冠心病患者合并高血糖診治中國(guó)專家共識(shí)-免費(fèi)閱讀
【正文】 0 2 4 6 8 10 12 14 16。 第五十二頁，共五十四頁。52:193–204. 治療時(shí)間 (年 ) 0 1 2 3 4 5 HbA 1c (%) 5 6 7 8 9 10 11 血糖 (mmol/L) HbA1c 餐后 2小時(shí)血糖 空腹血糖 拜唐蘋長(zhǎng)期控制血糖有效 (n = 1,954) 第四十九頁，共五十四頁。6:132–45. 5. May C. Diab Stoffw 1995。 Hanefeld M et al. Eur Heart J. 2024 Jan。 阿卡波糖抑制糖的分解、延緩糖的吸收 ? 競(jìng)爭(zhēng)性抑制 ?－糖苷酶 ? 減緩葡萄糖吸收入血 餐后血糖峰值降低 第四十二頁，共五十四頁。 自我血糖監(jiān)測(cè)〔 SMBG， Self Monitoring Blood Glucose) ? 監(jiān)測(cè)工具 ? 反映血糖的即時(shí)變化 ? 治療工具 ? 促使患者及時(shí)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)療法及口服藥或胰島素劑量 ? 教育工具 ? 讓患者直觀感受到飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療對(duì)血糖的影響 第三十五頁，共五十四頁。 餐后高血糖和心血管疾病危險(xiǎn)密切相關(guān) 相關(guān)研究 主要發(fā)現(xiàn) DECODE 研究 2024 餐后 2小時(shí)血糖是死亡和 CVD更好的預(yù)測(cè)因素 RIAD研究 2024 餐后血糖與頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚的關(guān)系強(qiáng)于空腹血糖 DECODE研究 1999 CVD死亡率與餐后 2h血糖的相關(guān)性優(yōu)于 FPG且 FPG不能判定 CVD的危險(xiǎn)人群 Honolulu心臟規(guī)劃 1999 CHD的發(fā)病率和死亡率隨著糖耐量減少而逐步增加 Funagata糖尿病研究 1999 糖耐量降低是 CVD的危險(xiǎn)因素 Paris前瞻性研究 1999 CHD死亡率隨著餐后血糖水平的升高而增加 Whitehall研究 1999 無糖尿病的餐后 2h血糖異常升高大于 10%者 CHD死亡率增高 HOORN研究 1999 餐后急性高血糖是所有原因和心血管事件和 CVD死亡率的危險(xiǎn)因素 Rancho Bernardo研究 1999 單獨(dú)餐后高血糖使老年婦女的致死性 CVD風(fēng)險(xiǎn)增加 2倍以上，僅用空腹血糖篩查可遺漏很多 CVD高危人群 糖尿病干預(yù)研究 1996 餐后急性高血糖與 CVD死亡率有關(guān) 第二十八頁，共五十四頁。 簡(jiǎn)單描述高血糖狀態(tài) ? 糖尿病前期： 、 ? 空腹 血糖 (FPG)： ? 負(fù)荷后血糖 (2hPG)： mmol/L ? 糖尿病： 7＋ 11= 18 ? 空腹血糖 (FPG)： 7 mmol/L ? 負(fù)荷后血糖 (2hPG)： mmol/L 第二十二頁，共五十四頁。 CAD 主要診斷 CAD 177。27:25732579. 第十二頁，共五十四頁。 GAMI研究結(jié)論 ? 2024年發(fā)表的 GAMI研究首次證實(shí)，急性心肌梗死患者中大約 2/3同樣存在高血糖 ? 在 GAMI研究中，急性心肌梗死患者分別在出院時(shí)、出院 3個(gè)月和12個(gè)月時(shí)接受 OGTT檢測(cè)，高血糖人群的比例分別占總?cè)藬?shù)的 67％、 66％和 65％ ? 急性心肌梗死時(shí)診斷的高血糖，有〔近 2/3〕相當(dāng)比例是由于代謝紊亂引起的慢性高血糖，而不是由于應(yīng)激狀態(tài)引起的一過性高血糖 第八頁，共五十四頁。冠心病患者合并高血糖診治 中國(guó)專家共識(shí) 湘雅二醫(yī)院內(nèi)分泌科 鄧小戈 教授 第一頁，共五十四頁。 ? 25個(gè)國(guó)家 110個(gè)中心 ? n=4961 ? 中心類型： ? 47% 醫(yī)院心內(nèi)科病 ? 45% 以門診部為根底的醫(yī)院 ? 8% 門診部 ? 每中心觀察 26周 ? 2024年 2月到 2024年 1月 Bartnik et al. Europ Heart J. 2024。 中國(guó)心臟調(diào)查結(jié)論： OGTT對(duì)診斷冠心病患者血糖異常十分重要 ? 在冠心病患者中： 53%合并糖尿病， 24%屬于糖尿病前期 ? 僅檢測(cè)空腹血糖，新診斷的糖尿病和糖尿病前期人群中 80%被漏診 DaYi Hu, et al. European Heart Journal 2024。 DM CAD未明確 ECG、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) CAD明確 ECG、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)如為陽性結(jié)果 應(yīng)咨詢心內(nèi)科 DM未明確 OGTT 血
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