治療藥物監(jiān)測tdm與給藥方案-文庫吧在線文庫
【正文】 即 負荷劑量（ DL）， 負荷劑量為維持劑量與給藥間隔末體內殘留量之和。茶堿的有效濃度最低值一般為 7?g/ml， 因此設 C’=8?g/ml， 原劑量 D＝ 100 3， 測得血藥濃度 C＝ ?g/ml。 腎衰時的消除速率常數(shù)可按下式修正： K’=K[(Cl’Cr/ ClCr1) Fu] 其中 ， K’和 K分別為腎衰和正常情況下的藥物消除速率常數(shù) ， Cl’Cr 和 ClCr分別為腎衰和正常情況下的肌酐清除率 ， Fu為藥物由尿中排泄的分數(shù) 。準確測定兩次血樣的濃度，按公式求算消除速率常數(shù) (K)和表觀分布容積 (V) K=[ln(C1/(C2C1))]/τ V=DeKτ/C1 ? 其中 Cl和 C2分別為第一次和第二次所測血藥濃度值， D為試驗劑量， T為給藥間隔時間。 的藥物：每天給藥一次，間隔小于半衰期，初始劑量為維持劑量的 2倍 二、利用血藥濃度調整給藥方案 (一 )穩(wěn)態(tài)一點法 多次用藥當血藥濃度達到穩(wěn)態(tài)水平時 ， 采一次血樣測定血藥濃度 ， 若此濃度與目標濃度相差較大 ， 可根據下式對原有的給藥方案進行調整 。 2：不能同時對多種藥物檢測 第二節(jié) 給藥個體化 通過測定體液中的藥物濃度 ,計算出各種藥動學參數(shù) ,然后設計出針對患者個人的給藥方式 ,這種方式稱為 給藥個體化 (individualization of drug therapy) 給藥個體化的內容： ? 給藥劑量和劑型 ? 給藥間隔 ? 預期達到的血藥濃度 ? 藥物過量中毒的救治方法 給藥個體化的要求 1. 明確藥物的有效血藥濃度范圍 ? 有效血藥濃度范圍 (治療窗， therapeutic window)通常是指 最小有效濃度 (minimum effect concentration，MEC)與最小中毒濃度 (minimum toxic concentration，MTC)之間的血藥濃度范圍。 藥物體內過程與血液中的藥物的關系 名稱 濃度范圍 名稱 濃度范圍 洋地黃毒甙 14～ 30μ g/L 普魯卡因胺 4～ 8mg/L 地 高 辛 ～ 2μ g/L 普萘洛爾 20～ 50μ g/L 苯妥英鈉 10～ 20mg/L 地西泮 ～ g/L 撲 米 酮 10～ 20mg/L 格魯米特 苯巴比妥 10～ 20mg/L 甲丙氨酯 10mg/L 酰胺咪嗪 3～ 8mg/L 甲 喹 酮 5mg/L 乙 琥 胺 30～ 50mL/l 奎 尼 丁 2～ 5mg/L 利多卡因 ～ 4mg/L 磺胺嘧啶 80～ 150mg/L 去甲替林 50～ 140μ g/L 磺胺異噁唑 90～ 100mg/L 茶 堿 10～ 20mg/L 水楊酸鹽 150～ 300mg/L 甲苯磺丁脲 53～ 96mg/L 丙 咪 嗪 50～ 160μ g/L 一些藥物的安全有效血清藥物濃度范圍 三、
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