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新編四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理規(guī)范-免費(fèi)閱讀

2025-03-06 02:01 上一頁面

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【正文】 開展安全設(shè)施專項(xiàng)整治活動(dòng)。面對如此大的車流,全處上下團(tuán)結(jié)一心,嚴(yán)細(xì)管理確保了暑期京秦路的安全暢通。成立搶險(xiǎn)隊(duì)伍,準(zhǔn)備充足的物資、設(shè)備。為認(rèn)真貫徹落實(shí)省委、省政府及交通廳、項(xiàng)目辦關(guān)于暑期工作的系列指示精神,全力做好京秦路的暑期暢通工作,管理處制定了暑期保暢實(shí)施方案。使安全隱患得到了及時(shí)消除和有效的遏制,確保運(yùn)營管理各環(huán)節(jié)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。處屬各單位均成立安全領(lǐng)導(dǎo)小組,根據(jù)各自的生產(chǎn)、工作性質(zhì),制訂了詳細(xì)的、操作性強(qiáng)的安全保衛(wèi)防范措施、制度和各崗位、工種的安全操作規(guī)程,定期進(jìn)行檢查,消滅事故隱患。 雖然我們目 前秩序井然,并取得了一定的成績。為此我們要求學(xué)案編制突出兩點(diǎn): A、知識(shí)要做到要點(diǎn)全面,考點(diǎn)清晰,分析到位,針對性強(qiáng)。 1 月份組織奧賽班學(xué)生參加了山東大學(xué)教授在我校做的報(bào)告,學(xué)生們感受良好。美術(shù)生的專業(yè)課統(tǒng)考成績已公布,我校本科線以上共 126 人,其中二部 62 人,目前他們正奔赴各地參加???,準(zhǔn)備等 他們回來后單獨(dú)編班,有針對性地開展教學(xué)。 真正落實(shí)月考,做到了一月一考,試卷評(píng)閱流水作業(yè), 24 小時(shí)內(nèi)出成績,兩天內(nèi)出成績分析表及分析報(bào)告,四天之內(nèi)召開班級(jí)教導(dǎo)會(huì)、學(xué)科總結(jié)會(huì),學(xué)生座談會(huì),對比成績、查找不足,解決不平衡問范文最新推薦 30 題,工作總結(jié)《高三上學(xué)期二級(jí)部工作總結(jié)》。為 此我們在制度的落實(shí)上做足文章: 級(jí)部主任、助理定期不定科參加集體備課,把關(guān)學(xué)案的編制,學(xué)科組長每周五上交本周學(xué)案和集體備課記錄,存檔。9 月 3 日召開了年級(jí)全體教師會(huì),在會(huì)上大家認(rèn)真學(xué)習(xí)了年級(jí)制定的《高三教學(xué)工作計(jì)劃》和《高三一輪復(fù)習(xí)指導(dǎo)意見》,壓擔(dān)子,鼓干勁。進(jìn)入高三以來,二部全體師生迅速投入到緊張有序的教與學(xué)之中。為此,我努力把學(xué)習(xí)放在十分突出的位臵,深入村、組指導(dǎo)生產(chǎn),增加社會(huì)實(shí)踐,確保生產(chǎn)技術(shù)及時(shí)準(zhǔn)確傳遞到群眾手中,同時(shí)積極向基層老同志和各領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)農(nóng)村工作經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)自身建設(shè)努力提高業(yè)務(wù)水平和操作水平,與村支部、村委會(huì)一起抓好生產(chǎn)培訓(xùn),推廣新信息、新品種、新技術(shù),提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效益,從而推進(jìn)農(nóng)村生產(chǎn)、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)健康可 持續(xù)發(fā)展。三支一扶 。就是做事情腳踏實(shí)地、實(shí)事求是,養(yǎng)成不恥下問的良好習(xí)慣,拒絕盲從和憑直覺做事,做到公平公正、不偏不倚,樹立為人民服務(wù)的公仆意識(shí),深入基層、接近群眾,努力為人民群眾辦事。三支一扶 。同時(shí) ,中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)造就了我誠實(shí)善良、遵紀(jì)守法的品質(zhì)。在社會(huì)生活中,我努力做到文明禮貌、助人為樂、愛護(hù)公物 、保護(hù)環(huán)境、遵紀(jì)守法;在家庭生活中,也堅(jiān)持孝敬父母、勤儉節(jié)約、團(tuán)結(jié)鄰里。 正常分娩鎮(zhèn)痛要監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征,監(jiān)測內(nèi)容按麻醉監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)要求,同時(shí)產(chǎn)科臨床醫(yī)師監(jiān)測胎兒心率。對不愿意接受術(shù)后鎮(zhèn)痛、對鎮(zhèn)痛觀念不理解、有睡眠性呼吸暫停、藥物成癮史、覺醒障礙、循環(huán)功能不穩(wěn)定和低血容量病員以及嬰幼兒不適用病人自控鎮(zhèn)痛( PCA)。 凡同時(shí)滿足上述三條標(biāo)準(zhǔn)要求,患兒方可離院。 呼吸 /循環(huán)功能正常。 3.其他方面:繼發(fā)性出血;凝血功能障礙;彌漫性血管內(nèi)凝血( DIC);水 /電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào);肝 /腎功能衰竭;顱內(nèi)壓升高。 2. 術(shù)中特殊情況:失血量、輸液 /血量和尿量。 8. 敗血癥 /中毒、水 /電解質(zhì)及酸堿平衡嚴(yán)重失衡的病人。同時(shí)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的,可直接送返回病房。 (二)麻醉后轉(zhuǎn)送普通病房標(biāo)準(zhǔn) 參考生命體征穩(wěn)定程度和總體狀況兩方面加以評(píng)定。氣胸:鎖骨上法臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)損傷胸膜頂。 ( 11) 肌力弱及肢體活動(dòng)差。 ( 3) 惡心/嘔吐。 麻醉結(jié)束后及時(shí)完成麻醉小結(jié),麻醉記錄單作為病歷資料的一部分不得涂改和偽造。 完成病人、家屬及委托人在麻醉同意書上的簽字手續(xù)。 十一、麻醉科宣傳欄制度 應(yīng)制作麻醉宣傳欄,向病人及家屬宣傳麻醉知識(shí)、性質(zhì)和特點(diǎn),解釋、回復(fù)病人及其家屬所關(guān)心的問題,增進(jìn)醫(yī)患溝通。工作人員每次操作前必須嚴(yán)格流動(dòng)水洗手并消毒。 急會(huì)診由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師負(fù)責(zé),有困難請示上級(jí)醫(yī)師。 麻醉藥品實(shí)行“專人負(fù)責(zé)、專柜專鎖、專用處方、專冊登記”的管理辦法,定期清點(diǎn),保證供應(yīng)。使用易燃易爆麻醉藥品時(shí)要嚴(yán)防起火爆炸。 3.嚴(yán)禁一名麻醉醫(yī)師同時(shí)獨(dú)立進(jìn)行二臺(tái)或二臺(tái)以上麻醉。 4.按照麻醉質(zhì)控要求,每月進(jìn)行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、分析,每季度進(jìn)行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià),并通報(bào)全科。 3.麻醉期間要堅(jiān)守工作崗位,不得兼顧其 他工作和談?wù)摕o關(guān)事宜, 4.麻醉期間要嚴(yán)密觀察病情變化,做好術(shù)中監(jiān)測和麻醉管理,如病情發(fā)生驟變,應(yīng)迅速判斷其臨床意義,并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告,同時(shí)告知術(shù)者,共同研究,妥善處理。 5.為病人保守醫(yī)密,實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療,不泄露病人隱私與秘密。 5.負(fù)責(zé)麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備和麻醉后的物品整理和消毒。 8.參加麻醉后恢復(fù)室、 ICU、疼痛治療工作。 3.麻醉中認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行麻醉操作,經(jīng)常檢查輸血、輸液和用藥情況 ,加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測,密切觀察病情,認(rèn)真填寫麻醉記錄單。 主持晨會(huì),并協(xié)助科主任召開科務(wù)會(huì)和組織實(shí)施疑難病例、死亡病例和差錯(cuò)事故等討論會(huì),并做好文字記錄。 督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程。 注:副主任及麻醉科秘書協(xié)助科主任完成以上工作。 根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工,協(xié)調(diào)配合,完成與臨床麻醉、疼痛治療、加強(qiáng)監(jiān)測治療與復(fù)蘇等相關(guān)的臨床、教學(xué)、 科研任務(wù)。 血漿代用品:羥乙基淀粉、聚明膠肽、琥珀酰明膠等。 擬腎上腺素能藥:腎上腺素、去甲腎上腺素、苯腎上腺素、麻黃素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺、多巴酚丁胺、甲氧胺等。 鎮(zhèn)痛藥:嗎啡、哌替啶、芬太尼、曲多馬、瑞芬太 尼、舒芬太尼和阿芬太尼等。 完成指 令性任務(wù) 100%。 完成各年齡組病人的麻醉。 心、肺、腦復(fù)蘇。 七、儲(chǔ)藏室:儲(chǔ)存?zhèn)溆寐樽碛涗泦魏透鞣N登記本和常用藥品、用具的庫房。 二、麻醉準(zhǔn)備室和消毒室:提供麻醉用藥、器械和用具的場所,進(jìn)行麻醉前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作和麻醉后清理、消毒工作。 心電除顫監(jiān)護(hù)儀:每個(gè)手術(shù)單元必須配備一臺(tái),除顫儀應(yīng)具有胸外、胸內(nèi)除顫電極。二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)由具有主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)師)職稱的醫(yī)師擔(dān)任麻醉科主任職務(wù);三級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)由具有副主任以上(含副主任醫(yī)師)職稱的醫(yī)師擔(dān)任麻醉科主任。具有手術(shù)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu),手術(shù)臺(tái)與麻醉醫(yī)師比例為 1:;醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院比例為 1: 。 四、麻醉科必須配有足夠的且與該科業(yè)務(wù)相適應(yīng)的麻醉、監(jiān)護(hù)與急 救設(shè)備,以滿足麻醉和急救工作的要求。 一、醫(yī)院的麻醉科應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于將麻醉科改為臨床科室的通知》的要求進(jìn)行設(shè)置。 — 1— 四川省衛(wèi)生廳 關(guān)于印發(fā)《四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床 麻醉管理規(guī)范(試行)》的通知 川衛(wèi)發(fā) [2021]3 號(hào) 各市、州衛(wèi)生局、綿陽科學(xué)城衛(wèi)生局、廳直屬醫(yī)療單位、衛(wèi)生部駐川醫(yī)療單位、醫(yī)學(xué)院校附院: 現(xiàn)將《四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理規(guī)范(試行)》(以下簡稱《規(guī)范》)印發(fā)你們,請遵照執(zhí)行。二級(jí)以上的綜合醫(yī)院必須有獨(dú)立的麻醉科建制。 五、凡在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)施行麻醉的場所,應(yīng)具備供氧、監(jiān)護(hù)儀、人工通氣裝置、吸引器等設(shè)施,配有急救藥品和器械,確保病人安全。承擔(dān)體外循環(huán)心臟手術(shù)等麻醉任務(wù),還應(yīng)酌情另加編制。 五、三級(jí)以上醫(yī)院麻醉科應(yīng)有兩個(gè)或兩個(gè)以上的專業(yè)組,如臨床麻醉、重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇、麻醉與疼痛治療等。 — 5— 三級(jí)醫(yī)院麻醉科應(yīng)配備有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)儀、膠體滲透壓測定儀、自體血液回收裝置 、 神經(jīng)定位肌松監(jiān)測儀、呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀、麻醉氣體監(jiān)測儀、生化血?dú)夥治鰞x、血糖測定儀、麻醉深度監(jiān)測(腦電及誘發(fā)電位)和纖維支氣管鏡等。其面積依醫(yī)院規(guī)模而定。 第四節(jié) 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 一、二級(jí)綜合醫(yī)院 腰麻、骶麻、硬膜外及臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。 為外科各專業(yè)所進(jìn)行的各種手術(shù)提供合適的麻醉。 能完成內(nèi)分泌疾 ?。êI上腺疾?。┦中g(shù)的麻醉。 急救物品完好率 100%。 鎮(zhèn)痛拮抗藥:納洛酮等。 抗腎上腺素能藥:艾司洛爾、酚妥拉明、拉貝洛爾等。 脫水藥:甘露醇等。 領(lǐng)導(dǎo)本科醫(yī)師作好麻醉工作,參加疑難危重病例的術(shù)前討論,對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出指導(dǎo)性意見,必要時(shí)親自參加麻醉實(shí)施。 二、主任醫(yī)師職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作。 — 9— 注:副主任醫(yī)師職責(zé)可參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。 負(fù)責(zé)安排院內(nèi)會(huì)診和手術(shù)麻醉,直接參加危重病人的搶救和麻醉處理,遇有疑難問題及時(shí)請示上級(jí)醫(yī)師。遇到意外或異常變化,要積極處理并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師;必要時(shí)與手術(shù)者共同研究和處理病情。 9.協(xié)助各科搶救危重病人。 八、工程 技術(shù)人員職責(zé) 1.負(fù)責(zé)麻醉科、手術(shù)室內(nèi)所有儀器設(shè)備的日常維修和保養(yǎng)工作。 6.互學(xué)互尊,團(tuán)結(jié)協(xié)作,正確處理同行同事間的關(guān)系 。 5.認(rèn)真填寫麻醉記錄單,記錄要全面、清晰、準(zhǔn)確、真實(shí)。 5.對麻醉質(zhì)量存在的突出問題,要及時(shí)調(diào)查、處理,并提出整改意 見,除在科室及時(shí)貫徹執(zhí)行外,應(yīng)向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門報(bào)告。 4.按照各級(jí)醫(yī)師職責(zé)和實(shí)際業(yè)務(wù)技術(shù)能力,安排手術(shù)病人的麻醉工作。 9.不具備麻醉基本條件的,嚴(yán)禁開展麻醉工作。 麻醉 醫(yī)師必須堅(jiān)持醫(yī)療原則,正確合理使用麻醉藥品,嚴(yán)禁利用工作之便為他人或自己騙取、濫用麻醉藥品。 院外會(huì)診按照衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)師外出會(huì)診管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。各種一次性用具在使用后,按醫(yī)療廢物 規(guī)定進(jìn)行處理,不得重復(fù)使用。 十二、疑難、危重和死亡病例討論制度 對于疑難、危重和死亡病例應(yīng)在全科室進(jìn)行討論,并做好記錄。 對病人術(shù)前準(zhǔn)備不足,應(yīng)予調(diào)整手術(shù)時(shí)間,以確保病人醫(yī)療安全。 對術(shù)前病情準(zhǔn)備不足的擇期手術(shù)病人,應(yīng)予調(diào)整手術(shù)時(shí)間,以確保病人生命安全。 ( 4) 尿潴留。 ( 12) 硬膜外導(dǎo)管折斷或拔管困難。 ( 5) 局部血腫/出血:椎動(dòng)脈、腋動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈損傷。 根據(jù)生命體征穩(wěn)定程度評(píng)定。 (三)麻醉后轉(zhuǎn)送重癥監(jiān)護(hù)室 (ICU)標(biāo)準(zhǔn) 1. 手術(shù)復(fù)雜且時(shí)間冗長,病情較重且麻醉管理困難的病人。 9. 器官移植手術(shù)麻醉后的病人。是否出現(xiàn)過險(xiǎn)情、重大變化或不良反應(yīng),處理經(jīng)過及結(jié)果。 二、門診手術(shù)麻醉病人離院標(biāo)準(zhǔn) 門診病人手術(shù)后均需在恢復(fù)室(或觀察室)內(nèi)留觀一段時(shí)間,使患者安全度過恢復(fù)期。 坐起或起動(dòng)后無明顯眩暈、惡心或 /和嘔吐。小兒離院必須有家屬護(hù)送回家,并留下住址和聯(lián)系方式,以便隨訪。 術(shù)后鎮(zhèn)痛要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和巡 視,每 24 小時(shí)至少巡視一次,監(jiān)測病員疼痛評(píng)分、心血管和呼吸參數(shù)、鎮(zhèn)靜程度、運(yùn)動(dòng)和感覺阻滯平面、查看硬膜外穿刺點(diǎn)等。 開 展產(chǎn)科鎮(zhèn)痛麻醉必須加強(qiáng)與產(chǎn)科醫(yī)師溝通和協(xié)作,確保母嬰安全。 在走上工作崗位后,我也將以愛崗敬業(yè)、誠實(shí)守信、辦事公道、服務(wù)群眾、奉獻(xiàn)社會(huì)來要求自己。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和嚴(yán)明的紀(jì)律成為我成功走向社會(huì)、走上工作崗位的有力保障,工作總結(jié)《高校畢業(yè)生工作總結(jié)》。工作一年來,秉持 。三是能為。辦、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、干部同事、廣大人民群眾的大力關(guān)心和支持下,通過自己的不懈努力和辛勤工作,取得了一定成績: 一、強(qiáng)化自身思想作風(fēng)建設(shè) 范文最新推薦 26 在改造客觀世界的同時(shí),更加注重改變自己的主觀世界,工作以來,一直保持讀書、看報(bào),關(guān)注科技發(fā)展動(dòng)態(tài)的習(xí)慣,認(rèn)真學(xué)習(xí) 。 三、愛崗敬業(yè),開展本職工作 服務(wù)大田縣屏山鄉(xiāng)黨政綜合辦公室以來,本人不斷加強(qiáng)辦公室工作的學(xué)習(xí),主動(dòng)請教領(lǐng)導(dǎo)和同事,切實(shí)發(fā)揮辦公室上傳下達(dá)、辦事辦文、聯(lián)系左右、協(xié)調(diào)各方的中樞機(jī)構(gòu)功能,廣泛深入群眾調(diào)查研究,將所得到素材成冊,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。整個(gè)上學(xué)期,全體師生以昂揚(yáng)的士氣,扎實(shí)的工作作風(fēng),埋頭拼搏,力爭 2021 年高考的新突破。 9 月 5 日召開學(xué)科組長會(huì),研討各科備考計(jì)劃及策略。 實(shí)行推門聽課制,每周必聽,每聽必評(píng)。 自進(jìn)入高三以來,要求學(xué)生早 6: 00 到,提倡晚 10: 30 離,要求班主任 6: 00 前到,每周至少 5 次,級(jí)部主任、助理帶頭,提倡班主任盯晚四節(jié)。 1重視基本能力的教學(xué),實(shí)行包班制,召開基本能力教師協(xié)調(diào)會(huì),統(tǒng)籌安排各老師的教學(xué)活動(dòng)。要求學(xué)科組精選、重組公共郵箱中的各市地試題,利用周六、周日作為限時(shí)訓(xùn)練。 B、嚴(yán)格限時(shí)訓(xùn)練 、不搞難、怪、范文最新推薦 32 老題,以掌握基礎(chǔ)知識(shí)為主。但我們深知無論在管理的層次上
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