治療藥物監(jiān)測tdm與給藥方案(存儲版)
【正文】 , inmssssmaxM CCFVD ?? ?? ?? )/(m a xm a x,MM DD根據(jù)血藥濃度指定與調(diào)整給藥方案 （二）給藥方案 （ 6h） 的藥物： 治療指數(shù)低：最好靜滴，肝素 治療指數(shù)大：大劑量長間隔方法，青霉素 （ 624h） 的藥物： ? 治療指數(shù)高：給藥間隔與半衰期相當，負荷劑量為維持劑量 2倍 ? 治療指數(shù)低：加大給藥頻率，減少維持劑量，以減少血藥濃度波動。 (二 )重復(fù)一點法 ? 適用于一些藥代動力學參數(shù)偏離正常值或群體參數(shù)較大的病人 ? 具體方法：給予病人兩次試驗劑量，每次給藥后采血一次，采血時間須在消除相的同一時間。 謝 謝 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 代入上式得： 8 D’=100 3 —— = 600 mg 若按每日 3次給藥 ， 則每次劑量為 200mg。 根據(jù)血藥濃度指定與調(diào)整給藥方案 給藥方案可維持血藥濃度在治療窗口內(nèi)。 ? 緩釋制劑或半衰期長的藥物，可在兩次給藥之間的任意時間點采血 （三）測定對象 ， 多為血清或血漿，少數(shù)需測全血（環(huán)孢素） ：平衡透析法、超速離心法、凝膠過濾法、超濾離心法。L1)，則追加 CF解救 ，并繼續(xù)監(jiān)測 MTX血藥濃度。 ? 我國主要用于下列藥物 ? 器官移植用抗排斥藥 ? 抗癲癇藥 ? 某些抗腫瘤藥 TDM的臨床意義 2. 診斷和處理藥物過量中毒： ? 需大劑量用藥的患者，監(jiān)測血藥濃度對于防止過量中毒十分必要。治療藥物監(jiān)測與給藥個體化 第一節(jié) 治療藥物監(jiān)測 一 、 概述 therapeutic drug mornitoring， TDM： 又稱為臨床藥代動力學監(jiān)測 : 在藥動學原理的指導(dǎo)下 ， 應(yīng)用 靈敏可靠的分析技術(shù) ， 測定病人 血液或其它體液中的藥物濃度 ， 分析藥物濃度與療效及毒性之間的關(guān)系 ， 進而設(shè)計或調(diào)整給 藥方案 。治療濃度范圍窄、個體差異大的藥物需要 TDM指導(dǎo)用藥。L1或68h ? 懷疑用藥劑量偏高，應(yīng)在穩(wěn)態(tài)峰值濃度時采血； ? 懷疑用藥劑量不足，應(yīng)在穩(wěn)態(tài)谷值濃度或偏谷濃度采血 ? 懷疑中毒或急救時，隨時采血。 根據(jù)血藥濃度制定與調(diào)整給藥方案 （一）負荷劑量（ DL）和維持劑量（ DM ） 維持劑量： 反復(fù)用藥時，在體內(nèi)藥物積蓄達到穩(wěn)態(tài)濃度后，攝入量等于消除量，此時攝入量即為維持劑量（ DM） 若要迅速達到治療有效濃度，必須計算初始用藥劑量，
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