6輸血不良反應(yīng)監(jiān)測及處置報告管理制度-全文預(yù)覽
【正文】 藥劑科對全院收集的藥品不良反應(yīng)案例，定期進(jìn)行分析、評價，寫出分析評價記錄，通過簡報、藥訊等方式及時向臨床公示、反饋。 疑難病例可提交藥品不良反應(yīng)工作小組研究討論。 藥劑科對普通藥品不良反應(yīng)報表隨時上報市藥品不良反應(yīng)中心。各臨床科室設(shè)置藥品不良反應(yīng)監(jiān)測員協(xié)助藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作。 第 9 頁 共 17 頁 二、工作職責(zé)： 發(fā)現(xiàn)可能與所用藥品有關(guān)的不良反應(yīng)應(yīng)詳細(xì)記錄、調(diào)查、分析、評論、處理，填寫《藥品不良反應(yīng) /事件報告表》，按規(guī)定上報，并采取有效措施，減少和防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。 醫(yī)院設(shè)立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長任組長，醫(yī)務(wù)處長和藥劑科主任任執(zhí)行副組長，領(lǐng)導(dǎo)小組成員由臨床醫(yī)學(xué)人員組成。藥品不良反應(yīng)的病例報告資料不得作為醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟的依據(jù)。 輸血科工作人員根據(jù)《輸血不良反應(yīng)回報單》把信息維護(hù)到計算機(jī)的血庫管理系統(tǒng)，并在相應(yīng)登記本作好記錄。在緊急情況下先處理患者并電話通知輸血科，后填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》，回報單是輸血反應(yīng)的憑據(jù)，未送此單者輸血科視為無輸血不良反應(yīng)發(fā)生。 5 相關(guān)文件 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》（ 2024 年衛(wèi)生部） 6 相關(guān)記錄 《輸血不良反應(yīng)登記本》 《值班登記本》 第二篇：輸血不良反應(yīng)報告制度輸血不良反應(yīng)處理登記報告制度 臨床輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征，患者輸血后若達(dá)不到預(yù) 第 6 頁 共 17 頁 期效果或病情比輸血前加重，又不能用原發(fā)病解釋時，應(yīng)及時向輸血科反饋或請臨床輸血管理委員會指定專家會診，共同分析原因，重新制定輸血治療方案。輸血后如果受血者出現(xiàn)可經(jīng)血液傳播的傳染病，由主管醫(yī)生向醫(yī)務(wù)部匯報，由醫(yī)務(wù)部匯同輸血科展開仔細(xì)調(diào)查，驗(yàn)證受血者是否確因輸注供血者血液成分而傳染疾病，受血者如確診感染 hiv，應(yīng)迅速報告感染控制科。 對輸血反應(yīng)后的血液標(biāo)本，離心后肉眼觀察血漿中有無溶血現(xiàn)象，并作直接抗人球蛋白試驗(yàn)及檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)送至 XX 省紅十字血液中心作進(jìn)一步鑒定。 ：如果懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即 停止輸血，抽取血袋中剩余血液及輸血反應(yīng)發(fā)生后受血者血液標(biāo)本聯(lián)同靜脈輸液器作細(xì)菌性檢驗(yàn)。在輸血過程中或輸血后的 24 小時內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)為即發(fā)性輸血不良反應(yīng)。持續(xù)觀察患者 24 小時，無異常情況后， 24小時內(nèi)將血袋送回輸血科統(tǒng)一處理。 3 職責(zé) 實(shí)驗(yàn)室工作人員、臨床用血科室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行本程序； 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、上報； 科室主任負(fù)責(zé)輸血反應(yīng)處理的審核與監(jiān)督工作。 2 適用范圍 適用于輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測及輸血不良反應(yīng)發(fā)生后的整個處理過程。囑咐患者家屬密切觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)護(hù)人員； 輸血后?；挤教岢鲆闪x時，經(jīng)治醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患方共同封存剩余血液、血袋及輸血器材等，雙方簽字后由輸血科保管備查； 輸血科工作人員接到臨 床輸血反應(yīng)報告后，應(yīng)仔細(xì)詢問患者輸血量、輸血速度以及輸血后出現(xiàn)的臨床癥狀與體征，協(xié)助臨床醫(yī)護(hù)人員調(diào)查、分析輸血不良反應(yīng)發(fā)生的原因以及性質(zhì)，對臨床科室提出初步的處置參考意見； 對于嚴(yán)重輸血反應(yīng)，輸血科應(yīng)指派具有相應(yīng)資質(zhì)的科室負(fù)責(zé)人到臨床進(jìn)行會診，協(xié)助臨床查找原因、制定救治方案、觀察處置療效； 即發(fā)性輸血不良反應(yīng)的處理程序。如果懷疑為過敏性或非 第 3 頁 共 17 頁 溶血性輸血反應(yīng)，由臨床醫(yī)生對癥處理。用保存于冰箱中的受血者與供血者血液標(biāo)本、新采集的受血者血液標(biāo)本、血袋中血液標(biāo)本，重新檢測 abo 血型、 rhd 血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配 血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）。 遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)的處理程序：輸血 24 小時后出現(xiàn)的不良反應(yīng)為遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)或懷疑受血者發(fā)生遲發(fā)性輸血反應(yīng)，應(yīng)遵循以下注意事項(xiàng)：免疫性的遲發(fā)性輸血反應(yīng)屬于血液成 分的抗原 抗體反應(yīng)，要盡快抽取受血者抗凝血送至紅十字血液中
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