【正文】 則：（1）控制總能量攝入，使其體重控制在正常范圍內(nèi)。（3）在烹調(diào)用油中，多選用茶油等含單不飽和脂肪酸含量高的油脂，有助于調(diào)整血脂。（五）低鹽膳食特點：控制鹽量，全日供鈉量不超過2000毫克。膳食原則：（1）每日膳食中的食鹽含量不超過3克，具體根據(jù)病情確定每日膳食中的具體含鹽量。（2）烹飪中用的食鹽，在食物準(zhǔn)備和烹調(diào)前應(yīng)用天平稱量后，再加入食物中，為了調(diào)劑口味，亦可用糖醋烹飪。（4）禁用一切鹽腌食物，如咸鴨蛋、皮蛋、醬菜等，免用含鹽量不明的食物和調(diào)味品。適應(yīng)癥：同低鹽膳食，惟癥狀較重者。（2）禁用一切含鹽食物及腌制品。（3）使用期間觀察病人血鈉，以防低鈉血癥。（七）低鈉膳食特點：全日供鈉量在500毫克左右，此膳食要在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)測下短期使用。膳食原則：（1）除禁用食鹽和含鹽調(diào)味品外，還免用含鈉高的食物，包括用堿的饅頭、面條，用蘇打粉做的糕點等。（2）按規(guī)定計算每日膳食的含鈉量。（八）少渣膳食特點：限制膳食中的粗纖維，減少膳食纖維總量，其目的是減少對消化道的刺激，減少糞便的數(shù)量。膳食原則：（1）一切食物均需切小制軟，蔬菜類去粗纖維后制成泥狀，同時給予低脂膳食。（3）少量多餐，根據(jù)病情進食少渣半流或軟飯。適應(yīng)癥：便秘、糖尿病、肥胖病、肛門手術(shù)后恢復(fù)期、心血管疾病等患者。（2）鼓勵病人多飲水，每天至少喝68杯水，空腹可飲用淡的鹽水或溫開水，以刺激腸道蠕動。（4）如在膳食中增加膳食纖維有困難時，也可在條件許可下采用膳食纖維商業(yè)配方。適應(yīng)癥：體重過低、貧血、結(jié)核病、傷寒、甲亢、恢復(fù)期病人。盡可能配制容易引起患者食欲的菜肴。（3）對胃納欠佳者，可用部分配方營養(yǎng)劑來增加總的能量和相關(guān)營養(yǎng)素的攝入量。適應(yīng)癥：乳母。每日供給蛋白質(zhì)100120克，脂肪8090克，碳水化合物400500克。除三餐主食外，增加湯類12次。適應(yīng)癥：甲狀腺腫。（2）不用加碘鹽及禁飲用高碘水。適應(yīng)癥：低鉀血癥。（2）多選擇富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚、蝦和豆類食品（低蛋白質(zhì)飲食除外）；粗糧，鮮水果和蔬菜類，用馬鈴薯、芋頭代替部分主食（馬鈴薯、芋頭含鉀豐富）；濃肉湯、菜湯和鮮果汁飲料。適應(yīng)癥：高鉀血癥。在烹調(diào)時可用大量水多次泡煮的方法去鉀，定期測血鉀化驗指標(biāo)作為參考。（十五）低磷膳食特點：每日膳食中磷攝入量不超過500毫克。膳食原則：（1）避免或少吃含磷高的食物，如干豆類，瘦肉類，雞蛋，鴨蛋，魚類，硬果等。適應(yīng)癥：佛教、重癥高血壓、高血脂等。（2）禁用動物食品及動物油，單獨烹調(diào)。（2）選用羊、牛、雞、魚等葷菜，蔬菜全可選用，根據(jù)病人飲食習(xí)慣訂食譜，炊具要專用。通過飲食控制和調(diào)節(jié)，可以起到保護胰島功能；控制血糖、血脂；預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生；供給患者合理營養(yǎng)；提高患者生活質(zhì)量的目的。膳食原則：(1)根據(jù)病情及病人的身高、體重、年齡、性別、血糖、尿糖及有無并發(fā)癥等病理生理情況和其勞動強度、活動量大小等因素計算熱能需要量，總能量以維持理想體重低限為宜。（3）脂肪占總能量代謝的20%25%。膽固醇小于300毫克。動物蛋白質(zhì)應(yīng)不低于30%，并應(yīng)補充一定量的豆類制品。（6）供給充足的維生素和無機鹽。（7）合理安排餐次。餐后血糖過高的可以在總量不變的前提下分成4餐或者5餐，注射胰島素或口服降糖藥時易出現(xiàn)低血糖，可在兩餐中加點心或睡前加餐。（8）特殊情況下糖尿病膳食1）妊娠糖尿病：妊娠期前4個月營養(yǎng)素供給量與正常人相似，后5個月需要量每天增加能量200千卡，蛋白質(zhì)在原供給量的基礎(chǔ)上，孕早期、孕中期和孕后期每天分別增加5克、15克、20克。,血尿素氮大于25mmol/L者,以蛋、乳、瘦肉等動物性蛋白質(zhì)為主，也可用麥淀粉制品。3）急重癥的糖尿?。喊瘁t(yī)囑給予流質(zhì)或半流質(zhì)。凡不能正常進食者，應(yīng)從腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持以滿足營養(yǎng)需要并預(yù)防酮癥出現(xiàn)。（二）低嘌呤膳食特點：限制膳食中嘌呤的攝入量在150毫克/天，調(diào)整膳食中食物配比，增加水分的攝入量以減少食物性的尿酸來源并促進尿酸排出體外，防止因飲食不當(dāng)而誘發(fā)急性痛風(fēng)的發(fā)作。膳食原則：（1）適當(dāng)控制能量，以使體重控制在理想體重的下限，一般每日為15001800千卡。全日5065克，以谷類和蔬菜為主，選用含嘌呤低的白米、富強粉等。限制肉類、魚、蝦、禽類等食物。（4）維生素及無機鹽：宜供給充足B族維生素和維生素C。（5）多飲水分：無腎功能不全時宜多喝水。（6）不用食物：腦、肝、腎等動物內(nèi)臟、鳳尾魚、沙丁魚、肉汁、雞汁等含嘌呤高食品。適應(yīng)癥：肝功能衰竭、肝昏迷前期；急性腎功能衰竭；慢性腎功能衰竭。如食物量不能滿足能量需要時可以考慮以膳食補充劑或腸外營養(yǎng)的方式提供能量。輕度受損，,如系兒童每日蛋白質(zhì)不低于1克/公斤；其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要占50%以上。（5）鈣、鎂、磷：當(dāng)病人出現(xiàn)低血鈣、高血磷時，膳食中適當(dāng)補充含鈣豐富的食物，注意限制磷的攝入量，每日700800毫克。（6）水分：水的攝入量視尿量和嘔吐、腹瀉等情況來全面考慮，必要時要控制水分的攝入。（8）不用或少用的食物：干豆類、含膳食纖維高的食物，辣椒等刺激性的調(diào)味品。合理膳食能有益受損傷腎功能的恢復(fù)，維持和改善病人的營養(yǎng)狀況。膳食原則：（1）能量：少尿期碳水化合物應(yīng)占總能量的85%?；謴?fù)期每日3035千卡/公斤體重。（2）蛋白質(zhì)：少尿及無尿期應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量。多尿期氮質(zhì)血癥減輕時，約45克。（3）鈉：少尿及無尿期水腫明顯，或高血村嚴(yán)重每日鈉攝入量控制在500毫克。（4）鉀：少尿及無尿期應(yīng)嚴(yán)格控制鉀的攝入。鈉、鉀的供給需結(jié)合血鈉、血鉀化驗結(jié)果來調(diào)整。如有發(fā)熱、嘔吐及腹瀉時，可酌性增加飲水量。膳食營養(yǎng)補充應(yīng)結(jié)合透析方法、次數(shù)、透析時間、消耗程度及病情而定。膳食原則：（1）血液透析1）蛋白質(zhì)：凡進行定期血液透析的病人每日至少攝入50克蛋白質(zhì)。2）能量：每日應(yīng)供給3035千卡/公斤體重，凡超重及體重不足者，應(yīng)結(jié)合具體情況減少或增加能量。少尿時應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入。糖尿病腎病患者透析時，更要慎重控制鉀攝入量。4）磷和鈣：應(yīng)結(jié)合血液化驗結(jié)果調(diào)整，必要時可適量補充鈣劑和維生素D以預(yù)防血磷過高。6）維生素：除膳食中攝入外，還應(yīng)口服維生素制劑。7）水分：一般每日不少于1000毫升，或按前一日尿量再加500毫升。2）能量：每日3545千卡/公斤體重。碳水化合物、脂肪、維生素、鈣、磷及水分與血透相同。（2）少用食物：食鹽、果汁及含鉀豐富的蔬菜和水果；（3）忌用食物：干豆類、動物脂肪、帶刺激性的食物。通過供給高支鏈氨基酸低芳香族氨基酸的低蛋白膳食，有助于血漿氨基酸譜恢復(fù)正常。膳食原則（1）蛋白質(zhì)：有輕度或中度血氨增高而無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，可用低蛋白膳食，,等病情好轉(zhuǎn),；血氨明顯增高同時存在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，給予完全無動物蛋白質(zhì)的膳食，每日蛋白質(zhì)＜20克。；病情反復(fù)時，更應(yīng)嚴(yán)格地限制蛋白質(zhì)。（3）脂肪：每日3040克，必要時可采用脂肪乳劑。如需限水者，可用濃縮食品。（5）維生素：注意多種維生素的補充。所有新鮮蔬菜及去皮水果應(yīng)切碎煮爛，并應(yīng)除去粗糙纖維。每日46餐，每次攝入量不可過多。食物選擇：乳類、蛋類產(chǎn)氨少于肉類可限量食用，植物性食品含蛋氨酸低可適當(dāng)食用。忌用食物：肉類、油煎炸的、粗纖維多的、堅硬的、刺激性強的、帶刺多的魚類及帶碎骨的禽類等。適應(yīng)癥：肝豆?fàn)詈俗冃浴＃?）不用銅制器皿來烹調(diào)食物和燒煮飲用水。（4）由于有些促銅鹽排出的藥物，易導(dǎo)致維生素B6和鋅的缺乏，應(yīng)給予含B6和鋅豐富的食物，可用食物如：綠葉蔬菜、魚、奶、肉、禽等。（6）限用蛋黃、瘦肉、禽、魚、水果等食物。含銅高的蔬菜如薺菜、菠菜、油菜、芥菜、茴香、龍須菜等。適應(yīng)癥：小腸吸收不良綜合征；幼兒乳糜瀉。（2）高蛋白，但要避免一切麥類食物的蛋白質(zhì)，避免食用麥類制品。（3）低脂肪：腹瀉期成人每日供給量應(yīng)低于40克，幼