【正文】 長(zhǎng)因子、表皮生長(zhǎng)因子、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子 絲 /蘇氨酸激酶 抑制素、激活素、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 ? 鳥苷酸環(huán)化酶 心房利尿鈉肽 1次穿膜受體 (不含內(nèi)在激酶 ) 生長(zhǎng)激素、催乳素、細(xì)胞因子、神經(jīng)生長(zhǎng)因子 4次穿膜受體 (配基把閘離子通道 ) 均系神經(jīng)遞質(zhì)、乙酰膽堿、 5羥色胺、氨酪酸 細(xì)胞內(nèi)受體 細(xì)胞質(zhì)受體 糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、雌二醇、孕酮雄激 素、 T 細(xì)胞核受體 1,25二羥維生素 D視黃酸 (維 A酸 ) 第二十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 第二十頁(yè)，共六十一頁(yè)。 (四 )類固醇激素 核心為環(huán)戊烷多氫菲 ,腎上腺和性腺可將膽固醇經(jīng)過(guò)多個(gè)酶 (如鏈裂酶、羥化酶、脫氫酶、異構(gòu)酶等 )的參與和作用 ,轉(zhuǎn)變成為 糖皮質(zhì)激素 (皮質(zhì)醇 )、 鹽皮質(zhì)激素 (醛固酮 )、 雄性激素 (脫氫表雄酮、雄烯二酮、。類似轉(zhuǎn)變見(jiàn)于胰島素 ,由一條長(zhǎng)鏈多肽經(jīng)蛋白酶水解而成。 第十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。 從內(nèi)分泌腺提取激素 ,分析其有效成分 ,了解其化學(xué)結(jié)構(gòu) ,進(jìn)而制備各種類同物和拮抗物 ,豐富了對(duì)各個(gè)內(nèi)分泌腺的認(rèn)識(shí)。 ? 廣義的激素還包括生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子、神經(jīng)肽及神經(jīng)遞質(zhì)。 第二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 非經(jīng)典的內(nèi)分泌系統(tǒng)還包括心 、 肝 、 肺 、 腎 、胃腸道 、 皮膚 、 脂肪細(xì)胞及免疫細(xì)胞等 。 概論 ? 內(nèi)分泌腺： 以合成和分泌激素為主要功能的器官稱為內(nèi)分泌腺體，如垂體、松果體、甲狀腺、腎上腺、胰島、性腺等。 第六頁(yè)，共六十一頁(yè)。 免疫熒光顯微技術(shù)利用抗體與細(xì)胞外表或內(nèi)部高分子〔抗原〕特異性結(jié)合 ,進(jìn)行定位研究 ,了解激素分布情況 ,通過(guò)光鏡、電鏡可以識(shí)別各種激素分泌細(xì)胞 ,加深對(duì)分泌激素或類激素的惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)。 人胰島素的生產(chǎn)過(guò)程 質(zhì)量控制和包裝 第十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ( 〔三 )胺類激素 如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺可由氨酸轉(zhuǎn)化而來(lái) ,需要多個(gè)酶的參與 5羥色胺 (血清素 )那么來(lái)自色氨酸 ,經(jīng)過(guò)脫竣和經(jīng)化而成。血液中肽類激素的半衰期僅數(shù)分鐘 ,而非水溶性激素 ,如甲狀腺激素、類固醇激素與轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 (甲狀腺素結(jié)合球蛋白、性激素結(jié)合球蛋白、白蛋白 )結(jié)合其半衰期可延長(zhǎng)。 第二十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。 激素 受體復(fù)合物 可使受體變構(gòu) ,使鈣通道開放 ,鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流 ,并使細(xì)胞內(nèi)鈣離子由細(xì)胞器釋放 ,從而使細(xì)胞內(nèi) Ca2+濃度增加 ,激活蛋白激酶 ,繼而使蛋白磷酸化而發(fā)揮生物作用。類固醇激素、甲狀腺激素、 1,25(OH)2D3和維 A酸通過(guò)結(jié)構(gòu)類似的受體超家族在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮 ,促使 DNA基因轉(zhuǎn)錄和 mRNA翻譯而產(chǎn)生蛋白和酶 ,改變細(xì)胞的生物作用。下丘腦視上核及室旁核分別分泌血管加壓素 (抗利尿激素 )和催產(chǎn)素 ,經(jīng)過(guò)神經(jīng)軸突進(jìn)入神經(jīng)垂體 ,貯存并由此向血液釋放激素。 低血糖 A細(xì)胞 下丘腦 垂體 + 胰高血糖素 血管加壓素 生長(zhǎng)激素 糖皮質(zhì)激素 ACTH 交感神經(jīng)神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生增多 + ? 葡萄糖異生 ? 糖原分解 腎上腺素 + 交感神經(jīng)活性 抑制胰島素分泌 ? 心輸出量 (?1) ? 肌肉血管舒張 (?2) ?皮膚及內(nèi)臟血管收縮 (?1) 升高血糖水平 血液分流到大 腦 、 肌肉及肝臟 第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ③內(nèi)分泌腺以外的疾病 ,如腎臟破壞性病變 ,不能對(duì)25羥維生素 D3進(jìn)行 1α 羥化 ,轉(zhuǎn)變具有活性的 1,25(OH)2 D3 ；不能合成紅細(xì)胞生成素。涉及的激素很多 ,有糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、甲狀旁腺素、生長(zhǎng)激素、雄激素、胰島素等 臨床上大多表現(xiàn)功能減退或正常 ,但血中激素水平異常增高 。 第四十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。 (2)激素分泌情況 : 可由空腹 8~12小時(shí)后血中激素和 24小時(shí)尿中激素及其代謝產(chǎn)物測(cè)定 ,但因激素呈脈沖性分泌 ,尤其是促性腺激素 和性腺激素 ,最好相隔 15~ 30分鐘抽一次血 ,共 3次并等量混合后 ,測(cè)定其值。 二、病理診斷 包括病變性質(zhì)和病變部位確實(shí)定 蝶鞍 X線平片、分層攝影、 CT、 MRI,屬非侵襲性內(nèi)分泌腺檢測(cè)法 ,可鑒定下丘腦 垂體疾病、腎上腺腫瘤、胰島腫瘤等。 三、病因診斷 甲狀腺球蛋白抗體 (TGAb)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體 (TPOAb)又稱甲狀腺微粒體抗體(TMAb)、促甲狀腺激素受體抗體 (IRAb)、 胰島 素抗體、胰島細(xì)胞抗體 (ICA)、谷氨酸脫朔酶抗體 (GADAb)等 ,抗體測(cè)定有助于明確內(nèi)分泌疾病的 性質(zhì)以及自身免疫病的發(fā)病機(jī)制 ,甚至可作為早期診斷和長(zhǎng)期隨訪的依據(jù) 有無(wú)畸變、缺失、增多等。 ②放射治療毀壞腫瘤或增生組織 ,減少激素的分泌 。一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞可接受來(lái)