【正文】 。（九）管喂膳食特點(diǎn)：是一種由多種食物混合制成的流質(zhì)狀態(tài)的膳食，具有充分而適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，粘稠度適宜，便于通過管子飼喂，是供給不能口服食物病人的一種營養(yǎng)全面的腸道營養(yǎng)膳食。蛋白質(zhì)的攝入量：，幼兒每日34克/公斤。（5）保持理想體重，避免過高能量的攝入，防止肥胖。魚肉和雞肉所含支鏈氨基酸比畜肉多，可酌量采用。肝功能衰竭常易發(fā)生鋅、鎂、鈣、鐵等的缺乏，應(yīng)根據(jù)臨床血液檢驗(yàn)指標(biāo)給予補(bǔ)充。適應(yīng)癥：肝性腦病，肝功能衰竭。（2）腹膜透析1）蛋白質(zhì)：，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占6070%。每日鉀攝入量為2030毫克，還應(yīng)根據(jù)病情變化補(bǔ)鉀。（五）腎透析膳食特點(diǎn)：血透或腹透均為清除體內(nèi)代謝毒性產(chǎn)物的方法，但也相應(yīng)增加了組織蛋白及各種營養(yǎng)素的丟失?；謴?fù)期每日蛋白質(zhì)1克/公斤體重。適應(yīng)癥：急性腎功能衰竭患者。（3）鉀與鈉：應(yīng)根據(jù)血鉀、血鈉變化調(diào)整鉀和鈉的攝入。每日入液量保持在20003000毫升，以增加尿酸的排出。（2）適量的蛋白質(zhì)：按理想體重每日為1克/公斤。必要時(shí)補(bǔ)充腎病氨基酸。適量補(bǔ)充B族維生素和維生素E，鈣、硒、鉻、鋅等無機(jī)鹽和微量元素應(yīng)充分供給，食鹽不宜過高。（2）碳水化合物供給量宜占總熱能的50%60%，以復(fù)合碳水化合物為主。膳食原則：（1）保證熱能供給量，選用植物蛋白及植物油，多吃水果、新鮮蔬菜、豆類及豆制品食物。膳食原則：（1）飲食中的鉀應(yīng)限制在6002000毫克以內(nèi)，忌果汁等食物。膳食原則：（1）避免或少吃含碘豐富的食物，如海產(chǎn)品。（十一）產(chǎn)后膳食特點(diǎn)：高熱能、高蛋白、多用湯類。（3）少用精細(xì)食物，不用辛辣調(diào)料。適應(yīng)癥：腹瀉、腸炎恢復(fù)期、傷寒、肛門腫瘤、咽喉及消化道等手術(shù)、消化道出血、食管靜脈曲張、結(jié)腸過敏。必要時(shí)可用少量鉀鹽醬油代替食鹽。（3）已明確含鹽量的食物先計(jì)算后稱重配制，其它營養(yǎng)素按正常需要供給。（2）控制脂肪總量，在低脂肪膳食的基礎(chǔ)上，減少飽和脂肪酸的攝入，限用膽固醇高的食物如蛋黃、豬腦、動(dòng)物肝、腎及魚子、蟹黃等。（2）一般限制——限制膳食脂肪總量，占總能量的25%以下，不論其來源如何，不超過50克。（3）腎功能不良者在蛋白質(zhì)定量范圍內(nèi)選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、瘦肉，并可以適量采用麥淀粉來代替部分主食。（2）對(duì)食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白豐富的食物。；C：忌甜流質(zhì)1）特點(diǎn)：本流質(zhì)膳食中的糖類以多糖類為主，忌用單糖濃縮甜食。在一般全流質(zhì)之外，為了適應(yīng)病情需要，醫(yī)院膳食中還設(shè)有清流質(zhì)、冷流質(zhì)、忌甜流質(zhì)等。（４）一般半流質(zhì)膳食：食物稀軟、膳食纖維較少，根據(jù)病情和消化能力許可吃些軟葷菜、軟素菜及去皮軟水果等；少渣半流質(zhì)膳食：比較嚴(yán)格地限制膳食中的纖維，除過濾的菜湯、果湯、果汁外，不用其他果菜。（３）免用油炸的烹調(diào)方法，不用強(qiáng)烈刺激性調(diào)味品。３、膳食原則：（１）每日供給的營養(yǎng)素應(yīng)達(dá)到我國成年人推薦供給量要求，蛋白質(zhì)70－90克，總熱能2200－2600千卡，膳食配制應(yīng)以均衡營養(yǎng)為原則。根據(jù)人體的基本營養(yǎng)需要和各種疾病的醫(yī)療需要而制訂的醫(yī)院病人膳食，可分為基本膳食、治療膳食、特殊治療膳食、兒科膳食、診斷膳食和配方膳食等。（二）軟飯１、特點(diǎn)：介于半流至普食之間的一種飲食，每日除主食三餐外，另加一餐點(diǎn)心。（三）半流１、特點(diǎn)：為流質(zhì)至軟食或普食的過渡膳食，每日5－6餐，全日蛋白質(zhì)50－60克，總熱能1500－2000千卡。３、膳食原則：（１）所用的食物皆需制成液體或進(jìn)口即能溶化成液體。2）適應(yīng)癥：腹部手術(shù)后，由靜脈輸液過渡到信用全流質(zhì)或半流質(zhì)膳食之前，先采用清流質(zhì)；用于準(zhǔn)備腸道手術(shù)或鋇灌腸之前；作為急性腹瀉的初步口服食物，以液體及電解質(zhì)為主，僅作為嚴(yán)重衰弱患者的初步口服營養(yǎng)?？捎谜綦u蛋、雞湯過籮粥、豆腐腦、稠米湯等。在控制蛋白質(zhì)攝入的前提下，提供充足的能量和其他營養(yǎng)素，以改善患者的營養(yǎng)狀況。（三）低脂膳食特點(diǎn)：控制每日膳食中的脂肪攝入量以改善脂肪代謝和吸收不良而引起的各種疾患，根據(jù)患者病情不同，脂肪攝入的控制量也有所不同。如：急性胰腺炎、急性膽囊炎等患者。（五）低鹽膳食特點(diǎn)：控制鹽量，全日供鈉量不超過2000毫克。適應(yīng)癥：同低鹽膳食，惟癥狀較重者。膳食原則：（1）除禁用食鹽和含鹽調(diào)味品外，還免用含鈉高的食物，包括用堿的饅頭、面條，用蘇打粉做的糕點(diǎn)等。（3）少量多餐，根據(jù)病情進(jìn)食少渣半流或軟飯。適應(yīng)癥：體重過低、貧血、結(jié)核病、傷寒、甲亢、恢復(fù)期病人。每日供給蛋白質(zhì)100120克，脂肪8090克，碳水化合物400500克。適應(yīng)癥：低鉀血癥。（十五）低磷膳食特點(diǎn)：每日膳食中磷攝入量不超過500毫克。（2）選用羊、牛、雞、魚等葷菜，蔬菜全可選用，根據(jù)病人飲食習(xí)慣訂食譜，炊具要專用。膽固醇小于300毫克。餐后血糖過高的可以在總量不變的前提下分成4餐或者5餐，注射胰島素或口服降糖藥時(shí)易出現(xiàn)低血糖，可在兩餐中加點(diǎn)心或睡前加餐。凡不能正常進(jìn)食者，應(yīng)從腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持以滿足營養(yǎng)需要并預(yù)防酮癥出現(xiàn)。限制肉類、魚、蝦、禽類等食物。適應(yīng)癥：肝功能衰竭、肝昏迷前期；急性腎功能衰竭；慢性腎功能衰竭。（6）水分：水的攝入量視尿量和嘔吐、腹瀉等情況來全面考慮，必要時(shí)要控制水分的攝入。恢復(fù)期每日3035千卡/公斤體重。（4）鉀：少尿及無尿期應(yīng)嚴(yán)格控制鉀的攝入。膳食原則：（1）血液透析1）蛋白質(zhì)：凡進(jìn)行定期血液透析的病人每日至少攝入50克蛋白質(zhì)。4）磷和鈣：應(yīng)結(jié)合血液化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整，必要時(shí)可適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D以預(yù)防血磷過高。碳水化合物、脂肪、維生素、鈣、磷及水分與血透相同。；病情反復(fù)時(shí)，更應(yīng)嚴(yán)格地限制蛋白質(zhì)。所有新鮮蔬菜及去皮水果應(yīng)切碎煮爛，并應(yīng)除去粗糙纖維。適應(yīng)癥：肝豆?fàn)詈俗冃?。含銅高的蔬菜如薺菜、菠菜、油菜、芥菜、茴香、龍須菜等。（5）適當(dāng)補(bǔ)充無機(jī)鹽：結(jié)合腹瀉次數(shù)、血生化檢查結(jié)果，必要時(shí)補(bǔ)充鉀、鈉、鈣、鎂等。（3）病人急需增進(jìn)營養(yǎng)，但口服食物又不能滿足營養(yǎng)需要時(shí)，如嚴(yán)重?zé)齻?、腫瘤切除后采用化療的病人等。要素膳：是單體物質(zhì)如氨基酸、葡萄糖、脂肪、礦物質(zhì)和維生素的混合物，并經(jīng)胃腸道供給。嬰兒膳食（1）母乳喂養(yǎng)：母乳為嬰兒最佳食物，患病嬰兒只要無特殊禁忌情況仍應(yīng)以母乳作為首選食物。2）適應(yīng)癥：適應(yīng)6歲以上，無發(fā)熱、無咀嚼障礙、消化功能正常的患兒。3）膳食原則：所有食物均切成碎末，每日蛋白質(zhì)4575克，能量13002300千卡。（4）流質(zhì)特點(diǎn)：本膳食所供食物呈液體狀或入口即熔化成液體者。每餐將肉、菜等制成泥狀加入谷類食物混合配制，主餐成半流體狀。2）適應(yīng)對(duì)象：腹瀉患兒。2）適用對(duì)象：兒童糖尿病。④為提高營養(yǎng)治療的效果，在總能量保持不變的情況下，用多進(jìn)餐方法（每日56餐），有利于防止低血糖的發(fā)生，使血糖保持在一個(gè)比較平穩(wěn)的水平。（2）試驗(yàn)期間忌食含血紅素鐵的魚、蝦、肉、禽類食物、含鐵頎豐富的蔬菜、水果及藥物。在檢查日第一次照相后服用。３、膳食原則：（１）低蛋白膳食３天，全日膳食中蛋白質(zhì)小于40克；在限量的蛋白質(zhì)范圍內(nèi)可食牛奶、雞蛋、豆類及其制品。（四）甲狀腺Ｉ131試驗(yàn)膳食１、特點(diǎn)：通過控制食物中碘的攝入量、輔助同位素甲狀腺功能檢查。凡吃過黃魚、帶魚、鯧魚、鲞魚、烏賊、蝦皮等海味要停吃１周才能做試驗(yàn)。２、適應(yīng)癥：便血原因不明；疑有腸道腫瘤；結(jié)腸術(shù)后復(fù)查；結(jié)腸息肉等原因需做腸鏡檢查的患者。３、膳食原則：（１）檢查前１2天，進(jìn)食少油少渣半流質(zhì)。（2）膳食配方除了脂肪以外，其他營養(yǎng)素的配比要科學(xué)合理，所有食物都要正確的稱重。（2）若患者從靜脈或其他途徑攝入的含氮營養(yǎng)物也應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。（4）應(yīng)照顧患者飲食習(xí)慣，以保證每餐能吃完。（3）膳食原則：1）代謝期膳食中每日鈣供給量應(yīng)小于150毫克，磷600－800毫克。（3）膳食原則：1）除按代謝膳食規(guī)定配制及烹調(diào)外，每日供給蛋白質(zhì)小于40克。14