內(nèi)分泌性高血壓診療常規(guī)(完整版)
【正文】 a、 K 血胰島素 尿 K、 Na、 Cr 5〕 ? 雙手血流圖 ? 雙腎血流圖〔在 MIBG顯像 2周前方能做〕 第十九頁，共三十六頁。 第十五頁，共三十六頁。 定性檢查 ? 留 24小時(shí)尿兒茶酚胺〔 CA〕，發(fā)作日應(yīng)留取 4小時(shí)尿 CA，次日相同時(shí)段也應(yīng)留取對(duì)照日 4小時(shí)尿 CA。 定性檢查 開搏通試驗(yàn) ? 試驗(yàn)前一天，留取 24h尿 K、 Na、 Cl， ? 次日行開搏通試驗(yàn) ? 試驗(yàn)日病人空腹過夜， 4AM開始保持臥位， 8Am測血壓，臥位取血測血 K、 Na、Cl， ALD、 PRA、 ATII， ? 口服開搏通 25mg, ? 靜臥 2小時(shí)后 10AM再測血壓及服藥后 ALD、PRA 及 ATII. 第八頁，共三十六頁。 腎上腺性高血壓 醛固酮 原發(fā)性醛固酮增多癥 皮質(zhì)醇 庫欣綜合征 皮質(zhì)酮 皮質(zhì)酮瘤 去氧皮質(zhì)酮 去氧皮質(zhì)酮瘤 17?羥化酶缺乏癥 11 ?羥化酶缺乏癥 兒茶酚胺 嗜鉻細(xì)胞瘤 激素 疾病 第二頁，共三十六頁。 ? ? 試驗(yàn)前防止服用利尿劑、 ACEI、 ARB、 β受體拮抗劑、安體舒通等藥， ? 假設(shè)用上述藥物，應(yīng)停藥 12周再做臥立位醛固酮試驗(yàn)， ? 視病情決定是否應(yīng)用心痛定； ? 有低血鉀患者試驗(yàn)前補(bǔ)鉀至血鉀正?；蚪咏?。 常規(guī)手術(shù)前檢查 ? 血常規(guī)，尿常規(guī)，便常規(guī) +潛血，肝腎脂全， PT+A，乙肝五項(xiàng)。 ? 假設(shè) CT〔－〕可行 MIBG顯像。 ? 腎動(dòng)脈彩超 第十八頁，共三十六頁。 ? 假設(shè)患者臥位心率持續(xù) 120bpm或者有室上性心律失常時(shí)，在已使用 alpha阻斷劑的情況下，可考慮使用 beta阻斷劑。 ? 壓寧定可用 25mg 4＝ 100mg參加鹽水 30ml靜脈泵入，初始劑量可 12
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