【正文】 臨床上應(yīng)用 MMV主要是為了保證患者在撤機時從控制通氣到自主呼吸的平穩(wěn)過渡，避免通氣不足的發(fā)生。如果呼吸頻率增至 30次 /分，可產(chǎn)生過高的PEEPi 。向上的壓力代表呼氣。 ? 臨床特點： 同步性好； 預(yù)防呼吸肌萎縮； 改善血流動力學； 有利于撤機； ? 臨床應(yīng)用： 1. 應(yīng)用的關(guān)鍵是預(yù)設(shè)觸發(fā)靈敏度和潮氣量要恰當； 2. 壓力觸發(fā)敏感度一般設(shè)臵于 ，采用流量觸發(fā)時設(shè)臵觸發(fā)敏感度1~3L/min 。此外，在很多情況下， IMV和 SIMV也已作為長期通氣支持的標準技術(shù)。 APRV缺點 對于順應(yīng)性差的患者，應(yīng)用APRV的效果尚未評價。如兩次呼吸間隔時間過長（成人 20秒），呼吸機將自動從 VSV模式轉(zhuǎn)換為 PRVCV模式。 工作原理： 根據(jù)體重和臨床情況，設(shè)置每分通氣量 (MMV)， 呼吸機先提供 5次試驗通氣，自動測出患者的動態(tài)順應(yīng)性(Cdyn)和呼氣時間常數(shù)(Rcexp)， 算出理想頻率 (f)和理想潮氣量 (VT)， 再用PSIMV(無自主呼吸時 )或PSV(自主呼吸時 )來實施。 容量保障壓力支持通氣的壓力時間、流量時間曲線 VAPSV工作原理 ? 將 PSV與 VACV有機結(jié)合。 持續(xù)氣道正壓（ CPAP） Time (sec) P aw (cm H 2O) 0 持續(xù)氣道正壓 （ Continuous Positive Airway Pressure,CPAP） ?定義： 讓患者的自主呼吸在雙壓力水平的基礎(chǔ)上進行，氣道壓力周期性的在高壓力和低壓力水平之間切換，每個壓力水平均可以獨立調(diào)節(jié)。 控制通氣 （ Controlled Ventilation， CV） 原理： 呼吸機以預(yù)設(shè)頻率定時觸發(fā)，并輸送預(yù)定潮氣量。 定義： IMV： 呼吸機以預(yù)定的頻率輸送固定的潮氣量（或壓力），在兩次指令通氣間歇期，允許患者自主呼吸。 APRV頻率設(shè)置于 48次 /分，取決于鎮(zhèn)靜的情況。以保證潮氣量達預(yù)設(shè)值。 ? 原理： 吸氣時，呼吸機給患者提供與吸氣氣道壓成比例的輔助壓力，而不控制患者的呼吸方式。 ? 原理： 微電腦連續(xù)測定肺胸順應(yīng)性，根據(jù)容積 壓力關(guān)系，計算下一次通氣要達到預(yù)設(shè)潮氣量所需的吸氣壓力，自動調(diào)整吸氣壓力水平（通常調(diào)至計算值的 75%）通過每次呼吸的連續(xù)測算和調(diào)整，使實際潮氣量與預(yù)設(shè)潮氣量相符。 ? 定義： 是一種屬壓力控制，時間觸發(fā)，壓力限制和時間切換型通氣模式，也是一種減輕肺過度擴張的技術(shù)，在整個機械通