【正文】 弛藥：維庫溴銨、潘庫溴銨、哌庫溴銨、阿曲庫銨、羅庫溴銨、琥珀酰膽堿等。 五、統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 麻醉死亡率≤ %。 具備術(shù)中、術(shù)后的呼吸、循環(huán)、水及電解質(zhì)平衡的監(jiān)測條件和技能。 硬膜外麻醉后鎮(zhèn)痛。 五、教學(xué)醫(yī)院應(yīng)設(shè)有麻醉研究室或麻醉實(shí)驗(yàn)室、資料室或資料圖書柜等。 麻醉科應(yīng)配備電子計(jì)算機(jī)，用于貯存資料、統(tǒng)計(jì)分析、科學(xué)研究及麻醉管理。手術(shù)室內(nèi)監(jiān)護(hù)儀與手術(shù)臺(tái)比例為1： 1。 三、麻醉醫(yī)師必須獲得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，注冊并經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，方可上崗。 — 4— 第一章 麻醉科管理 第一節(jié) 麻醉科的設(shè)置 一、二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立麻醉科，應(yīng)設(shè)為獨(dú)立二級學(xué)科一級臨床科室。 三、麻醉醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中必須遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療技術(shù)規(guī)范，恪守職業(yè)道德，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，不斷更新知識(shí)，在臨床麻醉中不斷提高麻醉質(zhì)量和病員對麻醉的滿意度。 附件 :四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理規(guī)范（試行） — 2— 四川省綜合醫(yī)院麻醉科 臨床麻醉管理規(guī)范 （試行） 2021 年 4 月 — 3— 總 則 為保證臨床麻醉質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院要強(qiáng)化麻醉質(zhì)量管理，優(yōu)化麻醉工作人員結(jié)構(gòu)，完善麻醉科建制，配備麻醉及搶救設(shè)備儀器，健全麻醉工作規(guī)章制度、工作程序、操作規(guī)范、診療常規(guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高麻醉質(zhì)量，確保麻醉安全。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要一定要堅(jiān)持以病人為中心，高度重視臨床麻醉質(zhì)量控制工作，按照《規(guī)范》的要求，嚴(yán)格落實(shí)各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高臨床麻醉工作質(zhì)量，確保臨床麻醉安全。二級綜合醫(yī)院麻醉科應(yīng)有主治醫(yī)師職稱以上的麻醉醫(yī)師主持工作，三級綜合醫(yī)院麻醉科應(yīng)有副主任醫(yī)師職稱以上的麻醉醫(yī)師主持工作。麻醉醫(yī)師應(yīng)遵守麻醉操作和管理常規(guī)，確保麻醉安全，術(shù)后麻醉醫(yī)師應(yīng)及時(shí)訪視病人，并做好記錄。 三級綜合醫(yī)院應(yīng)開設(shè)疼痛門診、麻醉后恢復(fù)室，恢復(fù)室床位與醫(yī)師比例為 3： 1，床位與護(hù)士比例為 2： 1。 第二節(jié) 儀器設(shè)備 一、麻醉設(shè)備 具有手術(shù)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，手術(shù)室內(nèi)必須配備麻醉機(jī)（數(shù)量與手術(shù)臺(tái)比例為 1： 1）、輸液裝置、麻醉記錄臺(tái)、聽診器、氣管內(nèi)插管全套器具（咽喉鏡、氣管導(dǎo)管、管芯、面罩、牙墊等）、氧治療設(shè)施、通氣道、吸引器、人工呼吸器等。根據(jù)醫(yī)院情況可配備自體血液回收裝置。 三、儀器室：用于存放備用 的麻醉基本設(shè)備及儀器。 心肺復(fù)蘇。 各種術(shù)后鎮(zhèn)痛及病人自控鎮(zhèn)痛。 麻醉門診與疼痛治療（包括癌癥疼痛治療）。 第五節(jié) 常備藥品 麻醉科應(yīng)常備下列各類藥品： 吸入麻醉藥：安氟醚、異氟醚、七氟醚、氧化亞氮、地氟醚等。 鎮(zhèn)痛催眠藥：苯巴比妥鈉等。 抗心律失常藥：利多卡因、艾司洛爾、苯妥英鈉、普萘洛爾（心得安）、安碘酮、溴芐胺等。 抗凝血藥：肝素等 。安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。 指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，參加指導(dǎo)疑難病例術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉方案提出意見并作出決定，必要時(shí)親自參加麻醉操作。 擔(dān)任疑難病例的麻醉處理以及教學(xué)、科研工作，承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診。 協(xié)助科主任制訂科室工作計(jì)劃、階段小結(jié)和年終總結(jié)，并負(fù)責(zé)做好新儀器新設(shè)備的使用管理工作。上述交班 — 10— 情況和隨訪情況要記入麻醉后訪視記錄單。 2．負(fù)責(zé)麻醉后登記、統(tǒng)計(jì)工作。 第二節(jié) 工作制度 一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 1．救死扶傷，實(shí)行人道主義精神。 科室應(yīng)把醫(yī)德規(guī)范教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為科內(nèi)質(zhì)量控制的重要內(nèi)容，作為科室質(zhì)量考核與評估的重要內(nèi)容，并作為衡量和評價(jià)麻醉科的重要標(biāo)準(zhǔn)。 7．麻醉結(jié)束后，應(yīng)待病人達(dá)到轉(zhuǎn)送相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后護(hù)送病人送至病房、麻醉后恢復(fù)室或 ICU，并認(rèn)真做好交接班。 6．提高麻醉前小結(jié)和麻醉記錄單的書寫質(zhì)量，保證麻醉記錄單的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性、整潔性和一致性。 6．嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和醫(yī)院感染管理、消毒隔離制度，定期檢查實(shí)施情況，防止差錯(cuò)事故。 10．新技術(shù)的開展，新方法的使用和新藥品的引進(jìn)，必須經(jīng)科主任同意并經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，并按照認(rèn)真討論后的預(yù)定方案實(shí)施。 精神藥品、毒性藥品管理和使用應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。 貴重儀器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)保管，定期維修和校準(zhǔn)儀表數(shù)據(jù)，并詳細(xì)登記和建檔。每月對麻醉準(zhǔn)備室、復(fù)蘇室空氣、麻醉工作人員手以及麻醉用物品器具和設(shè)備采樣檢測，其結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求。 第三章 臨床麻醉與鎮(zhèn)痛管理 第一節(jié) 麻醉前訪視 麻醉前麻醉醫(yī)師必須訪視手術(shù) 病人，詳細(xì)閱讀病史，認(rèn)真檢查病人，全面了解病情和術(shù)式，認(rèn)真填寫麻醉前訪視小結(jié)，選擇麻醉方法，擬定麻醉方案，確定手術(shù)前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備。 麻醉醫(yī)師在實(shí)施麻醉期間應(yīng)自始至終對病員進(jìn)行生命體征變化的監(jiān)測。麻醉恢復(fù)情況評分可參照以下標(biāo)準(zhǔn)，恢復(fù)最好者為 9 分，≥6 分方可轉(zhuǎn)送。 （ 6） 神經(jīng)根／脊髓損傷征兆。通常在實(shí)施這些麻醉技術(shù)操作時(shí)，若注藥過程中或注藥后短時(shí)間內(nèi)病人無不良反應(yīng) (如局麻藥過敏或中毒，誤入血管內(nèi)等 )，且安全平穩(wěn)地度過手術(shù)期，手術(shù)結(jié)束后往往麻醉藥作用已基本消失。 （ 7） 術(shù)中輔助靜脈麻醉患者術(shù)后還應(yīng)評估，按全身麻醉執(zhí)行交接班。 Ⅱ級：術(shù)后生命體征穩(wěn)定，但為防止意外而須予以某些必要監(jiān)測（如脈搏氧飽和度監(jiān)測）和治療（如吸氧）的病人。 3. 手術(shù)麻醉中或術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥者。 11. 其他需要轉(zhuǎn)送至 ICU 的情形。 3. 恢復(fù)期應(yīng)注意的重點(diǎn)問題：①估計(jì)手術(shù)麻醉后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；②目前存在的問題及應(yīng)采取的治療措施；③可耐受的生命體征范圍；④可能發(fā)生的心肺問題以及必要的檢查（包括胸片、動(dòng)脈血?dú)夥治龅龋? — 19— 門診病人手術(shù)麻醉后的一項(xiàng)特殊要求，就是能盡早離院。 凡同時(shí)滿足上述五條標(biāo)準(zhǔn)要求的病人方可離院。 飲食從少量清淡流質(zhì)開 始，逐漸增量，以不出現(xiàn)胃脹、惡心或嘔吐為原則。術(shù)后鎮(zhèn)痛要求①將副作用減到最少；②預(yù)防并發(fā)癥；③用藥個(gè)體化；④保證病員鎮(zhèn)痛滿意。三個(gè) 代表 。同時(shí)，我利用課余時(shí)間廣泛地涉獵了大量書籍，不但充實(shí)了自己，也培養(yǎng)了自己多方面的技能。目前，我最大的劣勢就是缺乏長期從事某種穩(wěn)定工作 的經(jīng)驗(yàn)，也正因?yàn)槿绱?，有時(shí)我會(huì)對自己缺乏信心，在處理問題時(shí)，往往過于謹(jǐn)慎、保守，不敢輕易、大膽地嘗試新方法。的理念，廣泛深入群眾，主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，向干部同事學(xué)習(xí)，向廣大人民群眾學(xué)習(xí)，勤奮工作，刻苦鍛煉，認(rèn)真做到 。四是敢為。重要思想和 。持續(xù)提升揚(yáng)優(yōu)勢，務(wù)實(shí)運(yùn)作促發(fā)展，致力建設(shè)閩中高山萬畝生態(tài)茶鄉(xiāng) 。為此我們本著凡事預(yù)則立 的原則，力爭謀事于先。 9 月 11 日召開了全體高三學(xué)生 動(dòng)員大會(huì)，以 2021 年的高考成績、高二期末成績鼓舞學(xué)生，以鏗鏘的誓詞激勵(lì)學(xué)生，營造出了濃厚的高三氛圍，宣誓成為上午課范文最新推薦 29 前的必需。 大力推進(jìn)多媒體教學(xué)，提高了課堂效率。 落實(shí)邊緣生培養(yǎng)制度，要求各班依據(jù)期中市統(tǒng)考成績劃定邊緣生，明確承包老師、培養(yǎng)對象、輔導(dǎo)時(shí)間。根據(jù)學(xué)校、年級值班組、學(xué)生會(huì)的檢查結(jié)果，每周開會(huì)通報(bào)，每月評選優(yōu)秀班級，調(diào)動(dòng)班主任和學(xué)生的積極性；加大班主任的盯班力度，早自習(xí)、兩操、課間、午晚休，年級主任帶頭；利用班會(huì)時(shí)間，開展視頻教育，使教育的形式多樣化，為此，級部在網(wǎng)上建立了網(wǎng)絡(luò) u 盤，及全體班主任的力量上傳優(yōu)秀教育視頻，實(shí)現(xiàn)范文最新推薦 31 資源共享。派學(xué)科組長去德州參加高三備考會(huì)，去濟(jì)南購 臵各種資料，做到教師多占有材料，為學(xué)生精選一本，用好用足。進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)教學(xué)管理工作要求，向扎實(shí)要成績，向細(xì)致要成績。京秦高速公路作為連接首都的重要通道，河北的東大門，承擔(dān)著暑期保暢的重要任務(wù)。 范文最新推薦 34 安全生產(chǎn)是 ISO9000 質(zhì)量認(rèn)證的重要內(nèi)容，在質(zhì)量審核體系中有 非常嚴(yán)格的要求，我處在進(jìn)行認(rèn)證的過程中，對全處各項(xiàng)管理工作的規(guī)章制度重新進(jìn)行了審定和修改，各單位按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求建立和完善了各項(xiàng)工作檔案，對各項(xiàng)工作的實(shí)施過程實(shí)行原始記錄。并開展了專項(xiàng)集中整頓活動(dòng)，教育干部職工吸取教訓(xùn)，引以為戒，查漏洞、破麻痹思想，提高安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，工作總結(jié)《高速公路管理處上半年安全生 產(chǎn)工作總結(jié)》。各單位和部門建立和完善相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，對暑期工作做出安排部署。為切 實(shí)保障道路安全暢通，全處各單位和部門都切實(shí)站在講政治的高度，認(rèn)真落實(shí)暑期的三項(xiàng)制度：一是堅(jiān)持值班制度。 主要內(nèi)容如下： 結(jié)合暑期保暢工作，對全處各崗位職工進(jìn)行了全面深入的教育培訓(xùn)活動(dòng)。截止到 6 月 25 日，全線共維修安裝大型標(biāo)志牌 16 塊，安裝刺絲隔離柵 975 米，安裝隔離柵網(wǎng) 628 片，輪廓標(biāo) 5216 塊，反光柱帽 599 個(gè)，總費(fèi)用為 337 萬元。加強(qiáng)對鍋爐工、電工、加范文最新推薦 37 油站等重點(diǎn)崗位和部門重點(diǎn)檢查和教育，杜絕 “ 三違 ” 現(xiàn)象發(fā)生。定崗、定人、定職、定責(zé)，各單位在暑期必須嚴(yán)格領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，重要事件主要領(lǐng)導(dǎo)必須到場指揮處理，對于工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)，擅離職守的一定嚴(yán)肅查處；三是堅(jiān)持報(bào)告制度。路政、養(yǎng)護(hù)部門加強(qiáng)對沿線交通安全設(shè)施、標(biāo)志標(biāo)線的巡查。并提出九項(xiàng)安全措施，要求各單位認(rèn)真貫徹落實(shí)：一是嚴(yán)格落實(shí)上下崗、交接款措施，明確人員、落實(shí)責(zé)任；范文最新推薦 35 二是嚴(yán)格主輔站上下崗專車接送制度，嚴(yán)禁專車它用；三是嚴(yán)格落實(shí)財(cái)務(wù)、票證室管理制度；四是嚴(yán)格落實(shí)收費(fèi)亭上崗鎖門制度；五是嚴(yán)格落實(shí)財(cái)務(wù)現(xiàn)金制度；六是嚴(yán)格落實(shí)加油站、配電室、操作間等重要部位的消防制度；七是嚴(yán)格落實(shí)食品衛(wèi)生制度；八是嚴(yán)格落實(shí)車輛管理制度；九是實(shí)行交接款領(lǐng)導(dǎo)跟班制度。鍋爐房、發(fā)電機(jī)組、配電室機(jī)械運(yùn)行記錄、保養(yǎng)記錄等按要求填寫無誤，做到了從按程序辦事，按規(guī)章操作，不允許任何與安全生產(chǎn)不符的行為。具體工作情況如下： 一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制度。 3 月份《考試說明》就要出爐，第一時(shí)間組織老師們學(xué)習(xí)，明確考綱和考點(diǎn)，使備考更有針對性。但對成績進(jìn)行分析之后，讓我們不敢絲毫松懈。 三 、借助外力，不走彎路 在教學(xué)上無捷徑可尋，如果有，那便是不走彎路。 1加大對藝體生的培養(yǎng)力度，文化課與專業(yè)課一起抓。 堅(jiān)決落實(shí) 常規(guī)周周查 的要求。 11 月 18 日、 21 日結(jié)合期中考試分別召開奧賽重點(diǎn)班學(xué)生、藝體生促談會(huì)，溝通思想，指導(dǎo)方法，鼓舞干勁，上本科、創(chuàng)名牌。暑假期間不允許補(bǔ)課，但大部分學(xué)生在校自主學(xué)習(xí)。 總之，工作一年來，我所做的離組織要求、群眾期盼還有差距，但我進(jìn)取向上的心沒有改變，全心全意為民服務(wù)的宗旨始終沒變。精神，牢固樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，并把學(xué)習(xí)和實(shí)際工作結(jié)合起來，聯(lián)系群眾，為民辦實(shí)事，時(shí)刻把群眾疾苦掛在心上，牢記服務(wù)宗旨加深群眾感情，端正對群眾的態(tài)度，積極投身到為人民服務(wù)的實(shí)踐中去，一切為農(nóng)民著想，為農(nóng) 民造福。五是新為。：一是有為。另外，可以肯定的是，我自身一定還存在著其他我尚未意識(shí)到的不足。 （四）作風(fēng)紀(jì)律 大學(xué)四年，我深深地感受到，與優(yōu)秀學(xué)生共事，使我在競爭中獲益；向?qū)嶋H困難挑戰(zhàn)，讓我在挫折中成長。作為合格的大學(xué)生，我堅(jiān)決擁護(hù)中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的多黨合作和政治協(xié)商制度；堅(jiān)決擁護(hù)社會(huì)主義；同時(shí)，始終堅(jiān)持以辯證唯物主義方法分析和處理問題。⑤病人進(jìn)行性嗜睡，難以喚醒，⑥供氧時(shí) SpO2 ＜ 90%，不供氧時(shí) SpO2 ＜ 85%；呼吸頻率 ＜ 12 次 /分。 第四節(jié) 術(shù)后鎮(zhèn)痛及產(chǎn)科鎮(zhèn)痛 一、術(shù)后鎮(zhèn)痛 實(shí)施術(shù)后鎮(zhèn)痛的麻醉醫(yī)師必須經(jīng)過專項(xiàng)培訓(xùn)，掌握操作技能。 （三）小兒門診手術(shù)麻醉后離院標(biāo)準(zhǔn) — 20— 意識(shí)恢復(fù)，知覺狀態(tài)良好，無呼吸抑制，無嚴(yán)重惡心 /嘔吐。對情況嚴(yán)重或復(fù)雜的病例，必要時(shí)還應(yīng)收住入院，進(jìn)一步觀察、治療。 （四）普通病房麻醉恢復(fù)期可能的并發(fā)癥防范 盡管手術(shù)后麻醉病人已達(dá)到送返普通病房標(biāo)準(zhǔn)、送回病房后，仍可能出現(xiàn)遲發(fā)性并發(fā)癥