【正文】 舊。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定。 —— 待分配結(jié)余改為未彌補(bǔ)虧損。 159 附 則 醫(yī)院基本建設(shè)投資財(cái)務(wù)管理除按照本制度執(zhí)行外，還應(yīng)執(zhí)行國(guó)家基本建設(shè)投資方面的財(cái)務(wù)管理制度。 165 第五部分：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 探討 醫(yī)院預(yù)算管理探討 ： 166 167 。 153 財(cái)務(wù)監(jiān)督 財(cái)務(wù)監(jiān)督 —— 目的 —— 作用 制約性，促進(jìn)性 154 財(cái)務(wù)監(jiān)督 —— 預(yù)算管理的監(jiān)督 —— 收入管理的監(jiān)督 —— 支出管理的監(jiān)督 —— 資產(chǎn)管理的監(jiān)督 —— 負(fù)債管理的監(jiān)督 155 財(cái)務(wù)監(jiān)督 —— 事前監(jiān)督、事中監(jiān)督與事后監(jiān)督 —— 日常監(jiān)督與專項(xiàng)檢查 —— 內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督 156 第四部分、新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第十六章 附 則 醫(yī)院舉辦 非獨(dú)立法人分支機(jī)構(gòu) 的收支是醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的一部分，必須納入醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理。 —— 在專用基金中增設(shè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。 120 對(duì)外投資管理 二、對(duì)外投資的分類 —— 長(zhǎng)期投資 —— 短期投資 121 對(duì)外投資管理 三、對(duì)外投資的范圍 —— 醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域 不得從事 —— 使用財(cái)政撥款、財(cái)政撥款結(jié)余的對(duì)外投資 —— 股票投資 —— 期貨投資 —— 基金投資 —— 企業(yè)債券投資 122 對(duì)外投資管理 投資必須經(jīng)過(guò)充分的可行性論證，并報(bào)主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門批準(zhǔn)。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備。 （五）有經(jīng)費(fèi)來(lái)源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出?，F(xiàn)金收入不得坐支。逐步建立與年終評(píng)比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制。 55 預(yù)算執(zhí)行 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 —— 嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行，強(qiáng)化預(yù)算約束 —— 建立預(yù)算分析制度 56 預(yù)算調(diào)整 六、預(yù)算調(diào)整： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第十四規(guī)定： 醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。 51 預(yù)算編制原則 預(yù)算編制原則： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第十一規(guī)定： 編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則。 39 財(cái)務(wù)體制 財(cái)務(wù)體制表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面 —— 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo) 集中管理 醫(yī)院負(fù)責(zé)人 總會(huì)計(jì)師 醫(yī)院財(cái)務(wù)部門 —— 維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律 —— 統(tǒng)籌安排資金 —— 提高管理水平 40 第四部分、新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第二章 單位預(yù)算管理 重點(diǎn)問(wèn)題 —— 醫(yī)院預(yù)算管理辦法 —— 預(yù)算的編制要求、審批程序 —— 決算編報(bào) —— 分析和考核 41 醫(yī)院預(yù)算管理辦法 一、醫(yī)院預(yù)算管理辦法： （一）醫(yī)院預(yù)算的概念 （二）維護(hù)預(yù)算的嚴(yán)肅性 （三） 醫(yī)院預(yù)算管理辦法 42 醫(yī)院預(yù)算管理辦法 一、醫(yī)院預(yù)算的概念： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第八條規(guī)定： 預(yù)算是指醫(yī)院按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。 25 湖南省新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 培訓(xùn) 第三部分、新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 的基本框架 新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 共包括 16章 82條內(nèi)容，依次是總則、單位預(yù)算管理、收入管理、費(fèi)用管理、成本管理、收支結(jié)余管理、流動(dòng)資產(chǎn)管理、固定資產(chǎn)管理、無(wú)形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理、對(duì)外投資管理、負(fù)債管理、凈資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)清算、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析、財(cái)務(wù)監(jiān)督、附則 26 湖南省新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 培訓(xùn) 第四部分、新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 （重點(diǎn)） 27 第四部分、新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第一章 總 則 重點(diǎn)問(wèn)題 —— 制度目的 —— 適用范圍 —— 醫(yī)院性質(zhì) —— 管理原則和任務(wù) —— 機(jī)構(gòu)人員 —— 財(cái)務(wù)體制 28 制度目的 一、制定制度的目的： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第一條規(guī)定：制定制度的目的是 為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為， 提高資金使用效益 29 適用范圍 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第二條規(guī)定：本制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院 )，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診部 (所 )、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（醫(yī)改意見(jiàn)） 落實(shí)醫(yī)改意見(jiàn)，強(qiáng)化預(yù)算約束。 落實(shí)醫(yī)改意見(jiàn)，強(qiáng)化預(yù)算約束。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的作用將不僅限于記賬及核算，更重要的是規(guī)范醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制并為醫(yī)院的科學(xué)高效管理提供財(cái)務(wù)信息及決策依據(jù)。必須通過(guò)提高財(cái)務(wù)管理水平，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)贏得醫(yī)療市場(chǎng)份額，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)。 落實(shí)醫(yī)改意見(jiàn)，強(qiáng)化預(yù)算約束。 ★ 地方可結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)有條件的醫(yī)院開展 “ 核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明 ”等多種管理辦法的試點(diǎn)。 完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門集中管理。 47 預(yù)算的編制要求、審批程序 全面預(yù)算管理要處理的幾個(gè)關(guān)系： —— 需要與可能 —— 計(jì)劃與實(shí)際 —— 預(yù)算與執(zhí)行 —— 收入與支出 —— 內(nèi)部與外部 48 全面預(yù)算管理 工作內(nèi)容 —— 預(yù)算編制 —— 預(yù)算審批 —— 預(yù)算執(zhí)行 —— 預(yù)算調(diào)整 —— 決算 —— 預(yù)算分析 —— 預(yù)算考核 49 預(yù)算編制 三、預(yù)算編制步驟 （一）準(zhǔn)備工作：收集預(yù)算材料 （二）確定預(yù)算編制方法： （三）掌握預(yù)算編制原則 50 預(yù)算編制方法 預(yù)算編制方法： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第十一規(guī)定： 醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對(duì)以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測(cè)算編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對(duì)比分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。 59 決算編報(bào) 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 明確了： —— 決算編報(bào)的要求 —— 決算編報(bào)的程序 60 預(yù)算分析與考核 八、預(yù)算分析與考核： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第十四規(guī)定： 醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用。 （四）各種罰款、贊助和捐贈(zèng)支出。壞賬損失經(jīng)過(guò)清查，按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報(bào)批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。投資回收期一年以上（不含一年）的為長(zhǎng)期投資。 —— 取消專用基金中的修購(gòu)基金，增設(shè)累計(jì)折舊作為固定資產(chǎn)備抵科目。 150 注冊(cè)會(huì)計(jì)師可參與的具體活動(dòng) —— 事前審核 —— 事后審計(jì) —— 為醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府政策、內(nèi)控制度設(shè)計(jì)、成本費(fèi)用控制、 管理流程規(guī)范提供咨詢服務(wù) —— 提供代編財(cái)務(wù)信息和稅務(wù)代理等專業(yè)服務(wù) —— 支持公立醫(yī)院改制重組和醫(yī)藥企業(yè)并購(gòu)整合 151 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析 —— 清查盤點(diǎn) —— 查明原因 —— 處理建議 —— 報(bào)經(jīng)批準(zhǔn) —— 賬務(wù)處理 152 第四部分、新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第十五章 財(cái)務(wù)監(jiān)督 財(cái)務(wù)監(jiān)督是根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)及相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所進(jìn)行的監(jiān)察和督促。 1998年 11月 17日財(cái)政部、衛(wèi)生部發(fā)布的 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》（財(cái)社字 [1998]148號(hào)）同時(shí)廢止。 160 附 則 —— 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 —— 基本建設(shè)投資財(cái)務(wù)管理制度 161 附 則 各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政部門和主管部門可依照本制度，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定具體實(shí)施辦法，并報(bào)財(cái)政部、衛(wèi)生部備案。 136 修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 事業(yè)基金 固定基金 待分配結(jié)