【正文】 將所得到素材成冊，為領(lǐng)導決策提供依據(jù)。精神，牢固樹立和落實科學發(fā)展觀，并把學習和實際工作結(jié)合起來，聯(lián)系群眾，為民辦實事，時刻把群眾疾苦掛在心上，牢記服務宗旨加深群眾感情，端正對群眾的態(tài)度，積極投身到為人民服務的實踐中去，一切為農(nóng)民著想，為農(nóng) 民造福。辦、各級領(lǐng)導、干部同事、廣大人民群眾的大力關(guān)心和支持下，通過自己的不懈努力和辛勤工作，取得了一定成績： 一、強化自身思想作風建設(shè) 范文最新推薦 26 在改造客觀世界的同時，更加注重改變自己的主觀世界，工作以來，一直保持讀書、看報，關(guān)注科技發(fā)展動態(tài)的習慣，認真學習 。五是新為。三是能為。：一是有為。工作一年來，秉持 。另外，可以肯定的是，我自身一定還存在著其他我尚未意識到的不足。嚴謹?shù)淖黠L和嚴明的紀律成為我成功走向社會、走上工作崗位的有力保障，工作總結(jié)《高校畢業(yè)生工作總結(jié)》。 （四）作風紀律 大學四年，我深深地感受到，與優(yōu)秀學生共事，使我在競爭中獲益；向?qū)嶋H困難挑戰(zhàn)，讓我在挫折中成長。 在走上工作崗位后，我也將以愛崗敬業(yè)、誠實守信、辦事公道、服務群眾、奉獻社會來要求自己。作為合格的大學生，我堅決擁護中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導的多黨合作和政治協(xié)商制度；堅決擁護社會主義；同時，始終堅持以辯證唯物主義方法分析和處理問題。 開 展產(chǎn)科鎮(zhèn)痛麻醉必須加強與產(chǎn)科醫(yī)師溝通和協(xié)作，確保母嬰安全。⑤病人進行性嗜睡，難以喚醒，⑥供氧時 SpO2 ＜ 90%，不供氧時 SpO2 ＜ 85%；呼吸頻率 ＜ 12 次 /分。 術(shù)后鎮(zhèn)痛要加強監(jiān)護和巡 視，每 24 小時至少巡視一次，監(jiān)測病員疼痛評分、心血管和呼吸參數(shù)、鎮(zhèn)靜程度、運動和感覺阻滯平面、查看硬膜外穿刺點等。 第四節(jié) 術(shù)后鎮(zhèn)痛及產(chǎn)科鎮(zhèn)痛 一、術(shù)后鎮(zhèn)痛 實施術(shù)后鎮(zhèn)痛的麻醉醫(yī)師必須經(jīng)過專項培訓，掌握操作技能。小兒離院必須有家屬護送回家，并留下住址和聯(lián)系方式，以便隨訪。 （三）小兒門診手術(shù)麻醉后離院標準 — 20— 意識恢復，知覺狀態(tài)良好，無呼吸抑制，無嚴重惡心 /嘔吐。 坐起或起動后無明顯眩暈、惡心或 /和嘔吐。對情況嚴重或復雜的病例，必要時還應收住入院，進一步觀察、治療。 二、門診手術(shù)麻醉病人離院標準 門診病人手術(shù)后均需在恢復室（或觀察室）內(nèi)留觀一段時間，使患者安全度過恢復期。 （四）普通病房麻醉恢復期可能的并發(fā)癥防范 盡管手術(shù)后麻醉病人已達到送返普通病房標準、送回病房后，仍可能出現(xiàn)遲發(fā)性并發(fā)癥，病房醫(yī)護人員仍應密切觀察，積 極防范及處理并發(fā)癥。是否出現(xiàn)過險情、重大變化或不良反應，處理經(jīng)過及結(jié)果。 （二）麻醉后病人應由麻醉醫(yī)師等醫(yī)護人員護送，護送中對病人應給予適當?shù)谋O(jiān)測或治療。 9. 器官移植手術(shù)麻醉后的病人。 5. 嚴重創(chuàng)傷或大手術(shù)后需要監(jiān)測重要器官功能者。 （三）麻醉后轉(zhuǎn)送重癥監(jiān)護室 (ICU)標準 1. 手術(shù)復雜且時間冗長，病情較重且麻醉管理困難的病人。 Ⅳ級：生命體征明顯紊亂（如低血壓、心律失常等）和 /或受麻醉藥殘余作用影響較明顯，必須嚴密監(jiān)測和治療的病人。 根據(jù)生命體征穩(wěn)定程度評定。 (一 ) 麻醉后轉(zhuǎn)送麻醉后恢復室標準 原則上麻醉后恢復室（ recovery room）是所有麻醉病人術(shù)后轉(zhuǎn)出手術(shù)室的第一站，在恢復室中經(jīng)過一段時間觀察，根據(jù)病人麻醉恢復情況和病情的輕、重程度，再決定病人的去向，即直接送返普通病房或轉(zhuǎn)送至 ICU。 （ 5） 局部血腫／出血：椎動脈、腋動脈和頸內(nèi)動脈損傷。 （ 2） 局麻藥過敏體征。 （ 12） 硬膜外導管折斷或拔管困難。 （ 8） 神志異常／嚴重頭痛。 （ 4） 尿潴留。但鑒于術(shù)后短時間內(nèi)椎管內(nèi)麻醉藥及術(shù)中麻醉輔助藥的殘余作用，尤其是對那些麻醉管理困難，術(shù)中呼吸循環(huán)功能變異較大的患者，手術(shù)結(jié)束時要對其麻醉恢復情況做一正確評估，特別要注意麻醉并發(fā)癥的出現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療早處理。 對術(shù)前病情準備不足的擇期手術(shù)病人，應予調(diào)整手術(shù)時間，以確保病人生命安全。 麻醉醫(yī)師應在全麻期間注意麻醉深度調(diào)節(jié)，保證病員安全，消除病員記憶，并 — 15— 根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整麻醉深度，努力為手術(shù)創(chuàng)造條件。 對病人術(shù)前準備不足，應予調(diào)整手術(shù)時間，以確保病人醫(yī)療安全。 對圍麻醉期可能發(fā)生的問題提出積極的防范措施。 十二、疑難、危重和死亡病例討論制度 對于疑難、危重和死亡病例應在全科室進行討論，并做好記錄。 — 14— 麻醉醫(yī)師麻醉前應訪視病人，向病人及其家屬介紹可能出現(xiàn)的麻醉風險與處理對策，以取得病人的信任和合作、家屬的理解和支持，并按規(guī)定簽署麻醉同意書。各種一次性用具在使用后，按醫(yī)療廢物 規(guī)定進行處理，不得重復使用。對特殊感染應按特殊感染常規(guī)處置（如麻醉機內(nèi)部回路管道消毒等）。 院外會診按照衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)師外出會診管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。 遇有與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應會同病房 主管醫(yī)師共同處理或提出處理意見，且隨訪至病情痊愈或好轉(zhuǎn)。 麻醉 醫(yī)師必須堅持醫(yī)療原則，正確合理使用麻醉藥品，嚴禁利用工作之便為他人或自己騙取、濫用麻醉藥品。 12．圍麻醉期的重大問題，應及時向科主任匯報，及時采取處理措施，確保病人安全。 9．不具備麻醉基本條件的，嚴禁開展麻醉工作。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對”，對藥品名稱、劑量、配制日期、用法、給藥途徑等要經(jīng)兩人查對，特別要注 意最易搞錯的相似藥物或相似安瓿。 4．按照各級醫(yī)師職責和實際業(yè)務技術(shù)能力，安排手術(shù)病人的麻醉工作。 四、醫(yī)療事故防范制度 1．堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴禁不具備資格的人員從事麻醉工作。 5．對麻醉質(zhì)量存在的突出問題，要及時調(diào)查、處理，并提出整改意 見，除在科室及時貫徹執(zhí)行外，應向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門報告。 三、麻醉科質(zhì)量控制制度 1．堅持以病人為 中心、以質(zhì)量為核心，建立健全麻醉質(zhì)量標準化、規(guī)范化管理制度的質(zhì)控制度、標準、辦法和程序。 5．認真填寫麻醉記錄單，記錄要全面、清晰、準確、真實。術(shù)前藥應在病人進入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)師根據(jù)病情需要給予。 6．互學互尊，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系 。 2．尊重病人的人格和權(quán)利，無論病人民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應一視同仁。 八、工程 技術(shù)人員職責 1．負責麻醉科、手術(shù)室內(nèi)所有儀器設(shè)備的日常維修和保養(yǎng)工作。 2．從事麻醉準備室工作。 9．協(xié)助各科搶救危重病人。 6．參加科研和教學，積極開展臨床麻醉的研究，指導培訓進修、實習人員。遇到意外或異常變化，要積極處理并及時報告上級醫(yī)師；必要時與手術(shù)者共同研究和處理病情。 五、住院醫(yī)師職責 1．在科主任領(lǐng)導和主治醫(yī)師指導下，負責本科的日常麻醉工作，承擔部分教學、科研等具體工作。 負責安排院內(nèi)會診和手術(shù)麻醉，直接參加危重病人的搶救和麻醉處理，遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師。 四、總住院醫(yī)師職責 在科主任直接領(lǐng) 導和主治醫(yī)師指導下負責管理科室的臨床麻醉工作，協(xié)助科主任處理科室的日常行政事務。 — 9— 注：副主任醫(yī)師職責可參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。學習運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗，吸取科研成果，引進新技術(shù)，根據(jù)本科情況與條件應用于臨床，指導臨床實踐，提高醫(yī)療質(zhì)量。 二、主任醫(yī)師職責 在科主任領(lǐng)導下，指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術(shù)培訓和理論提高工作。 領(lǐng)導全科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故差錯發(fā)生。 領(lǐng)導本科醫(yī)師作好麻醉工作，參加疑難危重病例的術(shù)前討論，對手術(shù)準備和麻醉選擇提出指導性意見，必要時親自參加麻醉實施。 其他常備藥品：丙烯嗎啡、奎尼丁、枸櫞酸鈉、抑肽酶、胰島素、垂體后葉素、恩擔西酮、格拉斯瓊、洛賽克等。 脫水藥：甘露醇等。 α 2受體激動劑：可樂定等。 抗腎上腺素能藥：艾司洛爾、酚妥拉明、拉貝洛爾等。 神經(jīng)安定拮抗藥：氟嗎澤尼等。 鎮(zhèn)痛拮抗藥：納洛酮等。 — 7— 局部麻醉：利多卡因、氯普魯卡因、布比卡因、羅哌卡因，地卡因等。 急救物品完好率 100%。 具備開展器官移植資格的醫(yī)院應具備滿足器官移植需要的麻醉技術(shù)能力。 能完成內(nèi)分泌疾 ?。êI上腺疾?。┦中g(shù)的麻醉。 控制性降壓麻醉。 為外科各專業(yè)所進行的各種手術(shù)提供合適的麻醉。 常見小兒手術(shù)的麻醉。 第四節(jié) 技術(shù)標準 一、二級綜合醫(yī)院 腰麻、骶麻、硬膜外及臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。床位數(shù)根據(jù)醫(yī)院情況和需要配置。其面積依醫(yī)院規(guī)模而定。 三、其他設(shè)備 麻醉科應配備內(nèi)回路消毒機，用于麻醉機內(nèi)部回路的消毒，切斷內(nèi)部感染途徑。 — 5— 三級醫(yī)院麻醉科應配備有創(chuàng)血流動力學監(jiān)護儀、膠體滲透壓測定儀、自體血液回收裝置 、 神經(jīng)定位肌松監(jiān)測儀、呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀、麻醉氣體監(jiān)測儀、生化血氣分析儀、血糖測定儀、麻醉深度監(jiān)測（腦電及誘發(fā)電位）和纖維支氣管鏡等。 二、監(jiān)護設(shè)備 多功能監(jiān)護儀：任何實施麻醉場所必須具備。 五、三級以上醫(yī)院麻醉科應有兩個或兩個以上的專業(yè)組，如臨床麻醉、重癥監(jiān)測治療與復蘇、麻醉與疼痛治療等。 醫(yī)院根據(jù)情況適當配備麻醉護士和工程技術(shù)人員，以加強 麻醉藥品、器械、監(jiān)護儀器以及麻醉資料的管理工作。承擔體外循環(huán)心臟手術(shù)等麻醉任務，還應酌情另加編制。其他醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí) 行。 五、凡在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)施行麻醉的場所，應具備供氧、監(jiān)護儀、人工通氣裝置、吸引器等設(shè)施，配有急救藥品和器械，確保病人安全。嚴禁一名麻醉醫(yī)師同時獨立進行二臺或二臺以上麻醉。二級以上的綜合醫(yī)院必須有獨立的麻醉科建制。 各地在執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時反饋省衛(wèi)生廳醫(yī)政處，以便進一步完善和修訂。 — 1— 四川省衛(wèi)生廳 關(guān)于印發(fā)《四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床 麻醉管理規(guī)范（試行）》的通知 川衛(wèi)發(fā) [2021]3 號 各市、州衛(wèi)生局、綿陽科學城衛(wèi)生局、廳直屬醫(yī)療單位、衛(wèi)生部駐川醫(yī)療單位、醫(yī)學院校附院： 現(xiàn)將《四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》）印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。各級衛(wèi)生行政部門要將《規(guī)范》作為醫(yī)療服務日常監(jiān)管和《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗工作的一項重要內(nèi)容，督促醫(yī)療機構(gòu)認真落實《規(guī)范》要求，對臨床麻醉工作存在隱患的醫(yī)療機構(gòu)要限期整改，甚至暫緩校驗。 一、醫(yī)院的麻醉科應根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于將麻醉科改為臨床科室的通知》的要求進行設(shè)置。臨床麻醉由麻醉醫(yī)師負責。 四、麻醉科必須配有足夠的且與該科業(yè)務相適應的麻醉、監(jiān)護與急 救設(shè)備，以滿足麻醉和急救工作的要求。門診手術(shù)麻醉后病人是否離院應由手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師共同決定 七、本規(guī)范適用于二級以上 (含二級 )綜合醫(yī)院和外科性質(zhì)的二級以上專科醫(yī)院。具有手術(shù)室的醫(yī)療機構(gòu)，手術(shù)臺與麻醉醫(yī)師比例為 1：；醫(yī)學院校附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院比例為 1： 。二級綜合醫(yī)院根據(jù)實際情況設(shè)置麻醉恢復室。二級綜合醫(yī)院應由具有主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）職稱的醫(yī)師擔任麻醉科主任職務；三級綜合醫(yī)院應由具有副主任以上（含副主任醫(yī)師）職稱的醫(yī)師擔任麻醉科主任。 手術(shù)室外實施麻醉應同樣具備麻醉和搶救的基本條件。 心電除顫監(jiān)護儀：每個手術(shù)單元必須配備一臺，除顫儀應具有胸外、胸內(nèi)除顫電極。 開展 心臟直視手術(shù)及臟器移植手術(shù)的單位還應配備心排血量及體溫監(jiān)測。 二、麻醉準備室和消毒室：提供麻醉用藥、器械和用具的場所，進行麻醉前各項準備工作和麻醉后清理、消毒工作。 四、麻醉后恢復室：使病人安全度過麻醉恢復期，應配備多功能監(jiān)護儀、麻醉機或呼吸機及急救器材。 七、儲藏室：儲存?zhèn)溆寐樽碛涗泦魏透鞣N登記本和常用藥品、用具的庫房。 一般胸科手術(shù)的麻醉。 心、肺、腦復蘇。 三、三級綜合醫(yī)院 在二級綜合醫(yī)院標準基礎(chǔ)上，還應開展： 心血管手術(shù)麻醉。 完成各年齡組病人的麻醉。 各種復合麻醉、吸入全麻 +靜脈全麻，以及滿足臨床各科的各種麻醉。 完成指 令性任務 100%。 靜脈麻醉藥：丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯、硫噴妥鈉等。 鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、哌替啶、芬太尼、曲多馬、瑞芬太 尼、舒芬太尼和阿芬太尼等。 神經(jīng)安定藥：安定、咪唑安定、氟哌利多、異丙嗪等。 擬腎上腺素能藥：腎上腺素、去甲腎上腺素、苯腎上腺素、麻黃素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺、多巴酚丁胺、甲氧胺等。 鈣通道阻滯藥：維拉帕米（異博定）、尼莫地平、心痛定、佩爾地平等。 血漿代用品：羥乙基淀粉、聚明膠肽、琥珀酰明膠等。 激素類藥：地塞米松、氫化考的松、琥珀氫考等。 根據(jù)本科任務和人員情況進行科學分工，協(xié)調(diào)配合，完成與臨床麻醉、疼痛治療、加強監(jiān)測治療與復蘇等相關(guān)的臨床、教學、 科研任務。 組織全科醫(yī)師學習、運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新方法，搞好資料積累，完成科研任務。 注：副主任及麻醉科秘書協(xié)助科主任完成以上工作。 指導科室的業(yè)務學習和“三基” 培訓。 督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程。 其他職責與住院醫(yī)師相同。