醫(yī)療質(zhì)量管理工具(1)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 （ 2） UCL=X＋ 3σ （ 3） LCL=X－ 3σ （圖 11） 控制圖應(yīng)用u應(yīng)用控制圖對(duì)生產(chǎn)（醫(yī)療）過(guò)程不斷監(jiān)控，當(dāng)異常因素剛一露出苗頭，甚至在未造成不合格產(chǎn)品之前就能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，就采取措施加以消除，起到預(yù)防的作用。 “調(diào)查的是什么問(wèn)題 ”、 “為什么要收集數(shù)據(jù) ”、 “誰(shuí)將使用收集的數(shù)據(jù) ”、 “數(shù)據(jù)由誰(shuí)來(lái)收集 ”? 分層法的應(yīng)用程序? 1.? 用來(lái)表示時(shí)間與數(shù)量的關(guān)系，即因時(shí)間關(guān)系而產(chǎn)生各項(xiàng)資料相對(duì)變化的情形。醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控辦不定期組織醫(yī)院質(zhì)量管理小組成員進(jìn)行檢查。Aaction（總結(jié)、固定、改進(jìn)）? 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)： 比如經(jīng)過(guò)以上的整改，我院危機(jī)值的管理得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)，優(yōu)化了流程，并且使得危機(jī)值漏報(bào)率降至 %以下甚至接近0 ， 就達(dá)到了預(yù)期的效果。（培訓(xùn)幻燈，簽到表，學(xué)習(xí)記錄，考核記錄，原始資料的累積）Pplan:計(jì) 劃 解決辦法： 設(shè)計(jì)更合理優(yōu)化的流程，比如在原有流程的基礎(chǔ)上引進(jìn)電腦強(qiáng)制報(bào)告程序，如果檢驗(yàn)科危機(jī)值發(fā)出電腦警示后，科室內(nèi)電腦不能再進(jìn)行其他操作，只能處理完危機(jī)值后才能進(jìn)行其它操作。v 變更之間關(guān)系的性質(zhì)是什么 ?? 是將過(guò)程各步驟用圖的形式表示出來(lái)的一種圖示技術(shù)。一般采用人、機(jī)、料、法、環(huán)、時(shí)間等進(jìn)行分層；? 4.調(diào)查表類型及形式 ? 類型： 根據(jù)使用的目的不同，調(diào)查表可分為，過(guò)程質(zhì)量分布調(diào)查表、缺陷項(xiàng)目調(diào)查表、缺陷位置調(diào)查表、特性檢查表、操作檢查表。 對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)注，如直接在表上記錄、合計(jì)每一類別發(fā)生次數(shù)記錄。它是用來(lái)系統(tǒng)地收集資料和積累數(shù)據(jù)，確定事實(shí)并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行粗略整理和分析的統(tǒng)計(jì)圖表。質(zhì)量特性值落在 X177。 ? 由兩個(gè)縱坐標(biāo)、一個(gè)橫坐標(biāo)、幾個(gè)直方塊和一條折線所構(gòu)成 ? 累計(jì)百分比將影響因素分成 A、 B、 C三類 0～ 80%為 A類因素，主要因素； 80%～ 90%為 B類因素，次要因素； 90%～ 100%為 C類因素，一般因素。u通過(guò)可以觀測(cè)并研究這批數(shù)據(jù)的取值范圍、集中及分散等分布情況。如繪圖日期、參加討論的人員、可靠的參考資料等。因果圖的結(jié)構(gòu) ? 1.它們都是以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，而數(shù)據(jù)一般是在過(guò)程中產(chǎn)生的，因此，老七種工具主要應(yīng)用于對(duì)過(guò)程的分析和控制。– 一個(gè)循環(huán)結(jié)束了，解決了一部分問(wèn)題，可能還有問(wèn)題沒(méi)有解決，或者又出現(xiàn)了新的問(wèn)題，再進(jìn)行下一個(gè) PDCA循環(huán)，依此類推。? ＰＤＣＡ是英語(yǔ) Plan（ 計(jì)劃 ）、 Do（ 執(zhí)行 ） 、 Check（ 檢查 ）、 Action（ 處理 ）４個(gè)詞 的縮寫(xiě)。? 典型的模式： “四個(gè)階段 ”、 “九個(gè)步驟 ”和 “七種工具 ”PDCA循環(huán)九個(gè)步驟F－發(fā)現(xiàn)問(wèn)題O成立改進(jìn)小組C明確現(xiàn)行流程和規(guī)范U－出現(xiàn)問(wèn)題的根本原因分析S選擇可改進(jìn)的流程P計(jì)劃C檢 查A處理D實(shí)施老七種工具直方圖 因果 圖 排列 圖控制圖 散布圖 分層 法調(diào)查表七種工具總結(jié)n 調(diào)查表 用于收集數(shù)據(jù)；n 分層法 用于有目的地整理數(shù)據(jù)；n 直方圖 用于顯示質(zhì)量波動(dòng)的狀態(tài)；n 控制圖 用于判斷過(guò)程是否受控；n 排列圖 用于找出主要原因；n 因果圖 用于定性地分析原因；n 散布 圖 用于 變量之間的 關(guān)系。 質(zhì)量管理常用工具u采取會(huì)議方式，利用集體思考，引導(dǎo)每個(gè)參加會(huì)議的人圍繞某個(gè)中心議題，廣開(kāi)言路，激發(fā)靈感，在自己頭腦中掀起風(fēng)暴，毫無(wú)顧忌、暢所欲言，發(fā)表獨(dú)特見(jiàn)解的一種創(chuàng)造性思考的方法。原因 ? 。病床相關(guān)藥物魚(yú)骨圖安全教育 v2. 找出數(shù)據(jù)中的最大值 Xmax和最小值 Xminv3. 計(jì)算極差 R= Xmax—X min K；v5. 計(jì)算組距 H=R /Kv6. 確定組界 。 繪制和使用排列圖的注意事項(xiàng) （一）
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