【正文】 定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計(jì)提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計(jì)提折舊。 95 流動(dòng)資產(chǎn)管理 對賬齡超過三年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。 （七）國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。 （三）對外投資的支出。 設(shè)備 （三）收入管理：醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時(shí)結(jié)算。 62 預(yù)算分析與考核 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 明確了： —— 預(yù)算分析與考核的作用 —— 績效考核的實(shí)施 —— 績效考核結(jié)果的運(yùn)用 63 第四部分、新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第三章 收入管理 重點(diǎn)問題 —— 收入分類 —— 收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn) 64 收入管理 一、醫(yī)院收入的特點(diǎn) —— 開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)及其他活動(dòng) —— 非償還性 —— 依法取得 65 醫(yī)院 財(cái)政補(bǔ)助收入 科教項(xiàng)目收入 其他 收入 醫(yī)療收入 門診 住院 基本 支出 補(bǔ)助 收入 項(xiàng)目支出 補(bǔ)助 收入 設(shè)備基建 重點(diǎn)學(xué)科 政策性 虧損 離退休 診 察 收入 檢查收入 化 驗(yàn)收入 治療收入 手術(shù)收入 衛(wèi)生材料 藥品收入 藥事服務(wù)費(fèi) 其他收入 掛號(hào) 床位 培訓(xùn)收入 租金 收入 食堂收入 投資收益 財(cái)產(chǎn)物資 盤 盈收入 捐贈(zèng) 收入 護(hù)理 收入 公共衛(wèi)生 按來源 66 修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 財(cái)政補(bǔ)助收入 上級(jí)補(bǔ)助收入 藥品收入 醫(yī)療收入 其他收入 醫(yī)療收入 財(cái)政補(bǔ)助收入 其他收入 科教項(xiàng)目收入 67 收入管理 二、收入確認(rèn) （一）收入確認(rèn)的時(shí)點(diǎn)：當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日確認(rèn) （二）收入確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)政府確定的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。對財(cái)政部門批復(fù)調(diào)整的事項(xiàng)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。當(dāng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對預(yù)算執(zhí)行影響較大時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門（或舉辦單位）審核后報(bào)財(cái)政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級(jí)分解，落實(shí)到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。 52 預(yù)算編制及審核的職責(zé) 四、預(yù)算編制及審核的職責(zé) —— 醫(yī)院 —— 主管部門（舉辦單位） —— 財(cái)政部門 53 預(yù)算編制及審核的職責(zé) 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第十二規(guī)定： 醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過后上報(bào)主管部門（或舉辦單位）。 45 核定收支 超支不補(bǔ) 定項(xiàng)補(bǔ)助 結(jié)余按規(guī)定使用 公立醫(yī)院 46 預(yù)算的編制要求、審批程序 二、全面預(yù)算管理 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第十規(guī)定： 醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。 37 機(jī)構(gòu)人員 機(jī)構(gòu)、人員： 總會(huì)計(jì)師 —— 三級(jí)醫(yī)院（必須） —— 其他醫(yī)院（視需要可設(shè)） 職能作用 38 財(cái)務(wù)體制 六、財(cái)務(wù)體制： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第七條規(guī)定：醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。 醫(yī)院的職能定位明確 公益性的兩個(gè)層面 —— 宏觀層面 —— 微觀層面 32 管理原則和任務(wù) 三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則； 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第四條規(guī)定： 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度；堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個(gè)人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。 ★ 醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)行 “ 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理 ” 的財(cái)務(wù)管理體制。 ★ 逐步建立與年終評(píng)比、收入分配掛鉤機(jī)制。 醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度 各級(jí)各類獨(dú)立 核算的公立醫(yī)院 執(zhí)行 參照執(zhí)行 社會(huì)資本舉辦的 非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 20 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革思路 公立醫(yī)院 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 和 《 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 》 《 事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則 》 和《 事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度 》 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 社會(huì)資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 參照政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)制度執(zhí)行 專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 醫(yī)?；? 20 《 社?；鹭?cái)務(wù)制度 》 和《 社保基金會(huì)計(jì)制度 》 《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度 》和 《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度 》 營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 《 企業(yè)財(cái)務(wù)制度 》 和 《 企業(yè)會(huì)計(jì)制度 》 21 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（ 16章 82條） 總 則 單位預(yù)算管理 收入管理 支出管理 成本管理 收支結(jié)余管理 流動(dòng)資產(chǎn)管理 固定資產(chǎn)管理 無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理 對外投資管理 負(fù)債管理 凈資產(chǎn)管理 財(cái)務(wù)清算 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析 財(cái)務(wù)監(jiān)督 附 則 21 22 ★ 明確了國家對醫(yī)院實(shí)行 “ 核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用 ” 的預(yù)算管理辦法。 科學(xué)界定收支分類。 改革 總體思路 ? 家底要摸清 ? 監(jiān)管要到位 ? 激勵(lì)要跟上 15 湖南省新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 、 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 培訓(xùn) 第二部分、 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂重點(diǎn)內(nèi)容和主要亮點(diǎn) （一） 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂的重點(diǎn)內(nèi)容 （二） 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂的主要亮點(diǎn) 16 第二部分、 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂重點(diǎn)內(nèi)容和主要亮點(diǎn) （一） 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂的重點(diǎn)內(nèi)容 17 第二部分、 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂重點(diǎn)內(nèi)容和主要亮點(diǎn) （二） 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂的主要亮點(diǎn) 據(jù)職能定位，明確制度適用范圍。 11 (四 )醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理提出迫切需要 醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)工作的作用將不僅限于記賬及核算，更重要的是規(guī)范運(yùn)行機(jī)制、提供財(cái)務(wù)信息及決策依據(jù)并開展科學(xué)高效的財(cái)務(wù)管理。 9 （三）財(cái)政預(yù)算管理制度改革 政府收支分類改革 國庫集中收付制度改革 收支兩條線改革 政府采購制度 績效評(píng)價(jià)制度等 10 (四 )醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理提出迫切需要 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。 （ 2）補(bǔ)充規(guī)定： 適應(yīng)財(cái)政國庫管理制度改革 適應(yīng)政府收支分類改革 適應(yīng)工資和津補(bǔ)貼改革 適應(yīng)財(cái)政撥款結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余資金管理改革 7 （一）現(xiàn)行制度的滯后性和不適應(yīng)性 表現(xiàn)形式 滯后于財(cái)政預(yù)算管理改革 ,缺乏約束力 資產(chǎn)價(jià)值反映不真實(shí) 資產(chǎn)負(fù)債項(xiàng)目不完整 醫(yī)療藥品收支核算不配比 醫(yī)療成本核算體系不健全 一些重要業(yè)務(wù)和事項(xiàng)核算混亂 會(huì)計(jì)科目、報(bào)表體系不完善 8 （二）維護(hù)公立醫(yī)院的公益性 2020年 3月，中共中央、國務(wù)院下發(fā)《 關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見 》 ，明確提出要推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革、建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，并在具體措施中提出要進(jìn)一步完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。因此，醫(yī)院迫切需要建立全面的、適應(yīng)醫(yī)院管理要求的醫(yī)院財(cái)會(huì)制度，真實(shí)反映各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息，發(fā)揮參謀助手、效益管理及監(jiān)督職能等作用。 13 醫(yī)改 意見 進(jìn)一步完 善財(cái)務(wù)、 會(huì)計(jì)管理制度 嚴(yán)格預(yù)算 管