【正文】 兒給予低脂肪飲食。（5）適當補充無機鹽：結(jié)合腹瀉次數(shù)、血生化檢查結(jié)果，必要時補充鉀、鈉、鈣、鎂等。（6）少量多餐：每日56餐，選用細軟易消化，少纖維、無刺激性的食物。（2）忌用食物：含麥膠的食品，如小麥、大麥、黑麥、燕麥、麥芽等及其制品：如啤酒、面筋、糕點、餅干、面醬、酒類等，用面粉或面包渣等制成的菜肴均不可食。適應癥：（1）不能自口中進食，需用管喂方法來維持營養(yǎng)的患者，如咀嚼吞咽困難，食管、胃手術(shù)后或食管粘膜被強堿損傷、顏面燒傷等。（3）病人急需增進營養(yǎng)，但口服食物又不能滿足營養(yǎng)需要時，如嚴重燒傷、腫瘤切除后采用化療的病人等。（2）食物內(nèi)容成流質(zhì)狀態(tài)，其稠度要易于通過管子，便于飼喂。液體總量要適當，必要時在管喂膳食之外，適當補充水分，防止水分不足。24小時內(nèi)未用完部分應棄掉。要素膳：是單體物質(zhì)如氨基酸、葡萄糖、脂肪、礦物質(zhì)和維生素的混合物，并經(jīng)胃腸道供給。（1）、要素膳的基本組成1）氮源：L氨基酸、蛋白質(zhì)完全水解物或蛋白質(zhì)部分水解物。3）糖類：葡萄糖、雙糖、葡萄糖低聚糖或糊精。（2）、要素膳的特點：營養(yǎng)全面，所含各種營養(yǎng)素可滿足膳食營養(yǎng)素參考攝入量標準；無需消化即可直接或接近直接吸收；組成成分明確，便于根據(jù)病情需要調(diào)整營養(yǎng)素構(gòu)成；不含殘渣或殘渣極少數(shù)；不含乳糖，適用于乳糖不耐受者；口味較差，適于管飼輸入。嬰兒膳食（1）母乳喂養(yǎng)：母乳為嬰兒最佳食物，患病嬰兒只要無特殊禁忌情況仍應以母乳作為首選食物。也可用下述奶：1）全脂奶。（3）嬰兒治療奶：1）脫脂奶適用于腹瀉、痢疾或消化不良的嬰兒；2）酸奶：適用于腹瀉或消化不良的嬰兒；3）厚奶：適用于嘔吐患兒或較大嬰兒。（4）嬰兒輔助食品：根據(jù)不同月齡嬰兒生長發(fā)育需要而設(shè)計合理的營養(yǎng)輔助食品以補充能量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的需要。2）適應癥：適應6歲以上，無發(fā)熱、無咀嚼障礙、消化功能正常的患兒。每日蛋白質(zhì)5575克，能量16002300千卡。每日的奶制品以全奶為例不少于150毫升。（2）軟飯（幼兒普通飯）1）特點：少量多餐，每日供應45餐。3）膳食原則：所有食物均切成碎末，每日蛋白質(zhì)4575克，能量13002300千卡。食物選擇同普通飯。2）適應癥：適用于2歲以下兒童以及發(fā)熱、消化道疾患、手術(shù)后的患兒。每餐容量在150250毫升左右。（4）流質(zhì)特點：本膳食所供食物呈液體狀或入口即熔化成液體者。在基本流質(zhì)基礎(chǔ)上，根據(jù)病情需要可設(shè)計特殊食譜。適應證、膳食原則、免用食物參照成人流質(zhì)。2）適用對象：斷奶后至2歲幼兒。每餐將肉、菜等制成泥狀加入谷類食物混合配制，主餐成半流體狀。每日供給蛋白質(zhì)3540克，能量10501200千卡。兒科治療膳食兒科治療膳食，其營養(yǎng)素的供給應參照各不同年齡兒童的需要量的基礎(chǔ)和疾病的需要進行調(diào)整。如低鹽膳食每天的食鹽攝入量以1克為限。2）適應對象：腹瀉患兒。②如單純性消化不良引起腹瀉，開始時可以口服葡萄糖電解質(zhì)溶液和米湯，但此流質(zhì)能量和營養(yǎng)素不足，只能用12天，待好轉(zhuǎn)后，就應調(diào)整配方。根據(jù)病情逐漸過渡到正常半流質(zhì)和軟食。④密切觀察病情的變化，若口服營養(yǎng)不足時，應用腸外方式補充水分和營養(yǎng)素。2）適用對象：兒童糖尿病。肥胖兒則總能量（千卡）=1000+100（年齡2）。脂肪可按總能量的30%計算，烹調(diào)用低熔點油。②要防止患兒出現(xiàn)饑餓，可在主食中配制一些粗糧。④為提高營養(yǎng)治療的效果，在總能量保持不變的情況下，用多進餐方法（每日56餐），有利于防止低血糖的發(fā)生，使血糖保持在一個比較平穩(wěn)的水平。4）食物選擇：同成人糖尿病。代謝膳食是臨床上用于診斷疾病，觀察療效或研究機體代謝反應等情況的一種方法是一種嚴格的稱重膳食。適應癥：各種原因引起的消化道出血，胃癌，疑有消化性潰瘍出血，傷寒癥腸出血，原因不明的貧血患者。（2）試驗期間忌食含血紅素鐵的魚、蝦、肉、禽類食物、含鐵頎豐富的蔬菜、水果及藥物。（4）膳食中糧食不受限制，副食中忌動物肝、血、肉類、禽類、魚類、蛋黃，綠葉菜等含鐵豐富的食物，桂賀、葡萄、酸棗、果脯等果品。晚８時服用碘造影劑，服后禁飲水，禁食一切食物。２、適應癥：慢性膽囊炎；膽石癥；疑有膽囊疾病者；檢查膽囊及膽管功能。在檢查日第一次照相后服用。當餐免食蔬菜。（三）內(nèi)生肌酐試驗膳食１、特點：通過控制外源性肌酐的攝入，觀察機體對內(nèi)生肌酐的清除能力。留置２４小時尿液。３、膳食原則：（１）低蛋白膳食３天，全日膳食中蛋白質(zhì)小于40克；在限量的蛋白質(zhì)范圍內(nèi)可食牛奶、雞蛋、豆類及其制品。主食控制在350克／日。（4）試驗當日忌飲茶和咖啡，停用利尿劑；并避免劇烈運動。各種蔬菜、瓜、茄、水果、淀粉制品。（四）甲狀腺Ｉ131試驗膳食１、特點：通過控制食物中碘的攝入量、輔助同位素甲狀腺功能檢查。２、適應癥：甲狀腺功能檢查。（2）凡烹調(diào)海產(chǎn)品食物的鍋勺等用具均不能做免碘膳食。（3）凡吃過海產(chǎn)品如海帶、紫菜等海味，要停吃２個月后才能做此試驗。凡吃過黃魚、帶魚、鯧魚、鲞魚、烏賊、蝦皮等海味要停吃１周才能做試驗。２、適應癥：疑有糖尿病者；血糖受損者；糖耐量異?；颊?。（2）試驗日應臥床休息，清晨測空腹血糖，同時留尿標本。服糖30’，60’,120’，180’分鐘各抽一次血，同時留尿標本作血糖定量和尿糖定性測定。２、適應癥：便血原因不明；疑有腸道腫瘤；結(jié)腸術(shù)后復查；結(jié)腸息肉等原因需做腸鏡檢查的患者。（2）檢查前68小時禁食，檢查后2小時，待麻醉作用消失后，方可進食，當日宜進少渣半流質(zhì)，若行活檢者，最好在檢查2小時后進食溫牛奶，以后改為少渣半流質(zhì)膳食12天。（2）忌用食物：含纖維多的蔬菜、水果、豆類，油煎炸的大塊肉粉及堅硬的不易消化的食物。（七）結(jié)腸造影膳食１、特點：減少膳食纖維和脂肪的攝入量，減少腸道內(nèi)食物殘渣，為結(jié)腸X線檢查做腸道準備。３、膳食原則：（１）檢查前１2天，進食少油少渣半流質(zhì)。（2）用清蒸和燒煮的烹調(diào)方法，不用油煎炸的食物。食物選擇（1）可用食物：清蒸魚、白米粥、煮雞蛋、蒸豆腐、蛋花湯、細掛面、藕粉、果子水、米湯；（2）忌用食物：牛奶、豆?jié){、土豆等有渣及一切產(chǎn)氣食物。２、適應癥：疑有脂肪吸收不良的患者。（2）膳食配方除了脂肪以外，其他營養(yǎng)素的配比要科學合理，所有食物都要正確的稱重。脂肪量要按規(guī)定供給，膳食內(nèi)脂肪含量要準確定量，含脂肪的食品及烹調(diào)油應盡可能分配于3餐中。（2）忌用食物：試驗期間減少低脂肪肉的食物。適應癥：需要評定蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的患者。（2）若患者從靜脈或其他途徑攝入的含氮營養(yǎng)物也應計算在內(nèi)。以輔助診斷醛固酮增多癥。３、膳食原則：（1）實驗膳食中每日供給鉀1950毫克，鈉3450毫克。（3）烹調(diào)飲用蒸餾水。（4）應照顧患者飲食習慣，以保證每餐能吃完。食物選擇（1）可用食物：豆、荷蘭豆、土豆、藕、白菜、黃瓜、番茄、茄子、雞肉、瘦豬肉、鯽魚、草魚、鯧魚、兔肉等。（十一）鈣磷代謝試驗膳食低鈣、正常磷代謝膳食（1）特點：調(diào)整飲食中的鈣磷含量，觀察甲狀旁腺功能。收集試驗前及最后代謝期24小時的尿液，測定尿鈣排出量。（3）膳食原則：1）代謝期膳食中每日鈣供給量應小于150毫克，磷600－800毫克。3）試驗期間，蛋白質(zhì)脂肪總能量應固定。（4）食物選擇：1）可用食物：米、面粉、雞蛋、番茄、萵筍、粉皮、粉絲、黃瓜、土豆、涼粉等。低蛋白、正常鈣磷膳食（1）特點：試驗期為5天，前3天為適應期，后兩天為試驗期，為一種嚴格的稱重代謝膳食。（3）膳食原則：1）除按代謝膳食規(guī)定配制及烹調(diào)外，每日供給蛋白質(zhì)小于40克。在蛋白質(zhì)限量范圍內(nèi)，宜補充適量雞蛋與牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。若進食少可以添加高碳水化合物的配方。（4）食物選擇：1）可用食物：精白米、精白面粉及其制品、含鈣高的蔬菜，如油菜、芹菜、小白菜等，限量范圍內(nèi)的牛奶、蛋及豆制品。14