【正文】 定資產，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產，不再計提折舊。 95 流動資產管理 對賬齡超過三年，確認無法收回的應收醫(yī)療款和其他應收款可作為壞賬損失處理。 （七）國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。 （三）對外投資的支出。 設備 （三）收入管理：醫(yī)療收入原則上當日發(fā)生當日入賬，并及時結算。 62 預算分析與考核 《 醫(yī)院財務制度 》 明確了： —— 預算分析與考核的作用 —— 績效考核的實施 —— 績效考核結果的運用 63 第四部分、新 《 醫(yī)院財務制度 》 的基本內容 第三章 收入管理 重點問題 —— 收入分類 —— 收入確認標準 64 收入管理 一、醫(yī)院收入的特點 —— 開展醫(yī)療服務活動及其他活動 —— 非償還性 —— 依法取得 65 醫(yī)院 財政補助收入 科教項目收入 其他 收入 醫(yī)療收入 門診 住院 基本 支出 補助 收入 項目支出 補助 收入 設備基建 重點學科 政策性 虧損 離退休 診 察 收入 檢查收入 化 驗收入 治療收入 手術收入 衛(wèi)生材料 藥品收入 藥事服務費 其他收入 掛號 床位 培訓收入 租金 收入 食堂收入 投資收益 財產物資 盤 盈收入 捐贈 收入 護理 收入 公共衛(wèi)生 按來源 66 修訂前醫(yī)院財務、會計制度 醫(yī)院財務制度 財政補助收入 上級補助收入 藥品收入 醫(yī)療收入 其他收入 醫(yī)療收入 財政補助收入 其他收入 科教項目收入 67 收入管理 二、收入確認 （一）收入確認的時點：當日發(fā)生當日確認 （二）收入確認的標準：依據(jù)政府確定的付費方式和付費標準確認。對財政部門批復調整的事項，醫(yī)院應及時調整相關數(shù)據(jù)。當事業(yè)發(fā)展計劃有較大調整，或者根據(jù)國家有關政策需要增加或減少支出、對預算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院應當按照規(guī)定程序提出調整預算建議，經主管部門（或舉辦單位）審核后報財政部門按規(guī)定程序調整預算。經批復的醫(yī)院預算是控制醫(yī)院日常業(yè)務、經濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標準，醫(yī)院要嚴格執(zhí)行，并將預算逐級分解，落實到具體的責任單位或責任人。 52 預算編制及審核的職責 四、預算編制及審核的職責 —— 醫(yī)院 —— 主管部門（舉辦單位） —— 財政部門 53 預算編制及審核的職責 《 醫(yī)院財務制度 》 第十二規(guī)定： 醫(yī)院預算應經醫(yī)院決策機構審議通過后上報主管部門（或舉辦單位）。 45 核定收支 超支不補 定項補助 結余按規(guī)定使用 公立醫(yī)院 46 預算的編制要求、審批程序 二、全面預算管理 《 醫(yī)院財務制度 》 第十規(guī)定： 醫(yī)院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執(zhí)行、調整、決算、分析和考核等制度。醫(yī)院所有收支應全部納入預算管理。 37 機構人員 機構、人員： 總會計師 —— 三級醫(yī)院（必須） —— 其他醫(yī)院（視需要可設） 職能作用 38 財務體制 六、財務體制： 《 醫(yī)院財務制度 》 第七條規(guī)定：醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。 醫(yī)院的職能定位明確 公益性的兩個層面 —— 宏觀層面 —— 微觀層面 32 管理原則和任務 三、醫(yī)院財務管理的基本原則； 《 醫(yī)院財務制度 》 第四條規(guī)定： 醫(yī)院財務管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經濟效益的關系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關系，保持醫(yī)院的公益性。 ★ 醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構均實行 “ 統(tǒng)一領導、集中管理 ” 的財務管理體制。 ★ 逐步建立與年終評比、收入分配掛鉤機制。 醫(yī)院財務、會計制度 各級各類獨立 核算的公立醫(yī)院 執(zhí)行 參照執(zhí)行 社會資本舉辦的 非營利性醫(yī)療機構 20 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財務、會計制度改革思路 公立醫(yī)院 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 《 醫(yī)院財務制度 》 和 《 醫(yī)院會計制度 》 《 事業(yè)單位財務規(guī)則 》 和《 事業(yè)單位會計制度 》 醫(yī)保經辦機構 社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構 參照政府舉辦醫(yī)療機構相應制度執(zhí)行 專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構 醫(yī)?；? 20 《 社?；鹭攧罩贫?》 和《 社?；饡嬛贫?》 《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度 》和 《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度 》 營利性醫(yī)療機構 《 企業(yè)財務制度 》 和 《 企業(yè)會計制度 》 21 醫(yī)院財務制度（ 16章 82條） 總 則 單位預算管理 收入管理 支出管理 成本管理 收支結余管理 流動資產管理 固定資產管理 無形資產及開辦費管理 對外投資管理 負債管理 凈資產管理 財務清算 財務報告與分析 財務監(jiān)督 附 則 21 22 ★ 明確了國家對醫(yī)院實行 “ 核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用 ” 的預算管理辦法。 科學界定收支分類。 改革 總體思路 ? 家底要摸清 ? 監(jiān)管要到位 ? 激勵要跟上 15 湖南省新 《 醫(yī)院財務制度 》 、 《 醫(yī)院財務制度 》 培訓 第二部分、 《 醫(yī)院財務制度 》 修訂重點內容和主要亮點 （一） 《 醫(yī)院財務制度 》 修訂的重點內容 （二） 《 醫(yī)院財務制度 》 修訂的主要亮點 16 第二部分、 《 醫(yī)院財務制度 》 修訂重點內容和主要亮點 （一） 《 醫(yī)院財務制度 》 修訂的重點內容 17 第二部分、 《 醫(yī)院財務制度 》 修訂重點內容和主要亮點 （二） 《 醫(yī)院財務制度 》 修訂的主要亮點 據(jù)職能定位，明確制度適用范圍。 11 (四 )醫(yī)院加強內部管理提出迫切需要 醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務、會計工作的作用將不僅限于記賬及核算，更重要的是規(guī)范運行機制、提供財務信息及決策依據(jù)并開展科學高效的財務管理。 9 （三）財政預算管理制度改革 政府收支分類改革 國庫集中收付制度改革 收支兩條線改革 政府采購制度 績效評價制度等 10 (四 )醫(yī)院加強內部管理提出迫切需要 醫(yī)院財務管理是醫(yī)院經濟工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。 （ 2）補充規(guī)定： 適應財政國庫管理制度改革 適應政府收支分類改革 適應工資和津補貼改革 適應財政撥款結轉和結余資金管理改革 7 （一）現(xiàn)行制度的滯后性和不適應性 表現(xiàn)形式 滯后于財政預算管理改革 ,缺乏約束力 資產價值反映不真實 資產負債項目不完整 醫(yī)療藥品收支核算不配比 醫(yī)療成本核算體系不健全 一些重要業(yè)務和事項核算混亂 會計科目、報表體系不完善 8 （二）維護公立醫(yī)院的公益性 2020年 3月，中共中央、國務院下發(fā)《 關于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見 》 ，明確提出要推進公立醫(yī)院管理體制改革、建立規(guī)范的公立醫(yī)院運行機制，并在具體措施中提出要進一步完善公立醫(yī)院的財務、會計管理制度，嚴格預算管理，加強財務監(jiān)管和運行監(jiān)督。因此，醫(yī)院迫切需要建立全面的、適應醫(yī)院管理要求的醫(yī)院財會制度，真實反映各項財務信息，發(fā)揮參謀助手、效益管理及監(jiān)督職能等作用。 13 醫(yī)改 意見 進一步完 善財務、 會計管理制度 嚴格預算 管