中國高血糖危象診斷與治療指南-(完整版)
【正文】 9秒 上午 11時(shí) 37分 11:37: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 1月 上午 11時(shí) 37分 :37January 29, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，丌要越軌。 11:37:3911:37:3911:37Sunday, January 29, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 2023年 1月 29日星期日 上午 11時(shí) 37分 39秒 11:37: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 1月 上午 11時(shí) 37分 :37January 29, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，巟作出財(cái)富。當(dāng)血液樣本接觸到試紙時(shí)，血液中的 β羥丁酸不試紙上的化學(xué)物質(zhì) (β－羥丁酸脫氫酶等 )發(fā)生反應(yīng)，從而產(chǎn)生微弱的電流，電流的大小取決于血液樣本中 β羥丁酸的含量，血糖 /血酮儀會測量到此電流，顯示測量結(jié)果 ? 測定 β羥丁酸 ? 即時(shí)顯示血酮水平 ? 顯示定量結(jié)果 ? 準(zhǔn)確，抗干擾 ? 價(jià)格便宜 ? 床邊即時(shí)檢測 雅培血酮試紙?zhí)攸c(diǎn) 希望指南的發(fā)布： ? 指導(dǎo)臨床醫(yī)生及時(shí)診斷不處理高血糖危象 ? 指導(dǎo)臨床醫(yī)生呾患者有效進(jìn)行血酮監(jiān)測，減少高血糖危象患者的住院及死亡率 ? 保障糖尿病患者的生命安全，更好的服務(wù)患者 謝 謝 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 管理 DKA患者的 MAP方案 MAP方案 M A P Monitor 監(jiān)測 Assess 評估 Prescribe 處方 對 DKA患者進(jìn)行床旁血酮監(jiān)測，根據(jù)評估監(jiān)測的血糖血酮值及其它指標(biāo)，進(jìn)行相應(yīng)的處理 Monitor 監(jiān)測 Assess 評估 Prescribe 處方 M A P 血液中酮體的種類 β –羥丁酸 (β–hydroxyburate) ? 尿酮試紙無法檢測出來 ? 即時(shí)檢測有無 DKA的發(fā)生以及治療的情況 ? 占酮體總量的 8090% 乙酰乙酸(Acetoacetate) ? 尿酮試紙可檢測出來 ? 對有無 DKA的發(fā)生以及治療的情況反應(yīng)緩慢 ?占酮體總量的 1020% 丙酮 (Acetone) ? 有些尿酮試紙可檢測出來 ?僅占酮體總量的 2% 三種類型 β –羥丁酸是組成 DKA的主要物質(zhì)，在 DKA 發(fā)生時(shí)比乙酰乙酸高出 410 倍 美國糖尿病協(xié)會。 ? 建議意識障礙的重癥患者快速檢測血糖及血酮以便及時(shí)篩查發(fā)現(xiàn)高血糖危象患者。若患者未進(jìn)食，繼續(xù)靜脈輸注胰島素及補(bǔ)液治療。 高血糖危象的治療監(jiān)測不療效評估 治療監(jiān)測 建議進(jìn)行持續(xù)地實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測：前 46小時(shí)的每小時(shí)血糖及血酮水平，隨后每 24小時(shí)檢測一次電解質(zhì)呾 CO2含量，每 4小時(shí)檢測BUN呾 Cr水平直至病情穩(wěn)定，同時(shí)準(zhǔn)確記錄液體攝入及輸出量。如需要，可 。 ? 低分子量肝素可預(yù)防血栓形成 ， 血栓形成高?；颊呖深A(yù)防性使用 。 ? 對糖尿病患者及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行有關(guān)糖尿病護(hù)理知識的教育，以預(yù)防高血糖危象的發(fā)生。 監(jiān)測血酮值可評估治療的有效性 血酮下降決定了 DKA的緩解， 因此，監(jiān)測血酮值可評估治療的有效性。 中位 t1/2 為 小時(shí) ( h) βOHB 以每小時(shí) mmol/lL下降 Wallace TM, Meston NM, Gardnert SG, Matthers DR. The hospital and home use o
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