醫(yī)院風(fēng)險管理教材-文庫吧在線文庫
【正文】 療事故爭議雙方當(dāng)事人提交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。 醫(yī)療事故鑒定費 ? 雙方當(dāng)事人共同委托的，由雙方當(dāng)事人協(xié)商 預(yù)先繳納 鑒定費。 ? 缺點：證據(jù)特征的缺乏；職業(yè)共同體（“老子鑒定兒子”）；因果關(guān)系理論混亂。 （二） 、衛(wèi)生行政部門調(diào)解 ? 管轄 ? 地域管轄：由醫(yī)療機構(gòu)所在地的 縣級 人民政府衛(wèi)生行政部門受理。 ? 經(jīng)審核，對符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，作為對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)；發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合規(guī)定的，要求重新鑒定。 （三） 、提起民事訴訟 ? 訴訟時效 ? 侵權(quán)之訴的訴訟時效為 一年 ，從 知道或應(yīng)當(dāng)知道 權(quán)利被侵害時起計算。 ? 醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為在醫(yī)方（醫(yī)療機構(gòu)）與患方（患者或者患者近親屬）之間產(chǎn)生的醫(yī)療過錯、侵權(quán)與賠償糾紛。劉某親屬一紙訴狀將巫山縣人民醫(yī)院告上法庭，要求該院賠償 33萬余元。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對不宜出院的病員，應(yīng)進行勸阻；堅持要出院的，應(yīng)履行相關(guān)報批手續(xù)，并告知病人病情危害性。 凸現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域是人民群眾普遍關(guān)心的領(lǐng)域，是容易引起媒體炒作的領(lǐng)域，也可以說是危機頻發(fā)的領(lǐng)域。 ? 醫(yī)院危機的內(nèi)因即由于醫(yī)院工作自身的問題或原因引發(fā)的醫(yī)院內(nèi)在危機，包括： ? ①經(jīng)營危機：醫(yī)院在激烈的市場競爭中、在自身的經(jīng)營活動中由于自身定位不當(dāng)、對市場判斷的不準(zhǔn)確，選擇錯誤的經(jīng)營決策導(dǎo)致利潤下降、效益減少，引發(fā)醫(yī)院經(jīng)營危機。 ? 南京兒童醫(yī)院在處理嬰兒死亡案的初期，由于抱有僥幸心理，隱瞞了事實真相，遭受了強大的輿論壓力。危機發(fā)生后，媒體追求的是事實真相也就是真實的情況。對受害者家屬進行安撫的前提是事實真相的公布，那是最大的安撫與慰問，這一點南京兒童醫(yī)院沒有做到。 五、醫(yī)院危機處理 ? 醫(yī)院危機隔離 ? 醫(yī)院危機應(yīng)急處理 ? 醫(yī)院危機恢復(fù)期管理 案例 ? 現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系比較緊張，老百姓的維權(quán)意識特別強，會通過媒體（互聯(lián)網(wǎng)媒體 —博客與帖子）來增加對醫(yī)院的壓力，去贏得輿論的支持。無論醫(yī)院遭遇哪一種危機，如果處理不當(dāng)，都會使醫(yī)院蒙受巨大的損失。對于不宜 出院的患者，應(yīng)強力勸阻，了解具體原因，多為患者做思想工 作。巫山縣法院再審此案?？吹絼⒛骋淹耆逍?，劉某親屬主動要求出院。 ? 表現(xiàn)：從實際病情看沒有必要的各種化驗、檢查；回避收治高危病人，回避高危病人手術(shù)及難度較大的特殊處置，帶有推脫責(zé)任性質(zhì)的轉(zhuǎn)診及會診等。 ? 若調(diào)解不成或經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解，當(dāng)事人可以通過訴訟方式獲得救濟。 ? 需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起 5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定并書面通知申請人 ? 當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請再次鑒定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起 7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定。 ? 協(xié)商內(nèi)容： 爭議事件是否構(gòu)成醫(yī)療事故、何種等級醫(yī)療事故、賠償?shù)臄?shù)額和方式等等。 區(qū)別 ? 鑒定主體不同 ? 鑒定依據(jù)的法律依據(jù)不同 ? 鑒定的性質(zhì)不同 出現(xiàn)的原因 ? 法律規(guī)定不明確 ? 《 條例 》 第四十九條 “ 不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任 ” 。 鑒定的原則 ? （一）依法鑒定 ? （二）獨立鑒定 ? （三） 回避制度 ? 應(yīng)當(dāng)回避或當(dāng)事人可以申請回避的情形： 1.是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的； ； 醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。 ? 涉及死因、傷殘等級鑒定的，應(yīng)當(dāng)由雙方當(dāng)事人各自隨機抽取一名法醫(yī)參加。 訴訟中經(jīng)連云港市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定此為非醫(yī)療事故。 ? （六）因 不可抗力 造成不良后果的。 ? 醫(yī)療風(fēng)險包括并發(fā)癥、醫(yī)療意外、醫(yī)院感染、醫(yī)療事故等 二、醫(yī)療風(fēng)險的主要成因 ? 醫(yī)源性因素：醫(yī)務(wù)人員言行不當(dāng)給患者造成不安全感和不安全結(jié)果，疾病的嚴(yán)重性和不確定性，并發(fā)癥難以避免 ? 藥源性不安全因素：臨床用藥或者藥物配伍不當(dāng) ? 醫(yī)院環(huán)境不安全因素：院內(nèi)交叉感染、設(shè)備器材及組織管理因素等。 《 侵權(quán)責(zé)任法 》 ? 2023年 12月 26日，十一屆全國人大常委會第十二次會議表決通過了 《 侵權(quán)責(zé)任法 》 ， 《 侵權(quán)責(zé)任法 》 自 2023年 7月 1日起施行。 ? 《 侵權(quán)責(zé)任法 》 第七章 —— “醫(yī)療損害 責(zé)任 ” ? 《 侵權(quán)責(zé)任法 》 第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 ? 患者，未配合醫(yī)囑治療，自身不健康的生活方式 三、醫(yī)療風(fēng)險的防范 ? 正確對待醫(yī)療風(fēng)險和利益的關(guān)系：利益大于風(fēng)險 ? 注重提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì) ? 建立各項制度和醫(yī)療常規(guī) ? 正確處理規(guī)避風(fēng)險和治病救
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