6輸血不良事件管理制度(完整版)
【正文】 時調(diào)查處理。 護士長嚴格要求，認真檢查，杜絕違反以上措施的發(fā)生。 XX 市 XX 縣區(qū)第一人民醫(yī)院 （ 2）等級劃分：醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分 4 個等級： Ⅰ 級事件（警告事件） —— 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。該制度 對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的 ○ 信息完全保密。 （ 2）護理部： 1 指派專人負責收集有關護理的《醫(yī)療安全（不良）事件報告 ○ 表》，并對事件進行分類統(tǒng)計和分析，于每月 8 日前將上月所有護理安全（不良）事件匯總，《護理不良事件匯總表》填寫后上交質(zhì)量控制科。 2 根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動報告、報告的先后順序以及事件 ○ 是否得到持續(xù)質(zhì)量改進等方面，給予報告的個人或科室一定的獎懲建議。評定標準： ○1 主動報告醫(yī)療安全（不良）事件達到 3 例以上，并且上報的醫(yī)療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實現(xiàn)流程再造達到 3 項以上的科室； ○2 發(fā)生嚴重醫(yī)療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格。根據(jù)醫(yī)務人員在診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療缺陷性質(zhì)、責任程度和損害后果，將醫(yī)療風險警示為三級。 （ 4）對受到二級醫(yī)療質(zhì)量風險警示的當事人，醫(yī)院給予全院通報批評處理，并酌情扣發(fā)當事人當月績效工資。 （ 4）制定與完善高風險醫(yī)療器械使用的操作規(guī)程，組織培訓有關人員在經(jīng)營、使用高風險醫(yī)療器械時規(guī)范操作。領導小組通過每季度監(jiān)督評價上報情況評估醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測實施情況，對相關人員進行獎懲。 。 二、建立醫(yī)療器械使用不良事件報告制度 經(jīng)營過程中發(fā)現(xiàn)或可疑發(fā)生醫(yī)療器械不良事件，立即填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告 表》一式三份，報質(zhì)量負責人及領導小組。 （ 6）對于上報的不良事件，于一周內(nèi)組織討論，制定應對措施。 、醫(yī)療質(zhì)量責任追究與 第 14 頁 共 16 頁 處罰的醫(yī)務人員，一律記入個人技術檔案。 2）二級醫(yī)療質(zhì)量風險警示 有下列醫(yī)療工作缺陷或過失者，將受到二級醫(yī)療質(zhì)量風險警示： ① 超過 24 小時未完成住院病歷、超過 8 小時未完成首次病程記錄； ② 未按時完成各種有創(chuàng)操作和手術的術后記錄等重要醫(yī)療文書； ③ 超過 6 小時未補記搶救記錄； ① 院內(nèi)急會診未在 10分鐘內(nèi)到場或常規(guī)會診未在 24小時內(nèi)完成； ② 死亡病歷未在患者死亡后一周內(nèi)進行死亡討論； ③ 由未在本院注冊的醫(yī)護人員（進修生、實習生、見習期醫(yī)務人員）書寫的病歷文書，本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士未在 24 小時內(nèi)審簽； ⑤ 一般病人，超過 72 小時未及時確診，或未及時制定調(diào)整 第 12 頁 共 16 頁 治療方案，延誤治療，造成患者投訴； ⑥ 三級醫(yī)師查房不按時進行，特別是上級醫(yī)生查房不及時，造成患者投訴； ⑦ 手術或各種有創(chuàng)性操作實施前，術者和操作者未親自與 患者或其授權代理人進行充分告知并與患方簽署知情同意書； ⑧ 三級以上手術，無術前討論或術者未參加討論； ⑨ 交接班記錄，未書寫危重病人交接班記錄或夜班有處置，但病 XX 市 XX 縣區(qū)第一人民醫(yī)院 歷中未記錄； 10 或上級衛(wèi)生行政部門鑒定，或法院判決雖未構成醫(yī)療事故或 ○ 侵權責任，但有一定的差錯或過失，未產(chǎn)生賠償后果； 11 受到兩次一級醫(yī)療質(zhì)量風險警示者。 （ 5）已構成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全（不良）事件，按《醫(yī)療事故和差錯處罰規(guī)定（修訂）的通知》（附一辦 [2024]33號）執(zhí)行。 （ 2） Ⅰ 、 Ⅱ 級事件報告流程 1 主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn) Ⅰ 、 Ⅱ 級事件時，應 ○ 按程序進行上報。
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