機械通氣模式-(2)ppt50頁)(完整版)
【正文】 輸送固定的潮氣量（或壓力），在兩次指令通氣間歇期，允許患者自主呼吸，指令通氣和患者的自主呼吸同步進行。 持續(xù)氣道正壓（ CPAP） Time (sec) P aw (cm H 2O) 0 持續(xù)氣道正壓 （ Continuous Positive Airway Pressure,CPAP） ?定義： 讓患者的自主呼吸在雙壓力水平的基礎上進行，氣道壓力周期性的在高壓力和低壓力水平之間切換，每個壓力水平均可以獨立調(diào)節(jié)。 APRV的優(yōu)點 允許自主呼吸，減少肺泡過度擴張和醫(yī)源性肺損傷的潛在危險。 容量保障壓力支持通氣的壓力時間、流量時間曲線 VAPSV工作原理 ? 將 PSV與 VACV有機結(jié)合。 2. 如果實際通氣頻率低于預設頻率，呼吸機會自動增加 VT以維持預設 VE， 但 VT最大不超過預設 VT的150%。 工作原理： 根據(jù)體重和臨床情況，設置每分通氣量 (MMV)， 呼吸機先提供 5次試驗通氣，自動測出患者的動態(tài)順應性(Cdyn)和呼氣時間常數(shù)(Rcexp)， 算出理想頻率 (f)和理想潮氣量 (VT)， 再用PSIMV(無自主呼吸時 )或PSV(自主呼吸時 )來實施。 A S V W a v e f o r m s f rP i n s pPEEPn o p a t i e n t a c t i v i t y :* m a c h i n e t r i g g e r e d+ t i m e c y c le dp a t i e n t i s a c t i v e :* p a t i e n t t r i g g e r e d+ f l o w c y c le dF l o w IF l o w E* *+ +ASV的臨床應用 ASV優(yōu)點 (1)適應各種患者和不同臨床情況； (2)盡量簡化參數(shù)的設置和通氣過程中的調(diào)試； (3)避免過高氣道壓和過大潮氣量 ,增加人 機協(xié)調(diào)性以減少機械通氣并發(fā)癥； (4)有利于盡早撤機 ASV只需設臵 3個參數(shù) (1)每分鐘通氣百分數(shù) (%MV)， 若設置 %MV為 100%，即呼吸機提供的每分通氣量為(成人 )或 (兒童 )； (2)氣道壓報警上限 ； (3)體重 (kg)。如兩次呼吸間隔時間過長（成人 20秒），呼吸機將自動從 VSV模式轉(zhuǎn)換為 PRVCV模式。 若達預定壓力水平后輸入氣量少于預設VT， 隨著 PSV的流量減速，呼吸將從 PSV轉(zhuǎn)換到定容型通氣，此時流量仍保持恒定，但增加吸氣時間直至達預設 VT。 APRV缺點 對于順應性差的患者，應用
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