【正文】 所以，消毒時(shí)必須有特殊裝備。靈敏度過(guò)高可造成過(guò)度觸發(fā)，而靈敏度過(guò)低又可造成觸發(fā)困難?！? 是患者的功能狀態(tài)報(bào)警，由呼吸機(jī)使用者設(shè)定。但不論是流速觸發(fā)還是壓力觸發(fā)都不能降低由氣管插管和內(nèi)源性P EEP引起的呼吸功增加。14.液體通氣 （LV） ：經(jīng)氣管先適量注入一種對(duì)O2盒CO2高度可溶和低表面張力的液體（如全氟炭類化合物），然后進(jìn)行常規(guī)通氣。 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院 各種通氣模式的定義及優(yōu)缺點(diǎn)比較 9.分側(cè)肺通氣 （IL V） ：用兩個(gè)呼吸機(jī)分別對(duì)兩側(cè)肺行獨(dú)立通氣。 缺點(diǎn) ：如預(yù)設(shè)條件不當(dāng)，可致通氣過(guò)度。C M V (控制或輔助控制通氣)包括VCV和PC V 缺點(diǎn) ：易發(fā)生通氣過(guò)度或不足，自主呼吸與呼吸機(jī)不同步，長(zhǎng)期應(yīng)用易致呼吸肌萎縮。8.反比通氣 （IR V） ：呼吸機(jī)的吸氣時(shí)間大于呼氣時(shí)間。 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院 各種通氣模式的定義及優(yōu)缺點(diǎn)比較 13.容積保障壓力支持通氣 （V APSV） ：為容積輔助通氣 （VAV）與PSV的結(jié)合，雙氣流一同作用，當(dāng)PSV不能達(dá)到預(yù)設(shè)潮氣量時(shí)，VAV氣流補(bǔ)充潮氣量的不足部分。 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院 不同疾病狀態(tài)下推薦的V T和f病人類型 VT f成人 正常肺 81 0 m l/kg 81 2/min CO PD 810 m l/ kg 81 0/min AR DS 810 m l/kg 122 0/min 限制性肺疾病 10ml/kg 122 0/min兒童 81 6歲 81 0ml/kg 20 30 /min 08 歲 68 m l/kg 25 35 /min 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院 觸發(fā)靈敏度的調(diào)節(jié) ⊙ 主要目的 是減少患者的吸氣努力，降低呼吸功，防止人機(jī)對(duì)抗。目前已不推薦常規(guī)應(yīng)用?；驹瓌t是以最低的PEEP/CP AP、 FiO 2水平和對(duì)心血管系統(tǒng)功能最小干擾來(lái)獲得最佳的組織氧合。環(huán)氧乙烷可穿透橡膠、塑料、玻璃紙、紙板等，無(wú)腐蝕性和破壞性，是比較理想的消毒方法。 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院 γ射線照射消毒法 γ 射線是某些放射性元素裂解時(shí)產(chǎn)生的一種電磁波，如劑量足夠，所有的細(xì)菌和病毒都可以被殺滅。原因 ：1 氣道漏氣 2 機(jī)械輔助通氣不足 3 自主呼吸減弱電源報(bào)警 4 氣道阻塞導(dǎo)致吸氣階段提早終止處理方法 ：1 對(duì)因處理窒息報(bào)警 2 增加機(jī)械通氣量 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院 容 量 報(bào) 警 TV或MV高限報(bào)警 ：設(shè)置比預(yù)設(shè)的ＶＴ和ＶＥ高10 % ~ 1 5 %。5%10%設(shè)定值 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院 機(jī)械通氣參數(shù)的評(píng)估 檢查和評(píng)估的內(nèi)容包括 ：1． 對(duì)患者進(jìn)行望診、觸診、叩診和聽(tīng)診：注意氣管位置是否居中、有無(wú)皮下 氣腫存在、氣囊充氣情況、肺臟各部位呼吸音的強(qiáng)弱和肺臟叩診回聲強(qiáng)弱等；2． 評(píng)價(jià)重要的生命體征和心電圖；3． 檢查呼吸管路、濕化器、設(shè)置的呼吸參數(shù)和呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)參數(shù)；4． 待穩(wěn)定后做動(dòng)脈血?dú)夥治龊痛才孕夭縓線檢查：注意當(dāng)通氣模式或參數(shù)改變時(shí)，要至少經(jīng)過(guò)30分鐘的平衡時(shí)間方可采集標(biāo)本作動(dòng)脈血?dú)夥治觥?中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院 氧濃度的調(diào)節(jié) ● 機(jī)械通氣開始時(shí)，如果無(wú)患者的氧合資料，F(xiàn)iO 2應(yīng)從100%開始，直至獲得PaO 2或SaO 2資料為止，但為防止氧中毒和吸收性肺不張的發(fā)生，F(xiàn)iO 2應(yīng)盡快降至50%以下。能否長(zhǎng)期應(yīng)用、肺外毒性等尚待評(píng)價(jià)。10.氣道壓力釋放通氣 （APR V） ：靠預(yù)設(shè)的周期性PE E P釋放來(lái)提供部分通氣支持。 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院 各種通氣模式的定義及優(yōu)缺點(diǎn)比較 5.間歇指令性通氣 （I MV）和同步間歇指令性通氣 （SIMV） ：呼吸機(jī)按照指令、間歇對(duì)患者提供正壓通氣，間