機(jī)械通氣模式-(2)ppt50頁)(完整版)
【正文】 輸送固定的潮氣量（或壓力），在兩次指令通氣間歇期，允許患者自主呼吸，指令通氣和患者的自主呼吸同步進(jìn)行。 持續(xù)氣道正壓（ CPAP） Time (sec) P aw (cm H 2O) 0 持續(xù)氣道正壓 （ Continuous Positive Airway Pressure,CPAP） ?定義： 讓患者的自主呼吸在雙壓力水平的基礎(chǔ)上進(jìn)行，氣道壓力周期性的在高壓力和低壓力水平之間切換，每個(gè)壓力水平均可以獨(dú)立調(diào)節(jié)。 APRV的優(yōu)點(diǎn) 允許自主呼吸，減少肺泡過度擴(kuò)張和醫(yī)源性肺損傷的潛在危險(xiǎn)。 容量保障壓力支持通氣的壓力時(shí)間、流量時(shí)間曲線 VAPSV工作原理 ? 將 PSV與 VACV有機(jī)結(jié)合。 2. 如果實(shí)際通氣頻率低于預(yù)設(shè)頻率，呼吸機(jī)會(huì)自動(dòng)增加 VT以維持預(yù)設(shè) VE， 但 VT最大不超過預(yù)設(shè) VT的150%。 工作原理： 根據(jù)體重和臨床情況，設(shè)置每分通氣量 (MMV)， 呼吸機(jī)先提供 5次試驗(yàn)通氣，自動(dòng)測(cè)出患者的動(dòng)態(tài)順應(yīng)性(Cdyn)和呼氣時(shí)間常數(shù)(Rcexp)， 算出理想頻率 (f)和理想潮氣量 (VT)， 再用PSIMV(無自主呼吸時(shí) )或PSV(自主呼吸時(shí) )來實(shí)施。 A S V W a v e f o r m s f rP i n s pPEEPn o p a t i e n t a c t i v i t y :* m a c h i n e t r i g g e r e d+ t i m e c y c le dp a t i e n t i s a c t i v e :* p a t i e n t t r i g g e r e d+ f l o w c y c le dF l o w IF l o w E* *+ +ASV的臨床應(yīng)用 ASV優(yōu)點(diǎn) (1)適應(yīng)各種患者和不同臨床情況； (2)盡量簡(jiǎn)化參數(shù)的設(shè)置和通氣過程中的調(diào)試； (3)避免過高氣道壓和過大潮氣量 ,增加人 機(jī)協(xié)調(diào)性以減少機(jī)械通氣并發(fā)癥； (4)有利于盡早撤機(jī) ASV只需設(shè)臵 3個(gè)參數(shù) (1)每分鐘通氣百分?jǐn)?shù) (%MV)， 若設(shè)置 %MV為 100%，即呼吸機(jī)提供的每分通氣量為(成人 )或 (兒童 )； (2)氣道壓報(bào)警上限 ； (3)體重 (kg)。如兩次呼吸間隔時(shí)間過長(zhǎng)（成人 20秒），呼吸機(jī)將自動(dòng)從 VSV模式轉(zhuǎn)換為 PRVCV模式。 若達(dá)預(yù)定壓力水平后輸入氣量少于預(yù)設(shè)VT， 隨著 PSV的流量減速，呼吸將從 PSV轉(zhuǎn)換到定容型通氣，此時(shí)流量仍保持恒定，但增加吸氣時(shí)間直至達(dá)預(yù)設(shè) VT。 APRV缺點(diǎn) 對(duì)于順應(yīng)性差的患者，應(yīng)用
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