機(jī)械通氣模式-(2)ppt50頁)-文庫吧在線文庫
【正文】 可調(diào) 部分 不可調(diào) 自動(dòng) 壓力 方 式 容量 常用通氣模式的分類 主要內(nèi)容 ? 原理： 在患者吸氣用力時(shí)依靠氣道壓的降低（壓力觸發(fā)）或流量的改變（流量觸發(fā)）來觸發(fā)，觸發(fā)后呼吸機(jī)即按預(yù)設(shè)潮氣量（或吸氣壓力）、頻率、吸氣和呼氣時(shí)間將氣體傳送給患者。 無吸氣觸發(fā)，壓力上升前無反向波出現(xiàn)，各波形形態(tài)（包括壓力上升坡度，峰壓，下降坡度以及吸氣時(shí)間）一致，表明為時(shí)間指令性通氣。 ?定義： 吸氣觸發(fā)后，呼吸機(jī)提供一定的壓力水平支持，病人決定流速方式，呼吸深度，吸氣與呼氣時(shí)間。 ? 定義： 是一種屬壓力控制，時(shí)間觸發(fā)，壓力限制和時(shí)間切換型通氣模式，也是一種減輕肺過度擴(kuò)張的技術(shù)，在整個(gè)機(jī)械通氣周期允許自主呼吸。嚴(yán)重氣流阻塞患者不能應(yīng)用APRV 。 ? 原理： 微電腦連續(xù)測定肺胸順應(yīng)性，根據(jù)容積 壓力關(guān)系，計(jì)算下一次通氣要達(dá)到預(yù)設(shè)潮氣量所需的吸氣壓力，自動(dòng)調(diào)整吸氣壓力水平（通常調(diào)至計(jì)算值的 75%）通過每次呼吸的連續(xù)測算和調(diào)整，使實(shí)際潮氣量與預(yù)設(shè)潮氣量相符。 容量支持通氣的壓力、流量曲線 VSV適用于下列臨床情況 自主呼吸能力不健全、呼吸力學(xué)（阻力、順應(yīng)性等）不穩(wěn)定者；如大手術(shù)后恢復(fù)期、麻醉蘇醒期等； 應(yīng)用 VCV模式，氣道壓很高，而應(yīng)用 PSV又不能保證潮氣量或需頻繁調(diào)整 PSV水平者； 臨床病情復(fù)雜，呼吸病理生理多變，如急性肺損傷，ARDS， 多臟器功能不全等； 撤機(jī)過程中應(yīng)用。 ? 原理： 吸氣時(shí)，呼吸機(jī)給患者提供與吸氣氣道壓成比例的輔助壓力，而不控制患者的呼吸方式。因此，自主呼吸頻快患者不宜應(yīng)用 MMV。以保證潮氣量達(dá)預(yù)設(shè)值。同時(shí)為患者提供恒定潮氣量。 APRV頻率設(shè)置于 48次 /分，取決于鎮(zhèn)靜的情況。 定義： 自主呼吸條件下，維持整個(gè)呼吸周期均氣道正壓。 定義： IMV： 呼吸機(jī)以預(yù)定的頻率輸送固定的潮氣量（或壓力），在兩次指令通氣間歇期，允許患者自主呼吸。 4. AV靠患者吸氣來啟動(dòng)，無觸發(fā)就不提供通氣輔助。 控制通氣 （ Controlled Ventilation， CV） 原理： 呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)頻率定時(shí)觸發(fā)，并輸送預(yù)定潮氣量。 SIMV ： 呼吸機(jī)以預(yù)定的頻率
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