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6輸血不良反應(yīng)監(jiān)測及處置報(bào)告管理制度-展示頁

2024-09-19 17:12本頁面
  

【正文】 反應(yīng)為即發(fā)性輸血不良反應(yīng)。 第 2 頁 共 17 頁 輸血反應(yīng)報(bào)告、調(diào)查程序 臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)輸血患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后,應(yīng)立即停止輸血,在積極處理的同時,要及時向輸血科實(shí)驗(yàn)室通報(bào)輸血反應(yīng)發(fā)生情況,與輸血科共同調(diào)查、分析輸血不良反應(yīng)發(fā)生的原因以確定進(jìn)一步的處理、治療方案,逐項(xiàng)詳細(xì)填寫輸血情況回報(bào)單,持續(xù)觀察 24 小時后完善輸血情況回報(bào)單并送至輸血科備案保存。持續(xù)觀察患者 24 小時,無異常情況后, 24小時內(nèi)將血袋送回輸血科統(tǒng)一處理。前 15 分鐘輸注速度要慢,密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況, 15 分鐘后,無輸血反應(yīng),可適當(dāng)加快輸注速度。 3 職責(zé) 實(shí)驗(yàn)室工作人員、臨床用血科室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行本程序; 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、上報(bào); 科室主任負(fù)責(zé)輸血反應(yīng)處理的審核與監(jiān)督工作。 第 1 頁 共 17 頁 輸血不良反應(yīng)監(jiān)測及處置報(bào)告管理制度 1 目的 規(guī)范輸血不良反應(yīng)監(jiān)測、發(fā)生、報(bào)告、調(diào)查、處理及追蹤回訪的基本程序,以確認(rèn)是否發(fā)生輸血不良反應(yīng),確保輸血不良反應(yīng)得到及時、準(zhǔn)確的處理,最大限度減輕輸血不良反應(yīng)對患者造成的傷害。 2 適用范圍 適用于輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測及輸血不良反應(yīng)發(fā)生后的整個處理過程。 4 工作程序 輸血反應(yīng)監(jiān)測 輸血前:觀察或詢問患者有無發(fā)熱、皮疹、瘙癢等不適; 輸血中。囑咐患者家屬密切觀察患者情況,發(fā)現(xiàn)異常,及時通知醫(yī)護(hù)人員; 輸血后。 24 小時后,患者出現(xiàn)血紅蛋白持續(xù)下降、血紅蛋白尿等情況, 要排除遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)?;挤教岢鲆闪x時,經(jīng)治醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患方共同封存剩余血液、血袋及輸血器材等,雙方簽字后由輸血科保管備查; 輸血科工作人員接到臨 床輸血反應(yīng)報(bào)告后,應(yīng)仔細(xì)詢問患者輸血量、輸血速度以及輸血后出現(xiàn)的臨床癥狀與體征,協(xié)助臨床醫(yī)護(hù)人員調(diào)查、分析輸血不良反應(yīng)發(fā)生的原因以及性質(zhì),對臨床科室提出初步的處置參考意見; 對于嚴(yán)重輸血反應(yīng),輸血科應(yīng)指派具有相應(yīng)資質(zhì)的科室負(fù)責(zé)人到臨床進(jìn)行會診,協(xié)助臨床查找原因、制定救治方案、觀察處置療效; 即發(fā)性輸血不良反應(yīng)的處理程序。如果受血者的癥狀或體征顯示有即發(fā)性輸血不良反應(yīng)發(fā)生,應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血;如停 止輸血,需用生理鹽水維持靜脈通道,立即組織輸血反應(yīng)的原因調(diào)查和治療。如果懷疑為過敏性或非 第 3 頁 共 17 頁 溶血性輸血反應(yīng),由臨床醫(yī)生對癥處理。 溶血性輸血反應(yīng):如果懷疑為溶血性輸血反應(yīng),應(yīng)立刻停止輸血并做以下工作: 復(fù)查標(biāo)簽和記錄:復(fù)查血袋標(biāo)簽和全部有關(guān)記錄,以驗(yàn) 證受血者和所輸血液成分有無核對錯誤; 采集實(shí)驗(yàn)室檢查用標(biāo)本:收集受血者輸血反應(yīng)前血標(biāo)本、輸血反應(yīng)后的抗凝和不抗凝血標(biāo)本,連同所輸血袋和輸血器、靜脈輸液器及輸血反應(yīng)后留取的尿液標(biāo)本,送相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測; 相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測 受血者抗凝血液分離血漿,觀察血漿顏色,測定血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白; 受血者不抗凝血液,檢測血清膽紅素含量、乳酸脫氫酶、高鐵血紅蛋白; 盡早檢測血常規(guī)、 尿常規(guī)、尿血紅蛋白及尿膽紅素; 必要時,溶血反應(yīng)發(fā)生后 57h 測血清膽紅素含 第 4 頁 共 17 頁 量、尿膽紅素及尿血紅蛋白。用保存于冰箱中的受血者與供血者血液標(biāo)本、新采集的受血者血液標(biāo)本、血袋中血液標(biāo)本,重新檢測 abo 血型、 rhd 血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配 血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn))。 及時治療。 遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)的處理程序:輸血 24 小時后出現(xiàn)的不良反應(yīng)為遲發(fā)性輸血不良反應(yīng),如果發(fā)現(xiàn)或懷疑受血者發(fā)生遲發(fā)性輸血反應(yīng),應(yīng)遵循以下注意事項(xiàng):免疫性的遲發(fā)性輸血反應(yīng)屬于血液成 分的抗原 抗體反應(yīng),要盡快抽取受血者抗凝血送至紅十字血液中心紅細(xì)胞室,在檢測和確認(rèn)后,記錄于受血者的病例中,其處理步驟同急性輸血不良
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