治療藥物監(jiān)測tdm與給藥方案-全文預(yù)覽
【正文】 HERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。測得 C1和 C2分別為?g/ml和 ?g/ml，求 K和 Vd ? K=[ln(C1/(C2C1))]/τ =[ln(())]/6=? V=D*eKτ/C1=100**6/= L 其他方法 ? 多點(diǎn)法 ? 群體藥代動(dòng)力學(xué) ? NONMEM（非線性混合效應(yīng)模型）計(jì)算群體藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù) ? Bayesian分析法 三、腎衰時(shí)的用藥方案 ? 對于某些以腎排泄為主的藥物 ， 如地高辛 ， 當(dāng)腎功能嚴(yán)重受損時(shí) ， 其消除速率常數(shù) K及消除半衰期 t1/2顯著增大 ， 應(yīng)根據(jù)腎功能修正參數(shù)和調(diào)整劑量 ， 避免毒性反應(yīng) 。 (二 )重復(fù)一點(diǎn)法 ? 適用于一些藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)偏離正常值或群體參數(shù)較大的病人 ? 具體方法：給予病人兩次試驗(yàn)劑量，每次給藥后采血一次，采血時(shí)間須在消除相的同一時(shí)間。 ? 例：某哮喘病人口服茶堿 ， 每 8小時(shí)一次 ，每次 100mg， 兩天后在服藥前采血 （ 谷濃度 ） ， 測得血藥濃度 ?g/ml， 求該病人的調(diào)整劑量 ？ ? 解：茶堿的 t1/2為 ， 兩天后已達(dá)穩(wěn)態(tài) 。 最大給藥間隔（ τmax）和最大維持劑量（ DM,max）的關(guān)系為： )( ,m ax, inmssssmaxM CCFVD ?? ?? ?? )/(m a xm a x,MM DD根據(jù)血藥濃度指定與調(diào)整給藥方案 （二）給藥方案 （ 6h） 的藥物： 治療指數(shù)低：最好靜滴，肝素 治療指數(shù)大：大劑量長間隔方法，青霉素 （ 624h） 的藥物： ? 治療指數(shù)高：給藥間隔與半衰期相當(dāng)，負(fù)荷劑量為維持劑量 2倍 ? 治療指數(shù)低：加大給藥頻率，減少維持劑量，以減少血藥濃度波動(dòng)。對初始給藥方案進(jìn)行修訂、調(diào)整 ? 按調(diào)整后的方案給藥，并按上述方法不斷調(diào)整給藥方案，直至滿意效果。 標(biāo)準(zhǔn)品較少 的監(jiān)測： 藥物濃度的測定：硝苯地平、維拉帕米 (四 )血藥濃度的測定方法 ? 紫外分光光度法 ? 熒光分光光度法 優(yōu)點(diǎn)： a：設(shè)備簡單 b：費(fèi)用低廉 缺點(diǎn)： a：操作繁瑣 b：靈敏度低 c：專一性差 ? 薄層層析 ? 氣相色譜 ? 高效液相色譜法（ HPLC） 優(yōu)點(diǎn)： a：靈敏度、特異性、重復(fù)性均佳 b：可對多種藥物同時(shí)檢測 缺點(diǎn)： a：技術(shù)要求高 b：預(yù)處理繁瑣 c：通量不夠 液質(zhì)聯(lián)用（ LCMS） ? 放射免疫法 (RIA) ? 熒光偏振免疫法 (FPIA) ? 受體結(jié)合法 (RBA) ? 微粒子酶免分析法（ MEIA） 熒光偏振免疫法 (FPIA) 微粒子酶免分析法（
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