【正文】 弛藥：維庫溴銨、潘庫溴銨、哌庫溴銨、阿曲庫銨、羅庫溴銨、琥珀酰膽堿等。 五、統(tǒng)計指標 麻醉死亡率≤ %。 具備術中、術后的呼吸、循環(huán)、水及電解質(zhì)平衡的監(jiān)測條件和技能。 硬膜外麻醉后鎮(zhèn)痛。 五、教學醫(yī)院應設有麻醉研究室或麻醉實驗室、資料室或資料圖書柜等。 麻醉科應配備電子計算機，用于貯存資料、統(tǒng)計分析、科學研究及麻醉管理。手術室內(nèi)監(jiān)護儀與手術臺比例為1： 1。 三、麻醉醫(yī)師必須獲得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，注冊并經(jīng)過專業(yè)培訓，方可上崗。 — 4— 第一章 麻醉科管理 第一節(jié) 麻醉科的設置 一、二級以上綜合醫(yī)院應設置獨立麻醉科，應設為獨立二級學科一級臨床科室。 三、麻醉醫(yī)師在醫(yī)療活動中必須遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療技術規(guī)范，恪守職業(yè)道德，努力學習專業(yè)知識，不斷更新知識，在臨床麻醉中不斷提高麻醉質(zhì)量和病員對麻醉的滿意度。 附件 :四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理規(guī)范（試行） — 2— 四川省綜合醫(yī)院麻醉科 臨床麻醉管理規(guī)范 （試行） 2021 年 4 月 — 3— 總 則 為保證臨床麻醉質(zhì)量的持續(xù)改進，醫(yī)院要強化麻醉質(zhì)量管理，優(yōu)化麻醉工作人員結構，完善麻醉科建制，配備麻醉及搶救設備儀器，健全麻醉工作規(guī)章制度、工作程序、操作規(guī)范、診療常規(guī)和質(zhì)量標準，提高麻醉質(zhì)量，確保麻醉安全。 各醫(yī)療機構要一定要堅持以病人為中心，高度重視臨床麻醉質(zhì)量控制工作，按照《規(guī)范》的要求，嚴格落實各個環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高臨床麻醉工作質(zhì)量，確保臨床麻醉安全。二級綜合醫(yī)院麻醉科應有主治醫(yī)師職稱以上的麻醉醫(yī)師主持工作，三級綜合醫(yī)院麻醉科應有副主任醫(yī)師職稱以上的麻醉醫(yī)師主持工作。麻醉醫(yī)師應遵守麻醉操作和管理常規(guī)，確保麻醉安全，術后麻醉醫(yī)師應及時訪視病人，并做好記錄。 三級綜合醫(yī)院應開設疼痛門診、麻醉后恢復室，恢復室床位與醫(yī)師比例為 3： 1，床位與護士比例為 2： 1。 第二節(jié) 儀器設備 一、麻醉設備 具有手術室的醫(yī)療機構，手術室內(nèi)必須配備麻醉機（數(shù)量與手術臺比例為 1： 1）、輸液裝置、麻醉記錄臺、聽診器、氣管內(nèi)插管全套器具（咽喉鏡、氣管導管、管芯、面罩、牙墊等）、氧治療設施、通氣道、吸引器、人工呼吸器等。根據(jù)醫(yī)院情況可配備自體血液回收裝置。 三、儀器室：用于存放備用 的麻醉基本設備及儀器。 心肺復蘇。 各種術后鎮(zhèn)痛及病人自控鎮(zhèn)痛。 麻醉門診與疼痛治療（包括癌癥疼痛治療）。 第五節(jié) 常備藥品 麻醉科應常備下列各類藥品： 吸入麻醉藥：安氟醚、異氟醚、七氟醚、氧化亞氮、地氟醚等。 鎮(zhèn)痛催眠藥：苯巴比妥鈉等。 抗心律失常藥：利多卡因、艾司洛爾、苯妥英鈉、普萘洛爾（心得安）、安碘酮、溴芐胺等。 抗凝血藥：肝素等 。安排進修、實習人員的培訓，組織并擔任臨床教學。 指導本科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，參加指導疑難病例術前討論，對手術準備和麻醉方案提出意見并作出決定，必要時親自參加麻醉操作。 擔任疑難病例的麻醉處理以及教學、科研工作，承擔院內(nèi)會診。 協(xié)助科主任制訂科室工作計劃、階段小結和年終總結，并負責做好新儀器新設備的使用管理工作。上述交班 — 10— 情況和隨訪情況要記入麻醉后訪視記錄單。 2．負責麻醉后登記、統(tǒng)計工作。 第二節(jié) 工作制度 一、醫(yī)德醫(yī)風建設 1．救死扶傷，實行人道主義精神。 科室應把醫(yī)德規(guī)范教育和醫(yī)德醫(yī)風建設作為科內(nèi)質(zhì)量控制的重要內(nèi)容，作為科室質(zhì)量考核與評估的重要內(nèi)容，并作為衡量和評價麻醉科的重要標準。 7．麻醉結束后，應待病人達到轉(zhuǎn)送相關標準后護送病人送至病房、麻醉后恢復室或 ICU，并認真做好交接班。 6．提高麻醉前小結和麻醉記錄單的書寫質(zhì)量，保證麻醉記錄單的準確性、及時性、完整性、整潔性和一致性。 6．嚴格遵守各項操作規(guī)程和醫(yī)院感染管理、消毒隔離制度，定期檢查實施情況，防止差錯事故。 10．新技術的開展，新方法的使用和新藥品的引進，必須經(jīng)科主任同意并經(jīng)醫(yī)院批準，并按照認真討論后的預定方案實施。 精神藥品、毒性藥品管理和使用應符合國家相關規(guī)定。 貴重儀器設備由專人負責保管，定期維修和校準儀表數(shù)據(jù)，并詳細登記和建檔。每月對麻醉準備室、復蘇室空氣、麻醉工作人員手以及麻醉用物品器具和設備采樣檢測，其結果應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》要求。 第三章 臨床麻醉與鎮(zhèn)痛管理 第一節(jié) 麻醉前訪視 麻醉前麻醉醫(yī)師必須訪視手術 病人，詳細閱讀病史，認真檢查病人，全面了解病情和術式，認真填寫麻醉前訪視小結，選擇麻醉方法，擬定麻醉方案，確定手術前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準備。 麻醉醫(yī)師在實施麻醉期間應自始至終對病員進行生命體征變化的監(jiān)測。麻醉恢復情況評分可參照以下標準，恢復最好者為 9 分，≥6 分方可轉(zhuǎn)送。 （ 6） 神經(jīng)根／脊髓損傷征兆。通常在實施這些麻醉技術操作時，若注藥過程中或注藥后短時間內(nèi)病人無不良反應 (如局麻藥過敏或中毒，誤入血管內(nèi)等 )，且安全平穩(wěn)地度過手術期，手術結束后往往麻醉藥作用已基本消失。 （ 7） 術中輔助靜脈麻醉患者術后還應評估，按全身麻醉執(zhí)行交接班。 Ⅱ級：術后生命體征穩(wěn)定，但為防止意外而須予以某些必要監(jiān)測（如脈搏氧飽和度監(jiān)測）和治療（如吸氧）的病人。 3. 手術麻醉中或術后有嚴重并發(fā)癥者。 11. 其他需要轉(zhuǎn)送至 ICU 的情形。 3. 恢復期應注意的重點問題：①估計手術麻醉后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；②目前存在的問題及應采取的治療措施；③可耐受的生命體征范圍；④可能發(fā)生的心肺問題以及必要的檢查（包括胸片、動脈血氣分析等）。 — 19— 門診病人手術麻醉后的一項特殊要求，就是能盡早離院。 凡同時滿足上述五條標準要求的病人方可離院。 飲食從少量清淡流質(zhì)開 始，逐漸增量，以不出現(xiàn)胃脹、惡心或嘔吐為原則。術后鎮(zhèn)痛要求①將副作用減到最少；②預防并發(fā)癥；③用藥個體化；④保證病員鎮(zhèn)痛滿意。三個 代表 。同時，我利用課余時間廣泛地涉獵了大量書籍，不但充實了自己，也培養(yǎng)了自己多方面的技能。目前，我最大的劣勢就是缺乏長期從事某種穩(wěn)定工作 的經(jīng)驗，也正因為如此，有時我會對自己缺乏信心，在處理問題時，往往過于謹慎、保守，不敢輕易、大膽地嘗試新方法。的理念，廣泛深入群眾，主動向領導學習，向干部同事學習，向廣大人民群眾學習，勤奮工作，刻苦鍛煉，認真做到 。四是敢為。重要思想和 。持續(xù)提升揚優(yōu)勢，務實運作促發(fā)展，致力建設閩中高山萬畝生態(tài)茶鄉(xiāng) 。為此我們本著凡事預則立 的原則，力爭謀事于先。 9 月 11 日召開了全體高三學生 動員大會，以 2021 年的高考成績、高二期末成績鼓舞學生，以鏗鏘的誓詞激勵學生，營造出了濃厚的高三氛圍，宣誓成為上午課范文最新推薦 29 前的必需。 大力推進多媒體教學，提高了課堂效率。 落實邊緣生培養(yǎng)制度，要求各班依據(jù)期中市統(tǒng)考成績劃定邊緣生，明確承包老師、培養(yǎng)對象、輔導時間。根據(jù)學校、年級值班組、學生會的檢查結果，每周開會通報，每月評選優(yōu)秀班級，調(diào)動班主任和學生的積極性；加大班主任的盯班力度，早自習、兩操、課間、午晚休，年級主任帶頭；利用班會時間，開展視頻教育，使教育的形式多樣化，為此，級部在網(wǎng)上建立了網(wǎng)絡 u 盤，及全體班主任的力量上傳優(yōu)秀教育視頻，實現(xiàn)范文最新推薦 31 資源共享。派學科組長去德州參加高三備考會，去濟南購 臵各種資料，做到教師多占有材料，為學生精選一本，用好用足。進一步落實各項教學管理工作要求，向扎實要成績，向細致要成績。京秦高速公路作為連接首都的重要通道，河北的東大門，承擔著暑期保暢的重要任務。 范文最新推薦 34 安全生產(chǎn)是 ISO9000 質(zhì)量認證的重要內(nèi)容，在質(zhì)量審核體系中有 非常嚴格的要求，我處在進行認證的過程中，對全處各項管理工作的規(guī)章制度重新進行了審定和修改，各單位按質(zhì)量標準要求建立和完善了各項工作檔案，對各項工作的實施過程實行原始記錄。并開展了專項集中整頓活動，教育干部職工吸取教訓，引以為戒，查漏洞、破麻痹思想，提高安全意識、責任意識，工作總結《高速公路管理處上半年安全生 產(chǎn)工作總結》。各單位和部門建立和完善相應的組織機構，對暑期工作做出安排部署。為切 實保障道路安全暢通，全處各單位和部門都切實站在講政治的高度，認真落實暑期的三項制度：一是堅持值班制度。 主要內(nèi)容如下： 結合暑期保暢工作，對全處各崗位職工進行了全面深入的教育培訓活動。截止到 6 月 25 日，全線共維修安裝大型標志牌 16 塊，安裝刺絲隔離柵 975 米，安裝隔離柵網(wǎng) 628 片，輪廓標 5216 塊，反光柱帽 599 個，總費用為 337 萬元。加強對鍋爐工、電工、加范文最新推薦 37 油站等重點崗位和部門重點檢查和教育，杜絕 “ 三違 ” 現(xiàn)象發(fā)生。定崗、定人、定職、定責，各單位在暑期必須嚴格領導帶班制度，重要事件主要領導必須到場指揮處理，對于工作不認真負責，擅離職守的一定嚴肅查處；三是堅持報告制度。路政、養(yǎng)護部門加強對沿線交通安全設施、標志標線的巡查。并提出九項安全措施，要求各單位認真貫徹落實：一是嚴格落實上下崗、交接款措施，明確人員、落實責任；范文最新推薦 35 二是嚴格主輔站上下崗專車接送制度，嚴禁專車它用；三是嚴格落實財務、票證室管理制度；四是嚴格落實收費亭上崗鎖門制度；五是嚴格落實財務現(xiàn)金制度；六是嚴格落實加油站、配電室、操作間等重要部位的消防制度；七是嚴格落實食品衛(wèi)生制度；八是嚴格落實車輛管理制度；九是實行交接款領導跟班制度。鍋爐房、發(fā)電機組、配電室機械運行記錄、保養(yǎng)記錄等按要求填寫無誤，做到了從按程序辦事，按規(guī)章操作，不允許任何與安全生產(chǎn)不符的行為。具體工作情況如下： 一、加強領導，嚴格落實安全生產(chǎn)責任制度。 3 月份《考試說明》就要出爐，第一時間組織老師們學習，明確考綱和考點，使備考更有針對性。但對成績進行分析之后，讓我們不敢絲毫松懈。 三 、借助外力，不走彎路 在教學上無捷徑可尋，如果有，那便是不走彎路。 1加大對藝體生的培養(yǎng)力度，文化課與專業(yè)課一起抓。 堅決落實 常規(guī)周周查 的要求。 11 月 18 日、 21 日結合期中考試分別召開奧賽重點班學生、藝體生促談會，溝通思想，指導方法，鼓舞干勁，上本科、創(chuàng)名牌。暑假期間不允許補課，但大部分學生在校自主學習。 總之，工作一年來，我所做的離組織要求、群眾期盼還有差距，但我進取向上的心沒有改變，全心全意為民服務的宗旨始終沒變。精神，牢固樹立和落實科學發(fā)展觀，并把學習和實際工作結合起來，聯(lián)系群眾，為民辦實事，時刻把群眾疾苦掛在心上，牢記服務宗旨加深群眾感情，端正對群眾的態(tài)度，積極投身到為人民服務的實踐中去，一切為農(nóng)民著想，為農(nóng) 民造福。五是新為。：一是有為。另外，可以肯定的是，我自身一定還存在著其他我尚未意識到的不足。 （四）作風紀律 大學四年，我深深地感受到，與優(yōu)秀學生共事，使我在競爭中獲益；向?qū)嶋H困難挑戰(zhàn)，讓我在挫折中成長。作為合格的大學生，我堅決擁護中國共產(chǎn)黨領導的多黨合作和政治協(xié)商制度；堅決擁護社會主義；同時，始終堅持以辯證唯物主義方法分析和處理問題。⑤病人進行性嗜睡，難以喚醒，⑥供氧時 SpO2 ＜ 90%，不供氧時 SpO2 ＜ 85%；呼吸頻率 ＜ 12 次 /分。 第四節(jié) 術后鎮(zhèn)痛及產(chǎn)科鎮(zhèn)痛 一、術后鎮(zhèn)痛 實施術后鎮(zhèn)痛的麻醉醫(yī)師必須經(jīng)過專項培訓，掌握操作技能。 （三）小兒門診手術麻醉后離院標準 — 20— 意識恢復，知覺狀態(tài)良好，無呼吸抑制，無嚴重惡心 /嘔吐。對情況嚴重或復雜的病例，必要時還應收住入院，進一步觀察、治療。 （四）普通病房麻醉恢復期可能的并發(fā)癥防范 盡管手術后麻醉病人已達到送返普通病房標準、送回病房后，仍可能出現(xiàn)遲發(fā)性并發(fā)癥