【正文】 件所限，需轉(zhuǎn)院者，按 《 轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度》執(zhí)行并對(duì)病人的去向或轉(zhuǎn)歸進(jìn)行登記備查。首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真書寫病歷。（二）首診醫(yī)師應(yīng)積極負(fù)責(zé)實(shí)施搶救，并同時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師或科主任主持搶救。五、兩個(gè)科室的醫(yī)師會(huì)診意見(jiàn)不一致時(shí)，須分別請(qǐng)示本科上級(jí)醫(yī)師，直至本科主任。三、對(duì)急危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任（正、副主任醫(yī)師）臨時(shí)檢查病人。（三）科主任（正、副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例及問(wèn)題；審查對(duì)新入院、重危病人的診斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定病人出院、轉(zhuǎn)院等。 病例討論制度 — 術(shù)前病例討論一、對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。病例討論制度 — 死亡病例討論一、死亡病例，一般情況下應(yīng)在死亡后 1周內(nèi)組織討論；特殊病例應(yīng)立即進(jìn)行討論；尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后 1周內(nèi)進(jìn)行討論。有條件的情況下與病理科聯(lián)合舉行時(shí)，稱 “臨床病理討論會(huì) ”。應(yīng)邀科室應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。l院外會(huì)診一般不準(zhǔn)攜帶本院設(shè)備、器械，特殊情況須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)后方可攜帶，并交納 200元押金。二、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何借口推遲或拒絕搶救，首診醫(yī)師必須做好搶救記錄；涉及多科搶救由首診科室負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科室參加。八、因糾紛，毆斗，交通或生產(chǎn)事故，自殺，他殺等原因致傷的病人及形跡可疑的傷病人，除積極搶救外，同時(shí)向醫(yī)務(wù)部、安全保衛(wèi)部匯報(bào)，必要時(shí)報(bào)告公安部門。手術(shù)分級(jí)管理制度二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)：根據(jù)醫(yī)師的衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)以及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)，所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。手術(shù)分級(jí)管理制度三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握一級(jí)手術(shù)。醫(yī)務(wù)部按照手術(shù)醫(yī)師受聘技術(shù)職務(wù)以及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限，對(duì)手術(shù)醫(yī)師下發(fā)相應(yīng)手術(shù)級(jí)別權(quán)限的審批單并逐年修訂。高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示。l (二 )一、二級(jí)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)，三級(jí)及以上手術(shù)應(yīng)有術(shù)前討論。l值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病人臨時(shí)情況的處理，并作好急、危、重病人病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。l值班醫(yī)師不能 “一崗雙責(zé) ”，如既值班又坐門診、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)由科主任調(diào)劑處理。三、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則。 （二）高風(fēng)險(xiǎn)。十、準(zhǔn)予開(kāi)展的第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)至開(kāi)展之日起 2年內(nèi)，每年向醫(yī)務(wù)部報(bào)告臨床應(yīng)用情況，包括診療病例數(shù)、適應(yīng)證掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪情況等。醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度十二、出現(xiàn)下列情形之一的，各臨床科室向醫(yī)務(wù)部報(bào)告，由醫(yī)務(wù)部組織向衛(wèi)生行政主管部門申請(qǐng)恢復(fù)該項(xiàng)技術(shù)：l（一）與該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)有關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員或者設(shè)備、設(shè)施、輔助條件發(fā)生變化，可能會(huì)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用帶來(lái)不確定后果的。二、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行。（三）病人離開(kāi)手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式繼續(xù)核查病人情況，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)病人去向等內(nèi)容。二、醫(yī)師、麻醉師對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格根據(jù)病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料、臨床診斷、擬施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊進(jìn)行綜合評(píng)估。臨床用血審核制度一、輸血科必須按照恩施州衛(wèi)生局指定的采供血機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)血液，不得使用無(wú)血站 (庫(kù) )名稱和許可證標(biāo)記的血液。 《 輸血治療同意書 》 入病歷。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。臨床用血審核制度臨床用血審核制度演講完畢，謝謝觀看！。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。七、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。成分輸血比例 ≥95%，自身儲(chǔ)血和自體輸血占手術(shù)用血量的比例 ≥15%。必須做好必要的術(shù)前知情告知，告知病人或者其委托人手術(shù)方案、手術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并囑病人或委托人簽字。手術(shù)安全核查制度六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。 四、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫 《 手術(shù)安全核查表》 ，歸入病案中保管。l（三）準(zhǔn)予該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)診療科目登記后 1年內(nèi)未在臨床應(yīng)用的。（二）從事該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)用。 （四）需要使用稀缺資源； （五）衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。該類醫(yī)療技術(shù)目錄由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部組織制定并通過(guò)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論認(rèn)定后實(shí)施（我院 第一類醫(yī)療技術(shù)目錄 附后）。l有關(guān)科室值班交接班制度l藥房、檢驗(yàn)、放射、心電圖室等科室的值班人員，應(yīng)提前 15分鐘到崗，堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)請(qǐng)三線班醫(yī)師指導(dǎo)處理。醫(yī)師值班與交接班制度l病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)應(yīng)提交醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)審議通過(guò)后實(shí)施。無(wú)主病人、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)。二級(jí)手術(shù)：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員報(bào)批手術(shù)通知單。低年資主治醫(yī)師：可主持二級(jí)及以下手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展三級(jí)手術(shù)。高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3年以上，或獲得碩士以上學(xué)位、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2年以上者。十、搶救工作期間，藥房，檢驗(yàn)，放射或其他特檢科室及行政后勤部門，應(yīng)充分滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口拒絕或推遲。四、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。會(huì)診制度 —— 邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜襾?lái)院會(huì)診l本院一時(shí)不能診治的疑難危重和特殊病例，由所在科室主任提出，認(rèn)真填寫 “院外專家會(huì)診申請(qǐng)表 ” ，經(jīng)醫(yī)務(wù)部和分管領(lǐng)