醫(yī)療質(zhì)量管理工具(1)-在線瀏覽
2025-02-01 04:50本頁(yè)面
【正文】 ，老七種工具主要應(yīng)用于對(duì)過(guò)程的分析和控制。? 日本質(zhì)量管理專家 石川馨有一句名言 “ 不分層次不能搞質(zhì)量管理 ” 。? 因此，老七種工具基本能滿足日常質(zhì)量管理工作。注意事項(xiàng)：– 會(huì)場(chǎng)適合發(fā)言討論（圓桌），時(shí)間最好 1小時(shí)內(nèi)– 明確會(huì)議議題和目的– 準(zhǔn)備必要用具，如白板– 依次發(fā)言，所有人參與，且地位平等– 暢所欲言，不評(píng)論，不駁斥，觀點(diǎn)簡(jiǎn)單明確– 鼓勵(lì)奔放無(wú)羈的創(chuàng)意思維– 結(jié)束階段記錄和整理討論內(nèi)容，進(jìn)行評(píng)價(jià)、論證、歸納頭腦風(fēng)暴法要點(diǎn)禁止批評(píng)自由暢談 延遲評(píng)判成功要點(diǎn)追求數(shù)量 不受任何限制，大膽地想象 盡可能標(biāo)新立異與眾不同 絕對(duì)禁止批評(píng) 盡可能多地獲得設(shè)想，是它的首要任務(wù) 當(dāng)場(chǎng)不對(duì)任何設(shè)想做出評(píng)價(jià)，既不否定，也不肯定 一切評(píng)價(jià)和判斷都須延遲到會(huì)議之后? 是分析質(zhì)量特性（結(jié)果）與可能影響質(zhì)量特性的因素（原因）的工具，又叫 因果圖 。因果圖的結(jié)構(gòu) ? 1.? 2. 即對(duì)結(jié)果能夠施以影響的因素，用簡(jiǎn)短的文字描述。魚刺 ， 表示結(jié)果與原因之間的關(guān)系，以及原因與原因之間關(guān)系的箭線，箭頭指向結(jié)果 。確定結(jié)果，即需要解決的質(zhì)量問(wèn)題。? （ 1）將 “結(jié)果 ”畫在最右邊的矩形框（魚頭）中；（ 2）從左到右畫一雙箭線表示主刺；因果圖應(yīng)用程 （二）（ 3）將列出的影響結(jié)果的主要原因作為大刺，寫入方框中；（ 4）列出影響大刺（主要原因）的原因，也就是第二層原因，作為中刺；（ 5）用小刺列出影響中刺的第三層原因，依此類推。如繪圖日期、參加討論的人員、可靠的參考資料等。大骨小骨中骨主骨 特 性因素（原因） 特性（結(jié)果）影響因素（原因） 質(zhì)量（結(jié)果）特性大原因中原因小原因魚刺圖 （形如魚刺） 石川圖 （石川罄發(fā)明）因果圖示例見(jiàn) 靜脈輸注液浪費(fèi) 原因 及患者安全因素魚刺圖魚骨圖環(huán)境事項(xiàng)設(shè)備人員患者安全規(guī)定藥材業(yè)務(wù)人員素質(zhì)手術(shù)麻醉患者人數(shù)患者病情人員責(zé)任心患者年齡血液制品業(yè)務(wù) 人員數(shù)量 危急值信息設(shè)備治療設(shè)備檢查設(shè)備醫(yī)療耗材病房操作常規(guī) 規(guī)章制度安全流程安全計(jì)劃安全目標(biāo)等候區(qū)監(jiān)護(hù)人、陪人 身份 溝通 手衛(wèi)生管理人員因果圖小結(jié)n 魚刺圖可以分析、表達(dá)因果關(guān)系；n 畫圖時(shí)要注意原因?qū)哟危煌瑢哟蔚脑驊?yīng)畫在不同 “魚刺 ”上。u通過(guò)可以觀測(cè)并研究這批數(shù)據(jù)的取值范圍、集中及分散等分布情況。直方圖與公差比較，反映質(zhì)量情況。不應(yīng)少于 50個(gè)數(shù)據(jù)。第一組下界 : Xmin h/2,上界 Xmin + h/2v7. 計(jì)算各組中心值 Xi。 ? 由兩個(gè)縱坐標(biāo)、一個(gè)橫坐標(biāo)、幾個(gè)直方塊和一條折線所構(gòu)成 ? 累計(jì)百分比將影響因素分成 A、 B、 C三類 0～ 80%為 A類因素，主要因素； 80%～ 90%為 B類因素，次要因素； 90%～ 100%為 C類因素，一般因素。20%人占有 80%的財(cái)富排列圖的繪制步驟： ?利用頭腦風(fēng)暴法，選擇問(wèn)題的原因 ， 整理有關(guān)數(shù)據(jù)；?將數(shù)據(jù)按頻數(shù)從大到小排列，并計(jì)算各自所占比率（頻率）和累計(jì)比率（累計(jì)頻率）；?以左側(cè)縱坐標(biāo)為頻數(shù)，橫坐標(biāo)按頻數(shù)從大到小用條狀塊依次排列；以右側(cè)縱坐標(biāo)為累計(jì)頻率，繪制累計(jì)頻率曲線。按累計(jì)百分比將影響因素分為三類 。如 果 “ 其他 ” 項(xiàng)比重大，說(shuō)明分類不理想，應(yīng) 考慮重新分類。? 4.排列圖可以連續(xù)使用，以找到復(fù)雜問(wèn)題的最終原因。u控制圖就是對(duì) 生產(chǎn) 過(guò)程的關(guān)鍵質(zhì)量特性值進(jìn)行測(cè)定、記錄、評(píng)估并監(jiān)測(cè)過(guò)程是否處于控制狀態(tài)的一種圖形方法。質(zhì)量特性值落在 X177。3σ以外的概離只有 % ，因此可用 X177?；蛴?jì)中心線為 UL，上控制限為 UCL，下控制線為 LCL，則有： 控制圖的基本形式如下圖示（圖 11）： （ 1） UL=X
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