【正文】 、漏氣，或氣路聯(lián)接處密閉不嚴，使通氣量減少。 及時找出自主呼吸與機械通氣不相協(xié)調的原因 ， 采取相應對策 ， 使二者協(xié)調 ， 是保證機械通氣治療成功的必要條件之一 。 、缺氧、酸中毒、堿中毒、電解質紊亂及煩燥等因素有關。一旦發(fā)生，會明顯延長住院時間，增加住院費用，顯著增加病死率。機械通氣 一、人工氣道的相關并發(fā)癥 二、正壓通氣相關的并發(fā)癥 三、對肺外功能的影響 四、鎮(zhèn)靜與肌松的相關并發(fā)癥 五、人機對抗 六、呼吸機依賴 七、過度通氣和通氣不足 主要內容 人工氣道的相關并發(fā)癥 一、導管易位 二、氣道損傷 三、人工氣道梗阻 四、氣道出血 五、氣管切開的常見并發(fā)癥 常見原因： 插管過深或固定不佳，均可使導管進入支氣管。 明確呼吸機相關肺炎的危險因素，有助于預防呼吸機相關肺炎的發(fā)生。 ，應積極尋找原因，進行針對性治療。 機械通氣治療早期 常見原因及處理 常見原因： 、呼吸促迫的患者，應用控制呼吸方式時，患者不適應，很難得到充分合作而易發(fā)生呼吸對抗。 呼吸機依賴 呼吸機依賴是機械通氣后期并發(fā)癥。 患者以外的原因 ，人工氣道及通氣回路的變化，可能成為呼吸對抗的原因 ，或呼吸機本身從自發(fā)吸氣努力開始，到機械通氣啟動的應答時間過長 ，回路管道積水過多，呼氣閥或呼氣末正壓閥發(fā)生故障。 人機對抗 如患者的自主呼吸與機械通氣不相協(xié)調或發(fā)生對抗 ， 則可使呼吸功消耗增加 、 通氣量減少 、 心臟循環(huán)負擔加重 ， 嚴重者甚至可發(fā)生休克與窒息 。 心律失常 。發(fā)生率約 28%。因右主支氣管與氣管所成角度較小，插管過深進入右主支氣管，可造成左側肺不張及同側氣胸。 高危因素 ?高齡 ?高 APACHE II評分 ?急慢性肺部疾病 ?Glasgow評分 9分 ?長時間機械通氣 ?誤吸 ?過度鎮(zhèn)靜平臥位 機械通氣患者沒有體位改變的禁忌癥，應予半臥位，避免鎮(zhèn)靜時間過長和程度過深，避免誤吸，盡早脫機，以減少呼吸機相關肺炎的發(fā)生。 對腎臟功能的影響 常見原因： ，靜脈回流減少，導致抗利尿激素釋放增加，導致機體水鈉潴留 ，使心臟前負荷降低，導致心排出量降低，使腎臟血流灌注減少，進而導致腎臟功能不全 。 ，進入右側支氣管，也是機械通氣治療早期發(fā)生呼吸對抗的原因。一旦發(fā)生 ,處理