要 時內(nèi)分泌科會診 血糖正常 半年查一次 OGTT 穩(wěn)定型冠心病 新診斷 DM： 內(nèi)分泌科會診 第十六頁，共五十四頁。22:7–19. 第十一頁，共五十四頁。 糖尿病 ,心肌梗死 冠心病累積生存率 20年 15年 10年 5 0 糖尿病 +,心肌梗死 + 糖尿病 +,心肌梗死 糖尿病 ,心肌梗死 + 年 2型糖尿病是冠心病的等危癥 Laakso M et al. Diabetes Care. 2024, 28:2901–2907 EASTWEST研究： 18年隨訪結(jié)果 第六頁，共五十四頁。 冠心病合并高血糖 現(xiàn)狀與診治原那么 第三頁，共五十四頁。 歐洲心臟調(diào)查結(jié)論 ? 高達 2 / 3 的冠心病患者合并高血糖 ? 冠心病患者是糖尿病的高危人群 Bartnik M, et al. Eur Heart J 2024。 中國心臟調(diào)查結(jié)果的意義 ? 與西方研究結(jié)果一致的是： ? 多數(shù)冠心病患者合并高血糖 ? 冠心病患者合并的高血糖存在大量漏診 ? 既往單純檢測 FPG〔空腹血糖〕，大多數(shù)高血糖個體漏診 ? 與西方研究結(jié)果不一致的是： ? 中國冠心病人群的高血糖比例更高 ? 中國患者負荷后高血糖的比例更高 第十四頁，共五十四頁。 牢記共識三個常規(guī)， 盡早發(fā)現(xiàn)冠心病合并高血糖人群 ? 常規(guī)檢測空腹血糖 ? 當空腹血糖 ≤7mmol/L，常規(guī)檢測 OGTT ? 能看出糖尿病者，常規(guī)檢測餐后 2小時血糖 第十八頁，共五十四頁。 真正預測心血管死亡風險的是餐后血糖 (The DECODE Study Group. Diabetes Care. 2024。 在心血管疾病發(fā)生之前， 應及早發(fā)現(xiàn)并處理 ， 全面控制 ， 防治 ！ 關(guān)注血糖 —— 心血管科醫(yī)師義不容辭的使命 1 2 1 Gest246。 自我血糖監(jiān)測頻率建議 ? 口服藥治療或每日 1次胰島素注射血糖達標者，每日 ≥1 次，每周 1次血糖譜〔目的是指導營養(yǎng)和運動治療，檢測餐后高血糖或預防低血糖〕 ? 口服藥 +每日 1次胰島素治療血糖達標者，每日 ≥1 次，每周 1次血糖譜〔目的同上〕 ? 非藥物治療者，每周 ≥1 次血糖譜〔目的是指導飲食和運動治療，如果血糖持續(xù)高于目標值需開始藥物治療〕 第三十七頁，共五十四頁。95:9399 第四十三頁，共五十四頁。 拜唐蘋 174。 拜唐蘋 174。 19(6): 642646 第五十頁，共五十四頁。糖尿病 +,心肌梗死 +。 。 25個國家 110個中心。更適合 ? IDF－ WPR糖尿病治療指南將阿卡波糖列為2型糖尿病治療的一線用藥 拜唐蘋 174。 19(6): 642646. de Laar F, et al. Diabetes Care 2024。52:193?204. 2. Holman RR, et al. Diabetes Care 1999。后，僅 1％－ 2％經(jīng)腸道吸收入血 ? 輕、中度肝、腎損傷的患者無需調(diào)整劑量 ? 與其他藥物的相互作用較少 第四十四頁，共五十四頁。