【正文】 ）、魚類、蝦；粳米、豆腐、百葉、蘋果、冬瓜、土豆等少渣蔬菜。（2）嚴(yán)重昏迷、失去知覺(jué)如腦外傷、腦血管意外、腦腫瘤患者。（3）管喂膳食營(yíng)養(yǎng)要充分、平衡。管喂膳食的內(nèi)容：有自制的混合奶或勻漿膳、或市售配方（非要素膳）。2）脂肪：紅花油、葵花子油、玉米油或花生油。四、兒科膳食兒科病人由于年齡跨度較大，因此其膳食應(yīng)按年齡不同來(lái)劃分，可分成嬰兒膳食、兒科基本膳食和兒科治療膳食。2）稀釋奶：如1：1奶、2：1奶、3：1奶等。兒科基本膳食（1）普通飯：1）特點(diǎn)：每餐容量不宜過(guò)大，除三餐主餐外，可增12次副餐。每次主餐的食物原料至少在三個(gè)品種以上，動(dòng)植物搭配合理。2）適應(yīng)癥：適應(yīng)25歲幼兒；有咀嚼困難的較大兒童；有消化功能障礙的患兒。（3）半流質(zhì)1）特點(diǎn)：少量多餐，每日供應(yīng)56餐，本膳食能量較低，較大兒童只能短期使用。食物選擇同成人半流質(zhì)。如腹部后初期給予清流質(zhì)，喉部手術(shù)后初期給予冷流質(zhì)等。3）膳食原則：供給能量和營(yíng)養(yǎng)素平衡，能滿足幼兒生長(zhǎng)發(fā)育需要的平衡膳食。免用不易消化及易導(dǎo)致傷害或易誤入氣管的食物。（1）嬰兒腹瀉的膳食1）特點(diǎn)：根據(jù)患兒腹瀉的癥狀和引起腹瀉的原因，調(diào)整飲食配方和喂養(yǎng)方法以緩解病情促使康復(fù)?？捎玫椭蛎撝哪?、酸奶、蛋白米糊等食物。（2）兒童糖尿病膳食1）特點(diǎn)：通過(guò)營(yíng)養(yǎng)治療使患兒血糖、血脂達(dá)到或接近正常水平；供給合理的平衡膳食，保證患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需要。蛋白質(zhì)可按不同年齡期的需要量或以總能量的20%計(jì)算，宜以用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主。③由于兒童糖尿病多數(shù)為胰島素依賴型，故應(yīng)正確掌握進(jìn)餐與用藥的時(shí)間，以防止酮中毒和低血糖的發(fā)生。五、診斷和代謝膳食診斷膳食是通過(guò)膳食的方法協(xié)助臨床診斷，即在短期的試驗(yàn)期內(nèi)，在病人膳食中限制或增添某種營(yíng)養(yǎng)素，并結(jié)合臨床檢驗(yàn)和檢查的結(jié)果，以達(dá)到明確診斷的目的。膳食原則：（1）按患者病情需要更必隱血試驗(yàn)膳食，如半流質(zhì)、軟飯、普食等。（二）膽囊造影檢查膳食１、特點(diǎn)：本膳食輔助診斷膽囊和膽道疾病，試驗(yàn)期２天，造影前１天中餐進(jìn)高脂肪，前１天晚餐進(jìn)無(wú)脂肪，基本無(wú)蛋白的純碳水化合物膳食。３、膳食原則：（１）高脂肪餐中脂肪含量不得少于30克，可選用高脂牛奶、煎雞蛋、肥肉、乳酪特制高脂肪的巧克力糖、脂肪乳劑等。忌用食物：魚、肉、蛋、奶、禽、豆類及豆制品、含油的食品、含脂肪的點(diǎn)心、蔬菜、水果。２、適應(yīng)癥：腎盂腎炎；腎小球腎炎；尿毒癥；重癥肌無(wú)力街道中種疾病伴有腎功能損害者。（3）蔬菜、水果、淀粉、藕粉及植物油等可按需給予，若有饑餓感可添加藕粉、水果等。（2）忌用食物：年羊豬肉、魚、蝦、雞、鴨禽類等食物；規(guī)定數(shù)量外的豆制品、奶制品、蛋類。３、膳食原則：（１）試驗(yàn)期間忌食各種海產(chǎn)動(dòng)植物食物，如海魚、海蝦、海參、蝦皮、海蜇、發(fā)菜、蝦米、紫菜、海蝦仁等。凡吃過(guò)海蟶、梭子蟹、毛蚶、干貝、蟶子等海味要停吃2周才能做此試驗(yàn)。３、膳食原則：（１）試驗(yàn)前１天晚餐后禁食。（六）纖維腸鏡檢查膳食１、特點(diǎn)：通過(guò)調(diào)整膳食減少膳食纖維和脂肪的攝入量，給患者進(jìn)食少渣和無(wú)渣的飲食，以減少糞便量為腸鏡檢查做腸道準(zhǔn)備。食物選擇（1）可用食物：大米粥、爛面條、清蒸魚、粉絲、粉皮、嫩豆腐、魚丸、雞蛋羹、藕粉等。２、適應(yīng)癥：因各種原因需要做結(jié)腸造影檢查的患者。（3）檢查當(dāng)天早餐禁食。３、膳食原則：（１）試驗(yàn)期23天，脂肪的攝入量為100克左右，并同時(shí)收集72小時(shí)糞便，測(cè)定糞便內(nèi)脂肪量。食物選擇：（1）可用食物：牛奶、煎雞蛋、饅頭、豬肉、肉片、肉圓、各種蔬菜、烹調(diào)油等。膳食原則：（1）試驗(yàn)期一般57天，要精確計(jì)算膳食中每日蛋白質(zhì)及能量要固定，進(jìn)稱重膳食，攝入的食物應(yīng)稱重計(jì)算。２、適應(yīng)癥：診斷醛固酮增多癥。嚴(yán)格稱重，并密切觀察患者進(jìn)餐情況。（2）忌用食物：加堿和含發(fā)酵粉制備的面食、鹽腌食物。（2）適應(yīng)癥：檢測(cè)甲狀旁腺功能；觀察腎小管重吸收功能?；颊哂叙囸I感時(shí)，可添加純碳水化合物食物，并可適量增加脂肪。（2）適應(yīng)癥：檢測(cè)甲狀受訓(xùn)腺功能；測(cè)定腎小管重吸收磷的功能；測(cè)定血與尿中肌酐及磷含量。3）注意充足攝入非氮能量以保證能量的充足供給。2）忌用食物：瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚、蝦、禽等動(dòng)物性食品。4）每日膳食中鈣600800毫克，磷為600800毫克。2）避免食用肉類蛋白。2）忌用食物：牛奶、豆類、小蝦皮、芝麻醬等，食鹽稱重使用，避免用醬油，還須禁飲茶。2）宜選食含低鈣高磷的食物。代謝期為5天，為稱重膳食，前3天為適應(yīng)期，后2天作為代謝期。使之能夠達(dá)到預(yù)期的要求。（2）在計(jì)劃食譜時(shí)，應(yīng)先選用含鉀高的食物，并進(jìn)行計(jì)算，然后再計(jì)算鈉的含量，鈉的不足部分可以用食鹽來(lái)補(bǔ)充。（3）可以用測(cè)定尿尿素氮的方法，來(lái)計(jì)算氮的排出，可采用以下簡(jiǎn)要公式：氮平衡＝[蛋白質(zhì)攝入量﹤克/天﹥（尿尿素氮﹤克/天﹥+）]/（十）鉀鈉代謝膳食１、特點(diǎn)：代謝期共10天，前35天為適應(yīng)期，后57天為試驗(yàn)期。（九）氮平衡試驗(yàn)膳食特點(diǎn)：計(jì)算膳食攝入和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的蛋白質(zhì)量和排出的氮量觀察患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況。能量及三大營(yíng)養(yǎng)素盡可能恒定。（八）脂肪吸收試驗(yàn)膳食１、特點(diǎn)：通過(guò)調(diào)整脂肪的攝入量，檢查有否脂肪吸收障礙。免用蔬菜、水果、肉禽等食物。辛辣、糖醋等刺激性食物。３、膳食原則：（１）檢查前３天進(jìn)少渣的軟食和半流質(zhì)；檢查前1天，進(jìn)食低脂肪低蛋白的全流質(zhì)膳食。然后取葡萄糖75克，溶于300毫升水中，或用100克面粉制成的饅頭，囑患者服下。（五）葡萄糖耐量試驗(yàn)１、特點(diǎn)：通過(guò)進(jìn)食限量的碳水化合物，并測(cè)定空腹和餐后血糖來(lái)觀察糖代謝的變化以診斷糖尿病和糖代謝異常。試驗(yàn)期間不用加碘食鹽。試驗(yàn)期２周，忌含碘食物，以及其他影響甲狀腺功能的一切藥物和食物，使體內(nèi)避免過(guò)多地貯存碘量。食物選擇：（1）可用食物：少于350克的米、面主食，限量的牛奶、蛋或豆制品。（2）主食也應(yīng)限制。試驗(yàn)期３天，前２天是準(zhǔn)備期，最后１天為試驗(yàn)期，試驗(yàn)期間均食無(wú)肌酐膳食。（2）無(wú)脂肪碳水化合物膳食為低膳食纖維無(wú)油膳食，除主食外，一般不得添加烹調(diào)油和含蛋白質(zhì)的食物。檢查日早晨仍禁食，造影中按指定時(shí)間再進(jìn)高脂餐。（3）在試驗(yàn)膳食前，應(yīng)向患者說(shuō)明膳食目的和要求，以取得患者理解與合作。（一）隱血試驗(yàn)膳食特點(diǎn)：本膳食輔助診斷是否存在消化道隱性出血，試驗(yàn)期3天，留存患者糞便檢查。⑤教會(huì)病兒和家長(zhǎng)調(diào)配和控制飲食的方法，以及怎樣正確調(diào)換食物。碳水化合物可按總能量的50%計(jì)算。3）膳食原則：①正確設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)處方，可按下列公式計(jì)劃：總能量（千卡）=1000+100（年齡1）。③如系中毒性消化不良，可用焦米湯、米湯、胡蘿卜水，等待病情好轉(zhuǎn)后，可加用脫脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢復(fù)正常飲食。3）膳食原則①如嘔吐頻繁，應(yīng)暫停進(jìn)食，從靜脈補(bǔ)充液體和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，待嘔吐好轉(zhuǎn)即應(yīng)及時(shí)恢復(fù)進(jìn)食，但應(yīng)從少量流質(zhì)開始逐漸增加，流質(zhì)的能量密度要從低到高逐步調(diào)整。由于兒童尚處于發(fā)育階段，應(yīng)考慮其肝、腎等器官的代謝負(fù)荷能力。每日膳食中應(yīng)供給400毫升牛奶。（5）幼兒膳食1）特點(diǎn)：膳食為碎細(xì)、易咀嚼的主副食混合餐，每日進(jìn)食56餐。日進(jìn)餐68次，每次200毫升。3）膳食原則：參照成人半流質(zhì)和兒科膳食原則。注意食物的調(diào)配，使之色香味形恰當(dāng)，引起小兒的興趣。忌用辛辣和強(qiáng)刺激性調(diào)味品，油炸和過(guò)硬食物。3）膳食原則：蛋白質(zhì)和各種營(yíng)養(yǎng)素的供給量符合兒童生長(zhǎng)發(fā)育需要的平衡膳食。4）蛋白奶：適用于營(yíng)養(yǎng)不良嬰兒；5）免乳糖奶：適用于乳糖不耐受的患兒；6）焦米湯：適用于消化不良患兒；7）米湯：適用于消化不良患兒；8）胡蘿卜水：適用于消化不良患兒。（2）嬰兒基本奶：如條件允許可選用商業(yè)嬰兒配方奶粉。4）維生素和礦物質(zhì)。要素膳既能為人體提供必需的能量及營(yíng)養(yǎng)素，又無(wú)需消化即可直接或接近直接吸收和利用。（4）管喂膳食在制備、輸送、保存及飼喂的每一過(guò)程中，都必須嚴(yán)格