抑郁癥的藥物治療-文庫吧在線文庫
【正文】 ? A 女士 35歲，公司職員，近來晨起就覺得渾身不舒服，頭暈、乏力、無食欲。 4. 環(huán)境或社會因素：一連串的挫折、失落、慢性病或生命中重大痛苦決定，也會引發(fā)抑郁癥。 抑郁癥相關(guān)知識 概念： 是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心理障礙 （ mood disorders） 或情感性障礙（ affective disorders） ， 是一組以抑郁心境自我體驗為中心的綜合征 。 三個時期較易得到抑郁癥，即 青春期后段， 中年 及 退休后 。 。 最怕讓公司的同事看出來，盡管內(nèi)心苦悶，還要強裝什么事也沒有。 肢體僵硬 、 臉紅 、 心跳 、 口吃 、 手顫抖 。 海馬神經(jīng)元存在皮質(zhì)酮受體 — 負反饋調(diào)節(jié) HPA軸 受體功能受損后 ， HPA軸變成脫抑制狀態(tài) 。 常用藥有 imipramine ,amitriptyline , doxepin （ 3） 選擇性抑制 NA再攝取 （ 第二代 ， 或四環(huán)類 ） 。 舍曲林 （ sertraline） ， 對強迫癥也有效 。 抗抑郁藥藥效的評價： 根據(jù)抗抑郁藥的基本藥理作用 ， 選擇神經(jīng)化學(xué) 、電生理學(xué) 、 細胞和分子生物學(xué)方法進行綜合評價 。它們可增加腦內(nèi)單胺水平 。 ?影像學(xué)究顯示，海馬體積縮小 。 抗抑郁藥研究的動物模型 (舉例 ) 應(yīng)激模型 1. 大鼠強迫游泳實驗 (forced swimming test) 動物在惡 劣 環(huán) 境 下 不 能 逃 逸 時 ， 便 出 現(xiàn) 行 為 絕 望( b e h a v i o u r a l d e s p a i r ) ， 處于一種不動狀態(tài)（ immobility） 是一種有效地評價抗抑郁藥的大鼠抑郁模型 。 ? 47天給藥法檢測藥物的作用。 ? 大鼠經(jīng)過 14d左右的恢復(fù)期后可以進行實驗。“綠絲帶關(guān)懷”行動的口號是：“舞動綠絲帶、心境更暢快。 用來探討抗抑郁藥的藥理作用 ， 或用來初篩 。 （ 2）藥效測定：自發(fā)活動用開場箱（ open field box），逃避行為用穿梭箱（ shuttle box），快感缺失記錄飲蔗糖水量。 ? 檢測抗抑郁藥的翻轉(zhuǎn)效應(yīng) （ 1） 實驗裝置：電擊訓(xùn)練裝置：不可逃避電擊箱 。 ? 到目前為止，已有 20多種方法可以用作抑郁動物模型的制備：應(yīng)激模型，孤養(yǎng)動物模型 , 神經(jīng)生化模型，轉(zhuǎn)基因動物等。 目前較受矚目的新靶點有： P物質(zhì) NK1受體 、 興奮性氨基酸 NMDA受體 ， 此外還有 CRF、 神經(jīng)肽 Y、 GABA受體等 。 (2) 長期用藥后 ， 許多抗抑郁藥可以使腦內(nèi)受體 ， 如β α2和 5HT2等受體下調(diào) ? 用放射性配體結(jié)合法測定受體最大結(jié)合量 。 抗抑郁 ， 抗焦慮 ， 改善睡眠 。 作用好 ， 應(yīng)用面廣 。1952年發(fā)現(xiàn) iproniazid抑制 MAO，后用于治療抑郁癥 ? 50年代用利血平治療高血壓，結(jié)果 25%有抑郁狀態(tài)，后證明 reserpine是單胺排空藥；
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