【正文】 免用含鹽量不明的食物和調(diào)味品。（六）無鹽膳食特點(diǎn)：膳食在烹調(diào)中免加鹽、醬油和其他鈉鹽調(diào)味品，全日供鈉量在1000毫克以下。適應(yīng)癥：同低鹽膳食，惟癥狀較重者。膳食原則：（1）一般只以短期使用。（2）禁用一切含鹽食物及腌制品。在膳食配制過程中禁用食鹽和高鹽調(diào)味品。（3）使用期間觀察病人血鈉，以防低鈉血癥。必要時(shí)可用少量鉀鹽醬油代替食鹽。（七）低鈉膳食特點(diǎn)：全日供鈉量在500毫克左右，此膳食要在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)測(cè)下短期使用。適應(yīng)癥：同低鹽膳食，惟病情更嚴(yán)重者。膳食原則：（1）除禁用食鹽和含鹽調(diào)味品外，還免用含鈉高的食物，包括用堿的饅頭、面條，用蘇打粉做的糕點(diǎn)等。參照食物的含鈉量選用含鈉低的食物。（2）按規(guī)定計(jì)算每日膳食的含鈉量。（3）使用期間密切觀察血鈉情況，注意防止低鈉血癥。（八）少渣膳食特點(diǎn)：限制膳食中的粗纖維，減少膳食纖維總量，其目的是減少對(duì)消化道的刺激，減少糞便的數(shù)量。適應(yīng)癥：腹瀉、腸炎恢復(fù)期、傷寒、肛門腫瘤、咽喉及消化道等手術(shù)、消化道出血、食管靜脈曲張、結(jié)腸過敏。膳食原則：（1）一切食物均需切小制軟，蔬菜類去粗纖維后制成泥狀，同時(shí)給予低脂膳食。（2）主食宜用白米白面等細(xì)糧，禁用各種粗糧、大塊的肉、油炸食物、強(qiáng)烈的調(diào)味品、整粒的豆、硬果、多纖維的蔬菜水果，如：芹菜、豆芽、豆苗、韭菜、菠蘿等。（3）少量多餐，根據(jù)病情進(jìn)食少渣半流或軟飯。（九）高纖維膳食特點(diǎn)：增加膳食中的膳食纖維，每日膳食纖維總量不低于25克，目的以增加糞便體積及重量、刺激腸道蠕動(dòng)、降低腸腔內(nèi)的壓力，增加糞便當(dāng)膽汁酸和腸道有害物質(zhì)的排出。適應(yīng)癥：便秘、糖尿病、肥胖病、肛門手術(shù)后恢復(fù)期、心血管疾病等患者。膳食原則：（1）在普通飯基礎(chǔ)上，增加含粗纖維的食物，如粗糧、麥麩、豆芽、芹菜、韭菜等食物。（2）鼓勵(lì)病人多飲水，每天至少喝68杯水，空腹可飲用淡的鹽水或溫開水，以刺激腸道蠕動(dòng)。（3）少用精細(xì)食物，不用辛辣調(diào)料。（4）如在膳食中增加膳食纖維有困難時(shí)，也可在條件許可下采用膳食纖維商業(yè)配方。（十）高能量膳食特點(diǎn)：每日供給的能量每公斤體重在35千卡以上，總能量在2000千卡以上，滿足營養(yǎng)不良和高代謝病人的需要。適應(yīng)癥：體重過低、貧血、結(jié)核病、傷寒、甲亢、恢復(fù)期病人。膳食原則：（1）在均衡膳食的原則下，鼓勵(lì)患者增加食物量。盡可能配制容易引起患者食欲的菜肴。（2）除正常膳食餐外，可另行配制能量代謝高的食物或以加餐的方法提高能量的供給量。（3）對(duì)胃納欠佳者，可用部分配方營養(yǎng)劑來增加總的能量和相關(guān)營養(yǎng)素的攝入量。（十一）產(chǎn)后膳食特點(diǎn)：高熱能、高蛋白、多用湯類。適應(yīng)癥：乳母。膳食原則：(1)足夠的熱能供給足量的蛋白質(zhì)，鈣磷鐵銅等礦物質(zhì)和微量元素，以及維生素。每日供給蛋白質(zhì)100120克，脂肪8090克，碳水化合物400500克。(2)足量水分。除三餐主食外，增加湯類12次。（十二）低碘膳食特點(diǎn)：每日碘攝入量不超過50微克。適應(yīng)癥：甲狀腺腫。膳食原則：（1）避免或少吃含碘豐富的食物，如海產(chǎn)品。（2）不用加碘鹽及禁飲用高碘水。（十三）高鉀膳食特點(diǎn)：本膳食有降低血壓的作用。適應(yīng)癥：低鉀血癥。膳食原則：（1）預(yù)防低血鉀的發(fā)生，每日膳食中供給鉀不少于3120毫克，根據(jù)病人血鉀檢查結(jié)果調(diào)整供應(yīng)量。（2）多選擇富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚、蝦和豆類食品（低蛋白質(zhì)飲食除外）；粗糧，鮮水果和蔬菜類，用馬鈴薯、芋頭代替部分主食（馬鈴薯、芋頭含鉀豐富）；濃肉湯、菜湯和鮮果汁飲料。（十四）低鉀膳食特點(diǎn)：限制含鉀高的食物。適應(yīng)癥：高鉀血癥。膳食原則：（1）飲食中的鉀應(yīng)限制在6002000毫克以內(nèi)，忌果汁等食物。在烹調(diào)時(shí)可用大量水多次泡煮的方法去鉀，定期測(cè)血鉀化驗(yàn)指標(biāo)作為參考。（2）少用富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚、蝦、豆類食品和濃的湯汁、果汁；盡量選用含鉀250毫克以下的食物；將食物置水中浸泡或水煮去湯以減少鉀含量。（十五）低磷膳食特點(diǎn)：每日膳食中磷攝入量不超過500毫克。適應(yīng)癥：腎衰合并高血磷者。膳食原則：（1）避免或少吃含磷高的食物，如干豆類，瘦肉類，雞蛋，鴨蛋，魚類，硬果等。（十六）素食特點(diǎn)：禁用一切葷食。適應(yīng)癥：佛教、重癥高血壓、高血脂等。膳食原則：（1）保證熱能供給量，選用植物蛋白及植物油，多吃水果、新鮮蔬菜、豆類及豆制品食物。（2）禁用動(dòng)物食品及動(dòng)物油，單獨(dú)烹調(diào)。（十七）回族膳食特點(diǎn)：禁止用豬肉類食品適應(yīng)癥：回族膳食原則：（1）忌用豬肉、豬內(nèi)臟及豬油類制品。（2）選用羊、牛、雞、魚等葷菜，蔬菜全可選用，根據(jù)病人飲食習(xí)慣訂食譜，炊具要專用。三、特殊治療膳食（一）糖尿病膳食特點(diǎn)：營養(yǎng)膳食治療是糖尿病最基本的治療措施，其他的治療方法均必須在飲食治療的基礎(chǔ)上實(shí)施。通過飲食控制和調(diào)節(jié)，可以起到保護(hù)胰島功能；控制血糖、血脂；預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生；供給患者合理營養(yǎng)；提高患者生活質(zhì)量的目的。適應(yīng)癥：各種類型的糖尿病。膳食原則：(1)根據(jù)病情及病人的身高、體重、年齡、性別、血糖、尿糖及有無并發(fā)癥等病理生理情況和其勞動(dòng)強(qiáng)度、活動(dòng)量大小等因素計(jì)算熱能需要量，總能量以維持理想體重低限為宜。（2）碳水化合物供給量宜占總熱能的50%60%，以復(fù)合碳水化合物為主。（3）脂肪占總能量代謝的20%25%。其中多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比值為1:1:。膽固醇小于300毫克。（4）蛋白質(zhì)宜占總能量的12%15%，成人按每日1克/公斤，凡病情控制不滿意。動(dòng)物蛋白質(zhì)應(yīng)不低于30%，并應(yīng)補(bǔ)充一定量的豆類制品。（5）多供給含膳食纖維豐富的食物，每日總攝入量應(yīng)在20克以上。（6）供給充足的維生素和無機(jī)鹽。適量補(bǔ)充B族維生素和維生素E，鈣、硒、鉻、鋅等無機(jī)鹽和微量元素應(yīng)充分供給，食鹽不宜過高。（7）合理安排餐次。每日至少三餐，定時(shí)、定量。餐后血糖過高的可以在總量不變的前提下分成4餐或者5餐，注射胰島素或口服降糖藥時(shí)易出現(xiàn)低血糖，可在兩餐中加點(diǎn)心或睡前加餐。（8）計(jì)量控制糖尿病膳食：應(yīng)根據(jù)總能量計(jì)算出的食物量，按計(jì)劃食譜在烹調(diào)前稱重后配制，并要密切觀察治療效果，及時(shí)調(diào)整飲食配方。（8）特殊情況下糖尿病膳食1）妊娠糖尿?。喝焉锲谇?個(gè)月營養(yǎng)素供給量與正常人相似，后5個(gè)月需要量每天增加能量200千卡，蛋白質(zhì)在原供給量的基礎(chǔ)上，孕早期、孕中期和孕后期每天分別增加5克、15克、20克。2）糖尿病腎?。耗芰康墓┙o應(yīng)能滿足機(jī)體需要，蛋白質(zhì)根據(jù)尿量、尿蛋白丟失情況及腎功能損害的嚴(yán)重程度來決定供給量。,血尿素氮大于25mmol/L者,以蛋、乳、瘦肉等動(dòng)物性蛋白質(zhì)為主，也可用麥淀粉制品。必要時(shí)補(bǔ)充腎病氨基酸。3）急重癥的糖尿病：按醫(yī)囑給予流質(zhì)或半流質(zhì)。進(jìn)食量少者可補(bǔ)充適量甜食以滿足能量和碳水化合物的需要。凡不能正常進(jìn)食者，應(yīng)從腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持以滿足營養(yǎng)需要并預(yù)防酮癥出現(xiàn)。4）酮癥酸中毒昏迷時(shí)的飲食：除臨床靜脈補(bǔ)液外應(yīng)按醫(yī)囑管飼糖尿病配方膳食，等病情好轉(zhuǎn)后可用糖尿病半流質(zhì)或普通膳食。（二）低嘌呤膳食特點(diǎn)：限制膳食中嘌呤的攝入量在150毫克/天，調(diào)整膳食中食物配比，增加水分的攝入量以減少食物性的尿酸來源并促進(jìn)尿酸排出體外，防止因飲食不當(dāng)而誘發(fā)急性痛風(fēng)的發(fā)作。適應(yīng)癥：急、慢性痛風(fēng)；高尿酸血癥；尿酸性結(jié)石。膳食原則：（1）適當(dāng)控制能量，以使體重控制在理想體重的下限，一般每日為15001800千卡。（2）適量的蛋白質(zhì)：按理想體重每日為1克/公斤。全日5065克，以谷類和蔬菜為主，選用含嘌呤低的白米、富強(qiáng)粉等。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)選用不含或少含核蛋白的奶類、蛋類、干酪等。限制肉類、魚、蝦、禽類等食物。（3）脂肪要減少。（4）維生素及無機(jī)鹽：宜供給充足B