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新編四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理規(guī)范-免費閱讀

2025-03-06 02:01 上一頁面

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【正文】 開展安全設施專項整治活動。面對如此大的車流,全處上下團結一心,嚴細管理確保了暑期京秦路的安全暢通。成立搶險隊伍,準備充足的物資、設備。為認真貫徹落實省委、省政府及交通廳、項目辦關于暑期工作的系列指示精神,全力做好京秦路的暑期暢通工作,管理處制定了暑期保暢實施方案。使安全隱患得到了及時消除和有效的遏制,確保運營管理各環(huán)節(jié)的正常運轉。處屬各單位均成立安全領導小組,根據(jù)各自的生產(chǎn)、工作性質(zhì),制訂了詳細的、操作性強的安全保衛(wèi)防范措施、制度和各崗位、工種的安全操作規(guī)程,定期進行檢查,消滅事故隱患。 雖然我們目 前秩序井然,并取得了一定的成績。為此我們要求學案編制突出兩點: A、知識要做到要點全面,考點清晰,分析到位,針對性強。 1 月份組織奧賽班學生參加了山東大學教授在我校做的報告,學生們感受良好。美術生的專業(yè)課統(tǒng)考成績已公布,我校本科線以上共 126 人,其中二部 62 人,目前他們正奔赴各地參加???,準備等 他們回來后單獨編班,有針對性地開展教學。 真正落實月考,做到了一月一考,試卷評閱流水作業(yè), 24 小時內(nèi)出成績,兩天內(nèi)出成績分析表及分析報告,四天之內(nèi)召開班級教導會、學科總結會,學生座談會,對比成績、查找不足,解決不平衡問范文最新推薦 30 題,工作總結《高三上學期二級部工作總結》。為 此我們在制度的落實上做足文章: 級部主任、助理定期不定科參加集體備課,把關學案的編制,學科組長每周五上交本周學案和集體備課記錄,存檔。9 月 3 日召開了年級全體教師會,在會上大家認真學習了年級制定的《高三教學工作計劃》和《高三一輪復習指導意見》,壓擔子,鼓干勁。進入高三以來,二部全體師生迅速投入到緊張有序的教與學之中。為此,我努力把學習放在十分突出的位臵,深入村、組指導生產(chǎn),增加社會實踐,確保生產(chǎn)技術及時準確傳遞到群眾手中,同時積極向基層老同志和各領導學習農(nóng)村工作經(jīng)驗,加強自身建設努力提高業(yè)務水平和操作水平,與村支部、村委會一起抓好生產(chǎn)培訓,推廣新信息、新品種、新技術,提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效益,從而推進農(nóng)村生產(chǎn)、農(nóng)村經(jīng)濟健康可 持續(xù)發(fā)展。三支一扶 。就是做事情腳踏實地、實事求是,養(yǎng)成不恥下問的良好習慣,拒絕盲從和憑直覺做事,做到公平公正、不偏不倚,樹立為人民服務的公仆意識,深入基層、接近群眾,努力為人民群眾辦事。三支一扶 。同時 ,中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)造就了我誠實善良、遵紀守法的品質(zhì)。在社會生活中,我努力做到文明禮貌、助人為樂、愛護公物 、保護環(huán)境、遵紀守法;在家庭生活中,也堅持孝敬父母、勤儉節(jié)約、團結鄰里。 正常分娩鎮(zhèn)痛要監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征,監(jiān)測內(nèi)容按麻醉監(jiān)測標準要求,同時產(chǎn)科臨床醫(yī)師監(jiān)測胎兒心率。對不愿意接受術后鎮(zhèn)痛、對鎮(zhèn)痛觀念不理解、有睡眠性呼吸暫停、藥物成癮史、覺醒障礙、循環(huán)功能不穩(wěn)定和低血容量病員以及嬰幼兒不適用病人自控鎮(zhèn)痛( PCA)。 凡同時滿足上述三條標準要求,患兒方可離院。 呼吸 /循環(huán)功能正常。 3.其他方面:繼發(fā)性出血;凝血功能障礙;彌漫性血管內(nèi)凝血( DIC);水 /電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào);肝 /腎功能衰竭;顱內(nèi)壓升高。 2. 術中特殊情況:失血量、輸液 /血量和尿量。 8. 敗血癥 /中毒、水 /電解質(zhì)及酸堿平衡嚴重失衡的病人。同時達到上述標準的,可直接送返回病房。 (二)麻醉后轉送普通病房標準 參考生命體征穩(wěn)定程度和總體狀況兩方面加以評定。氣胸:鎖骨上法臂叢神經(jīng)阻滯時損傷胸膜頂。 ( 11) 肌力弱及肢體活動差。 ( 3) 惡心/嘔吐。 麻醉結束后及時完成麻醉小結,麻醉記錄單作為病歷資料的一部分不得涂改和偽造。 完成病人、家屬及委托人在麻醉同意書上的簽字手續(xù)。 十一、麻醉科宣傳欄制度 應制作麻醉宣傳欄,向病人及家屬宣傳麻醉知識、性質(zhì)和特點,解釋、回復病人及其家屬所關心的問題,增進醫(yī)患溝通。工作人員每次操作前必須嚴格流動水洗手并消毒。 急會診由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師負責,有困難請示上級醫(yī)師。 麻醉藥品實行“專人負責、專柜專鎖、專用處方、專冊登記”的管理辦法,定期清點,保證供應。使用易燃易爆麻醉藥品時要嚴防起火爆炸。 3.嚴禁一名麻醉醫(yī)師同時獨立進行二臺或二臺以上麻醉。 4.按照麻醉質(zhì)控要求,每月進行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計、分析,每季度進行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評價,并通報全科。 3.麻醉期間要堅守工作崗位,不得兼顧其 他工作和談論無關事宜, 4.麻醉期間要嚴密觀察病情變化,做好術中監(jiān)測和麻醉管理,如病情發(fā)生驟變,應迅速判斷其臨床意義,并及時向上級醫(yī)師報告,同時告知術者,共同研究,妥善處理。 5.為病人保守醫(yī)密,實行保護性醫(yī)療,不泄露病人隱私與秘密。 5.負責麻醉前藥品、器材的準備和麻醉后的物品整理和消毒。 8.參加麻醉后恢復室、 ICU、疼痛治療工作。 3.麻醉中認真仔細地進行麻醉操作,經(jīng)常檢查輸血、輸液和用藥情況 ,加強術中監(jiān)測,密切觀察病情,認真填寫麻醉記錄單。 主持晨會,并協(xié)助科主任召開科務會和組織實施疑難病例、死亡病例和差錯事故等討論會,并做好文字記錄。 督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程。 注:副主任及麻醉科秘書協(xié)助科主任完成以上工作。 根據(jù)本科任務和人員情況進行科學分工,協(xié)調(diào)配合,完成與臨床麻醉、疼痛治療、加強監(jiān)測治療與復蘇等相關的臨床、教學、 科研任務。 血漿代用品:羥乙基淀粉、聚明膠肽、琥珀酰明膠等。 擬腎上腺素能藥:腎上腺素、去甲腎上腺素、苯腎上腺素、麻黃素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺、多巴酚丁胺、甲氧胺等。 鎮(zhèn)痛藥:嗎啡、哌替啶、芬太尼、曲多馬、瑞芬太 尼、舒芬太尼和阿芬太尼等。 完成指 令性任務 100%。 完成各年齡組病人的麻醉。 心、肺、腦復蘇。 七、儲藏室:儲存?zhèn)溆寐樽碛涗泦魏透鞣N登記本和常用藥品、用具的庫房。 二、麻醉準備室和消毒室:提供麻醉用藥、器械和用具的場所,進行麻醉前各項準備工作和麻醉后清理、消毒工作。 心電除顫監(jiān)護儀:每個手術單元必須配備一臺,除顫儀應具有胸外、胸內(nèi)除顫電極。二級綜合醫(yī)院應由具有主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)師)職稱的醫(yī)師擔任麻醉科主任職務;三級綜合醫(yī)院應由具有副主任以上(含副主任醫(yī)師)職稱的醫(yī)師擔任麻醉科主任。具有手術室的醫(yī)療機構,手術臺與麻醉醫(yī)師比例為 1:;醫(yī)學院校附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院比例為 1: 。 四、麻醉科必須配有足夠的且與該科業(yè)務相適應的麻醉、監(jiān)護與急 救設備,以滿足麻醉和急救工作的要求。 一、醫(yī)院的麻醉科應根據(jù)衛(wèi)生部《關于將麻醉科改為臨床科室的通知》的要求進行設置。 — 1— 四川省衛(wèi)生廳 關于印發(fā)《四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床 麻醉管理規(guī)范(試行)》的通知 川衛(wèi)發(fā) [2021]3 號 各市、州衛(wèi)生局、綿陽科學城衛(wèi)生局、廳直屬醫(yī)療單位、衛(wèi)生部駐川醫(yī)療單位、醫(yī)學院校附院: 現(xiàn)將《四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理規(guī)范(試行)》(以下簡稱《規(guī)范》)印發(fā)你們,請遵照執(zhí)行。二級以上的綜合醫(yī)院必須有獨立的麻醉科建制。 五、凡在醫(yī)療機構內(nèi)施行麻醉的場所,應具備供氧、監(jiān)護儀、人工通氣裝置、吸引器等設施,配有急救藥品和器械,確保病人安全。承擔體外循環(huán)心臟手術等麻醉任務,還應酌情另加編制。 五、三級以上醫(yī)院麻醉科應有兩個或兩個以上的專業(yè)組,如臨床麻醉、重癥監(jiān)測治療與復蘇、麻醉與疼痛治療等。 — 5— 三級醫(yī)院麻醉科應配備有創(chuàng)血流動力學監(jiān)護儀、膠體滲透壓測定儀、自體血液回收裝置 、 神經(jīng)定位肌松監(jiān)測儀、呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀、麻醉氣體監(jiān)測儀、生化血氣分析儀、血糖測定儀、麻醉深度監(jiān)測(腦電及誘發(fā)電位)和纖維支氣管鏡等。其面積依醫(yī)院規(guī)模而定。 第四節(jié) 技術標準 一、二級綜合醫(yī)院 腰麻、骶麻、硬膜外及臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。 為外科各專業(yè)所進行的各種手術提供合適的麻醉。 能完成內(nèi)分泌疾 ?。êI上腺疾病)手術的麻醉。 急救物品完好率 100%。 鎮(zhèn)痛拮抗藥:納洛酮等。 抗腎上腺素能藥:艾司洛爾、酚妥拉明、拉貝洛爾等。 脫水藥:甘露醇等。 領導本科醫(yī)師作好麻醉工作,參加疑難危重病例的術前討論,對手術準備和麻醉選擇提出指導性意見,必要時親自參加麻醉實施。 二、主任醫(yī)師職責 在科主任領導下,指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術培訓和理論提高工作。 — 9— 注:副主任醫(yī)師職責可參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。 負責安排院內(nèi)會診和手術麻醉,直接參加危重病人的搶救和麻醉處理,遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師。遇到意外或異常變化,要積極處理并及時報告上級醫(yī)師;必要時與手術者共同研究和處理病情。 9.協(xié)助各科搶救危重病人。 八、工程 技術人員職責 1.負責麻醉科、手術室內(nèi)所有儀器設備的日常維修和保養(yǎng)工作。 6.互學互尊,團結協(xié)作,正確處理同行同事間的關系 。 5.認真填寫麻醉記錄單,記錄要全面、清晰、準確、真實。 5.對麻醉質(zhì)量存在的突出問題,要及時調(diào)查、處理,并提出整改意 見,除在科室及時貫徹執(zhí)行外,應向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門報告。 4.按照各級醫(yī)師職責和實際業(yè)務技術能力,安排手術病人的麻醉工作。 9.不具備麻醉基本條件的,嚴禁開展麻醉工作。 麻醉 醫(yī)師必須堅持醫(yī)療原則,正確合理使用麻醉藥品,嚴禁利用工作之便為他人或自己騙取、濫用麻醉藥品。 院外會診按照衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)師外出會診管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。各種一次性用具在使用后,按醫(yī)療廢物 規(guī)定進行處理,不得重復使用。 十二、疑難、危重和死亡病例討論制度 對于疑難、危重和死亡病例應在全科室進行討論,并做好記錄。 對病人術前準備不足,應予調(diào)整手術時間,以確保病人醫(yī)療安全。 對術前病情準備不足的擇期手術病人,應予調(diào)整手術時間,以確保病人生命安全。 ( 4) 尿潴留。 ( 12) 硬膜外導管折斷或拔管困難。 ( 5) 局部血腫/出血:椎動脈、腋動脈和頸內(nèi)動脈損傷。 根據(jù)生命體征穩(wěn)定程度評定。 (三)麻醉后轉送重癥監(jiān)護室 (ICU)標準 1. 手術復雜且時間冗長,病情較重且麻醉管理困難的病人。 9. 器官移植手術麻醉后的病人。是否出現(xiàn)過險情、重大變化或不良反應,處理經(jīng)過及結果。 二、門診手術麻醉病人離院標準 門診病人手術后均需在恢復室(或觀察室)內(nèi)留觀一段時間,使患者安全度過恢復期。 坐起或起動后無明顯眩暈、惡心或 /和嘔吐。小兒離院必須有家屬護送回家,并留下住址和聯(lián)系方式,以便隨訪。 術后鎮(zhèn)痛要加強監(jiān)護和巡 視,每 24 小時至少巡視一次,監(jiān)測病員疼痛評分、心血管和呼吸參數(shù)、鎮(zhèn)靜程度、運動和感覺阻滯平面、查看硬膜外穿刺點等。 開 展產(chǎn)科鎮(zhèn)痛麻醉必須加強與產(chǎn)科醫(yī)師溝通和協(xié)作,確保母嬰安全。 在走上工作崗位后,我也將以愛崗敬業(yè)、誠實守信、辦事公道、服務群眾、奉獻社會來要求自己。嚴謹?shù)淖黠L和嚴明的紀律成為我成功走向社會、走上工作崗位的有力保障,工作總結《高校畢業(yè)生工作總結》。工作一年來,秉持 。三是能為。辦、各級領導、干部同事、廣大人民群眾的大力關心和支持下,通過自己的不懈努力和辛勤工作,取得了一定成績: 一、強化自身思想作風建設 范文最新推薦 26 在改造客觀世界的同時,更加注重改變自己的主觀世界,工作以來,一直保持讀書、看報,關注科技發(fā)展動態(tài)的習慣,認真學習 。 三、愛崗敬業(yè),開展本職工作 服務大田縣屏山鄉(xiāng)黨政綜合辦公室以來,本人不斷加強辦公室工作的學習,主動請教領導和同事,切實發(fā)揮辦公室上傳下達、辦事辦文、聯(lián)系左右、協(xié)調(diào)各方的中樞機構功能,廣泛深入群眾調(diào)查研究,將所得到素材成冊,為領導決策提供依據(jù)。整個上學期,全體師生以昂揚的士氣,扎實的工作作風,埋頭拼搏,力爭 2021 年高考的新突破。 9 月 5 日召開學科組長會,研討各科備考計劃及策略。 實行推門聽課制,每周必聽,每聽必評。 自進入高三以來,要求學生早 6: 00 到,提倡晚 10: 30 離,要求班主任 6: 00 前到,每周至少 5 次,級部主任、助理帶頭,提倡班主任盯晚四節(jié)。 1重視基本能力的教學,實行包班制,召開基本能力教師協(xié)調(diào)會,統(tǒng)籌安排各老師的教學活動。要求學科組精選、重組公共郵箱中的各市地試題,利用周六、周日作為限時訓練。 B、嚴格限時訓練 、不搞難、怪、范文最新推薦 32 老題,以掌握基礎知識為主。但我們深知無論在管理的層次上
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