6輸血不良反應(yīng)監(jiān)測及處置報告管理制度(完整版)
【正文】 以驗 證受血者和所輸血液成分有無核對錯誤； 采集實驗室檢查用標(biāo)本：收集受血者輸血反應(yīng)前血標(biāo)本、輸血反應(yīng)后的抗凝和不抗凝血標(biāo)本，連同所輸血袋和輸血器、靜脈輸液器及輸血反應(yīng)后留取的尿液標(biāo)本，送相關(guān)實驗室檢測； 相關(guān)實驗室檢測 受血者抗凝血液分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白； 受血者不抗凝血液，檢測血清膽紅素含量、乳酸脫氫酶、高鐵血紅蛋白； 盡早檢測血常規(guī)、 尿常規(guī)、尿血紅蛋白及尿膽紅素； 必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后 57h 測血清膽紅素含 第 4 頁 共 17 頁 量、尿膽紅素及尿血紅蛋白。 24 小時后，患者出現(xiàn)血紅蛋白持續(xù)下降、血紅蛋白尿等情況， 要排除遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)。 第 1 頁 共 17 頁 輸血不良反應(yīng)監(jiān)測及處置報告管理制度 1 目的 規(guī)范輸血不良反應(yīng)監(jiān)測、發(fā)生、報告、調(diào)查、處理及追蹤回訪的基本程序，以確認(rèn)是否發(fā)生輸血不良反應(yīng)，確保輸血不良反應(yīng)得到及時、準(zhǔn)確的處理，最大限度減輕輸血不良反應(yīng)對患者造成的傷害。 第 2 頁 共 17 頁 輸血反應(yīng)報告、調(diào)查程序 臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)輸血患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸血，在積極處理的同時，要及時向輸血科實驗室通報輸血反應(yīng)發(fā)生情況，與輸血科共同調(diào)查、分析輸血不良反應(yīng)發(fā)生的原因以確定進(jìn)一步的處理、治療方案，逐項詳細(xì)填寫輸血情況回報單，持續(xù)觀察 24 小時后完善輸血情況回報單并送至輸血科備案保存。 輸血科實驗室檢測： 、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄、發(fā)血單； 核對受血者及供血者 abo 血型、 rhd 血型?？剖覍τ谂R床回報的嚴(yán)重輸血反應(yīng)，要立即組織全科人員進(jìn)行病例討論，分析、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重新測 abo 血型、 rh（ d）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； 3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅 第 7 頁 共 17 頁 蛋白含量測定； 4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人 球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； 5）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理： 1）觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能； 2）取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌； 3）取血袋剩余血和患者血液，在 40c， 220c， 370c 條件下同時作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)； 4）患者外周血白細(xì)胞 計數(shù)； 發(fā)現(xiàn)病人有特殊抗體如需繼續(xù)輸血，協(xié)同血液中心尋找適合的配合血源。藥品不良反應(yīng)實行逐 級、定期報告制度，必要時可以越級報告。 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組每年召開一次全院總結(jié)經(jīng)驗交流會，總結(jié)工作經(jīng)驗，表揚先進(jìn)單位和個人，提出 adr 監(jiān)察中存在的問題，找出工作差距，訂出整改措施。必要時通過互聯(lián)網(wǎng)直接上報國家藥監(jiān)部門。可疑必報。 ② 、對于上報積極的個人與集體，在年度總結(jié)會上會給予一定的獎勵。填報的藥品不良反應(yīng)報告表由藥械科專人負(fù)責(zé)存檔、上報。負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé) adr 監(jiān)測的管理、協(xié)調(diào)、宣傳、教育和培訓(xùn)等工作 。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測 abo 血型、 rh（ d）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗； 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色。 三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血不良反應(yīng)反饋卡后送血庫，并及時調(diào)查處理。 三、臨床科室要加強對醫(yī)院重點品種、新上市品種及普通藥品說明
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1