【正文】 食外，增加湯類12次。盡可能配制容易引起患者食欲的菜肴。適應(yīng)癥：便秘、糖尿病、肥胖病、肛門手術(shù)后恢復(fù)期、心血管疾病等患者。（2）按規(guī)定計算每日膳食的含鈉量。（2）禁用一切含鹽食物及腌制品。膳食原則：（1）每日膳食中的食鹽含量不超過3克，具體根據(jù)病情確定每日膳食中的具體含鹽量。（4）禁用油炸食物、肥肉、豬油及含脂肪多的點心，少用全脂奶，可用脫脂奶及奶粉、蛋清、魚蝦禽肉類、鮮果蔬菜等。適應(yīng)癥：急、慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎、膽囊疾患、高血壓、冠心病、肥胖、高脂血癥、與脂肪吸收不良有關(guān)的其他疾病如腹瀉等。適應(yīng)癥：肝昏迷前期，急性腎炎，急、慢性腎功能衰竭。適應(yīng)癥：各種原因引起的營養(yǎng)不良，手術(shù)前后，貧血，結(jié)核病，低蛋白血癥。B：冷流質(zhì)1）特點：完全用冷的、無刺激性的流質(zhì)食品。（３）避免過咸或過甜。３、膳食原則：（１）采用無刺激的半固體食物，少量多餐，每餐食物的總?cè)萘繛?00毫升左右。３、膳食原則：（１）肉、雞、菜等一切食物都應(yīng)切小制軟。一、基本膳食是醫(yī)院膳食的基礎(chǔ)，約50％以上的住院病人采用此膳食，大多數(shù)治療膳食都是在基本膳食上衍化出來的。（一）普食１、特點：本膳食與健康人飲食基本相似，每日供應(yīng)早、午、晚三餐，每餐間隔4－6小時。（２）食物無刺激性易消化，主食以饅頭、爛飯、面條、粥等為主。（２）各種食物均應(yīng)細(xì)、軟碎、易咀嚼、易吞咽。注意飲食中成酸食物和成堿食物之間的平衡。2）適應(yīng)癥：用于喉部手術(shù)后最初一、二日，如扁桃體割除患者，上消化道出血患者也適用。膳食原則：（1）供給充足熱能的基礎(chǔ)上，增加膳食中的蛋白質(zhì)，每日總蛋白質(zhì)供給在90120克，但以不超過攝入能量的20%為原則。膳食原則：（1）視肝腎功能情況，確定每日膳食中的蛋白質(zhì)量。膳食原則：（1）食物配制以清淡為原則。（四）低膽固醇膳食特點：在低脂膳食的前提下，膽固醇每日控制在300毫克以下適應(yīng)癥：高脂血癥、膽結(jié)石、高血壓、冠心病患者等。如腹水明顯者1克/天，一般高血壓3克/天。在膳食配制過程中禁用食鹽和高鹽調(diào)味品。（3）使用期間密切觀察血鈉情況，注意防止低鈉血癥。膳食原則：（1）在普通飯基礎(chǔ)上，增加含粗纖維的食物，如粗糧、麥麩、豆芽、芹菜、韭菜等食物。（2）除正常膳食餐外，可另行配制能量代謝高的食物或以加餐的方法提高能量的供給量。（十二）低碘膳食特點：每日碘攝入量不超過50微克。（十四）低鉀膳食特點：限制含鉀高的食物。（十六）素食特點：禁用一切葷食。適應(yīng)癥：各種類型的糖尿病。（5）多供給含膳食纖維豐富的食物，每日總攝入量應(yīng)在20克以上。2）糖尿病腎病：能量的供給應(yīng)能滿足機體需要，蛋白質(zhì)根據(jù)尿量、尿蛋白丟失情況及腎功能損害的嚴(yán)重程度來決定供給量。適應(yīng)癥：急、慢性痛風(fēng)；高尿酸血癥；尿酸性結(jié)石。痛風(fēng)患者易患高血壓和高脂血癥等，食鹽每日25克為宜。（2）蛋白質(zhì)：根據(jù)腎功能受損的程度來確定蛋白質(zhì)的攝入量。（四）急性腎功能衰竭膳食特點：急性腎功能衰竭以急性循環(huán)衰竭為主，急劇發(fā)生腎小球濾過率減低和腎小管功能降低為主。當(dāng)少量排尿，病情有好轉(zhuǎn)時，每日可攝入1620克高生物價蛋白質(zhì)。（5）水分：少尿及無尿期應(yīng)嚴(yán)格限制水分，每日500毫升。3）鈉和鉀：鈉一般限制在15002000毫克/天。如維生素B族、葉酸、吡哆醇等。（六）肝功能衰竭膳食特點：肝功能衰竭時病人血漿中支鏈氨基酸明顯下降，但芳香族氨基酸則明顯升高。（4）水及電解質(zhì)與酸堿平衡：限制鉀、鈉或補充應(yīng)結(jié)合血檢驗結(jié)果、有無腹水及嚴(yán)重程度、排尿量、體重變化等加以調(diào)整。（8）必要時可用肝衰專用要素配方膳。（3）肝豆?fàn)詈俗冃猿０橛懈斡不蕬?yīng)供給充足的能量及蛋白質(zhì)的膳食，并需補充維生素B鋅、鈣和維生素D，貧血時可補給鐵劑。膳食原則：（1）充足的能量：成人每日3545千卡/公斤體重，總能量在2000千卡以上；幼兒每日總能量11001700千卡。食物選擇（1）可用食物：脫脂牛奶、低脂酸奶、低脂奶酪、脫脂奶粉；蛋類、瘦肉類、禽類（去皮）、魚類、蝦；粳米、豆腐、百葉、蘋果、冬瓜、土豆等少渣蔬菜。（3）管喂膳食營養(yǎng)要充分、平衡。2）脂肪：紅花油、葵花子油、玉米油或花生油。2）稀釋奶：如1：1奶、2：1奶、3：1奶等。每次主餐的食物原料至少在三個品種以上，動植物搭配合理。（3）半流質(zhì)1）特點：少量多餐，每日供應(yīng)56餐，本膳食能量較低，較大兒童只能短期使用。如腹部后初期給予清流質(zhì)，喉部手術(shù)后初期給予冷流質(zhì)等。免用不易消化及易導(dǎo)致傷害或易誤入氣管的食物。可用低脂或脫脂的奶、酸奶、蛋白米糊等食物。蛋白質(zhì)可按不同年齡期的需要量或以總能量的20%計算，宜以用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主。五、診斷和代謝膳食診斷膳食是通過膳食的方法協(xié)助臨床診斷，即在短期的試驗期內(nèi)，在病人膳食中限制或增添某種營養(yǎng)素，并結(jié)合臨床檢驗和檢查的結(jié)果，以達(dá)到明確診斷的目的。（二）膽囊造影檢查膳食１、特點：本膳食輔助診斷膽囊和膽道疾病，試驗期２天，造影前１天中餐進高脂肪，前１天晚餐進無脂肪，基本無蛋白的純碳水化合物膳食。忌用食物：魚、肉、蛋、奶、禽、豆類及豆制品、含油的食品、含脂肪的點心、蔬菜、水果。（3）蔬菜、水果、淀粉、藕粉及植物油等可按需給予，若有饑餓感可添加藕粉、水果等。３、膳食原則：（１）試驗期間忌食各種海產(chǎn)動植物食物，如海魚、海蝦、海參、蝦皮、海蜇、發(fā)菜、蝦米、紫菜、海蝦仁等。３、膳食原則：（１）試驗前１天晚餐后禁食。食物選擇（1）可用食物：大米粥、爛面條、清蒸魚、粉絲、粉皮、嫩豆腐、魚丸、雞蛋羹、藕粉等。（3）檢查當(dāng)天早餐禁食。食物選擇：（1）可用食物：牛奶、煎雞蛋、饅頭、豬肉、肉片、肉圓、各種蔬菜、烹調(diào)油等。２、適應(yīng)癥：診斷醛固酮增多癥。（2）忌用食物：加堿和含發(fā)酵粉制備的面食、鹽腌食物。患者有饑餓感時，可添加純碳水化合物食物，并可適量增加脂肪。3）注意充足攝入非氮能量以保證能量的充足供給。4）每日膳食中鈣600800毫克，磷為600800毫克。2）忌用食物：牛奶、豆類、小蝦皮、芝麻醬等，食鹽稱重使用，避免用醬油，還須禁飲茶。代謝期為5天，為稱重膳食，前3天為適應(yīng)期，后2天作為代謝期。（2）在計劃食譜時，應(yīng)先選用含鉀高的食物，并進行計算，然后再計算鈉的含量，鈉的不足部分可以用食鹽來補充。（九）氮平衡試驗膳食特點：計算膳食攝入和營養(yǎng)補充的蛋白質(zhì)量和排出的氮量觀察患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況。（八）脂肪吸收試驗膳食１、特點：通過調(diào)整脂肪的攝入量，檢查有否脂肪吸收障礙。辛辣、糖醋等刺激性食物。然后取葡萄糖75克，溶于300毫升水中，或用100克面粉制成的饅頭，囑患者服下。試驗期間不用加碘食鹽。食物選擇：（1）可用食物：少于350克的米、面主食，限量的牛奶、蛋或豆制品。試驗期３天，前２天是準(zhǔn)備期，最后１天為試驗期，試驗期間均食無肌酐膳食。檢查日早晨仍禁食，造影中按指定時間再進高脂餐。（一）隱血試驗膳食特點：本膳食輔助診斷是否存在消化道隱性出血，試驗期3天，留存患者糞便檢查。碳水化合物可按總能量的50%計算。③如系中毒性消化不良，可用焦米湯、米湯、胡蘿卜水，等待病情好轉(zhuǎn)后，可加用脫脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢復(fù)正常飲食。由于兒童尚處于發(fā)育階段，應(yīng)考慮其肝、腎等器官的代謝負(fù)荷能力。（5）幼兒膳食1）特點：膳食為碎細(xì)、易咀嚼的主副食混合餐，每日進食56餐。3）膳食原則：參照成人半流質(zhì)和兒科膳食原則。忌用辛辣和強刺激性調(diào)味品，油炸和過硬食物。4）蛋白奶：適用于營養(yǎng)不良嬰兒；5）免乳糖奶：適用于乳糖不耐受的患兒；6）焦米湯：適用于消化不良患兒；7）米湯：適用于消化不良患兒；8）胡蘿卜水：適用于消化不良患兒。4）維生素和礦物質(zhì)。（4）管喂膳食在制備、輸送、保存及飼喂的每一過程中，都必須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生要求，保證衛(wèi)生安全