【正文】 支出預(yù)算組成。 43 醫(yī)院預(yù)算管理辦法 （二）維護(hù)預(yù)算的嚴(yán)肅性 —— 落實(shí)職能，執(zhí)行政策 —— 收支平衡，防范風(fēng)險(xiǎn) —— 強(qiáng)化監(jiān)管，完善管理 —— 加強(qiáng)分析，績(jī)效考核 44 醫(yī)院預(yù)算管理辦法 （三） 醫(yī)院預(yù)算管理辦法 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第九規(guī)定： 國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行 “ 核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用 ” 的預(yù)算管理辦法。 定項(xiàng)補(bǔ)助的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級(jí)財(cái)政部門(mén)會(huì)同主管部門(mén)（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。 47 預(yù)算的編制要求、審批程序 全面預(yù)算管理要處理的幾個(gè)關(guān)系： —— 需要與可能 —— 計(jì)劃與實(shí)際 —— 預(yù)算與執(zhí)行 —— 收入與支出 —— 內(nèi)部與外部 48 全面預(yù)算管理 工作內(nèi)容 —— 預(yù)算編制 —— 預(yù)算審批 —— 預(yù)算執(zhí)行 —— 預(yù)算調(diào)整 —— 決算 —— 預(yù)算分析 —— 預(yù)算考核 49 預(yù)算編制 三、預(yù)算編制步驟 （一）準(zhǔn)備工作：收集預(yù)算材料 （二）確定預(yù)算編制方法： （三）掌握預(yù)算編制原則 50 預(yù)算編制方法 預(yù)算編制方法： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第十一規(guī)定： 醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對(duì)以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測(cè)算編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算。不得編制赤字預(yù)算。 主管部門(mén)（或舉辦單位）根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實(shí)性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進(jìn)行認(rèn)真審核，匯總并綜合平衡。 54 預(yù)算執(zhí)行 五、預(yù)算執(zhí)行： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第十三規(guī)定： 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對(duì)比分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。財(cái)政部門(mén)核定的財(cái)政補(bǔ)助等資金預(yù)算及其他項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。 收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算。 醫(yī)院年度決算由主管部門(mén)（或舉辦單位）匯總報(bào)財(cái)政部門(mén)審核批復(fù)。 59 決算編報(bào) 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 明確了： —— 決算編報(bào)的要求 —— 決算編報(bào)的程序 60 預(yù)算分析與考核 八、預(yù)算分析與考核： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第十四規(guī)定： 醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。 61 預(yù)算分析與考核 八、預(yù)算分析與考核： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第十四規(guī)定： 主管部門(mén)（或舉辦單位）應(yīng)會(huì)同財(cái)政部門(mén)制定績(jī)效考核辦法，對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，并將結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實(shí)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。 （三）收入與實(shí)際結(jié)算差額：結(jié)算差 68 收入管理 收費(fèi)管理 三、收費(fèi)管理 （一）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時(shí)依據(jù)政府確定的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。 69 收入管理 收費(fèi)管理 三、收費(fèi)管理 （二）收費(fèi)票據(jù)：醫(yī)院門(mén)診、住院收費(fèi)必須按照有關(guān)規(guī)定使用國(guó)務(wù)院或省（自治區(qū)、直轄市）財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，并切實(shí)加強(qiáng)管理，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用。 70 第四部分、新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第四章 支出管理 重點(diǎn)問(wèn)題 —— 支出分類(lèi) —— 支出范圍 71 醫(yī)院 醫(yī)療 支出 其他支出 科教項(xiàng)目 支出 財(cái)政 項(xiàng)目 補(bǔ)助支 出 管理 費(fèi)用 房屋 重點(diǎn)學(xué)科 其他專(zhuān)項(xiàng) 人員經(jīng)費(fèi) 耗用 的 藥品及 衛(wèi)生材 料成本 計(jì)提的 固定 資 產(chǎn)折舊、 無(wú)形資 產(chǎn)攤銷(xiāo) 支出 提取醫(yī) 療風(fēng)險(xiǎn) 基金 其他 公 用經(jīng)費(fèi) 離退休 經(jīng)費(fèi) 壞賬損失 稅費(fèi) 利息 支出 其他 公用經(jīng)費(fèi) 出租固定資產(chǎn) 的折舊及 維修費(fèi) 食堂支出 罰沒(méi)支出 捐贈(zèng)支出 財(cái)產(chǎn)物資盤(pán)虧 和 毀損損失等 按用途 72 修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 醫(yī)療支出 藥品支出 財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支出 其他支出 醫(yī)療支出 財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出 管理費(fèi)用 科教項(xiàng)目支出 其他支出 73 支出管理 一、支出確認(rèn)原則： （一）按支出與收入直接聯(lián)系確認(rèn) （二）按合理分?jǐn)偡绞酱_認(rèn) （三）直接作為當(dāng)期費(fèi)用確認(rèn) 74 支出管理 二、項(xiàng)目資金管理 —— 定期報(bào)送資金使用情況 —— 檢查驗(yàn)收 75 支出管理 開(kāi)支范圍及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn) 三、開(kāi)支范圍及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn) （一）醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開(kāi)支范圍及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)；國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。 （二）為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出。 （四）各種罰款、贊助和捐贈(zèng)支出。 （六）在各類(lèi)基金中列支的費(fèi)用。 84 趨勢(shì)分析 成本定額管理制度 費(fèi)用審核制度 結(jié)構(gòu)分析 量本利分析 成本分析 成本控制 85 第四部分、新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第六章 收支結(jié)余管理 重點(diǎn)問(wèn)題 —— 收支結(jié)余公式 —— 結(jié)余管理要求 86 收支結(jié)余管理 業(yè)務(wù)收支結(jié)余 =醫(yī)療收支結(jié)余 +其他收入 其他支出 其中：醫(yī)療收支結(jié)余 =醫(yī)療收入 +財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入醫(yī)療支出 管理費(fèi)用 財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余） =財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入 財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出 科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余） =科教項(xiàng)目收入 科教項(xiàng)目支出 87 醫(yī)院 結(jié)余分配 收支結(jié) 余 科教項(xiàng)目收支結(jié) 轉(zhuǎn)（ 余 ） = 科教項(xiàng)目收入 科教項(xiàng)目支出 財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié) 轉(zhuǎn)（ 余 ） = 財(cái)政項(xiàng)目 支出 補(bǔ)助收入 財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出 其中： 醫(yī)療收支結(jié)余 = 醫(yī)療收 入＋財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入－醫(yī)療支出 管理費(fèi)用 業(yè)務(wù)收支結(jié)余 = 醫(yī)療收支結(jié)余 + 其他收入－其他支出 88 收支結(jié)余管理 一、業(yè)務(wù)收支結(jié)余 —— 上繳部分 —— 按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用部分 —— 提取專(zhuān)用基金部分 —— 轉(zhuǎn)入事業(yè)基金部分 89 收支結(jié)余管理 二、結(jié)余管理 —— 納入單位預(yù)算 —— 動(dòng)用嚴(yán)格報(bào)批 —— 不得隨意調(diào)整用途 90 第四部分、新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第七章 流動(dòng)資產(chǎn)管理 重點(diǎn)問(wèn)題 —— 流動(dòng)資產(chǎn)分類(lèi) —— 壞賬準(zhǔn)備計(jì)提 91 流動(dòng)資產(chǎn)管理 一、流動(dòng)資產(chǎn)特點(diǎn) —— 流動(dòng)性大 —— 周轉(zhuǎn)期短 —— 改變實(shí)物形態(tài) —— 價(jià)值一次消耗、轉(zhuǎn)移、實(shí)現(xiàn) 92 流動(dòng)資產(chǎn)管理 二、貨幣資金管理 —— 貨幣資金的定義 —— 貨幣資金的范圍 —— 現(xiàn)金的管理 —— 銀行存款的管理 —— 零余額賬戶(hù)用款額度的管理 —— 其他貨幣資金的管理 93 流動(dòng)資產(chǎn)管理 三、應(yīng)收賬款管理 —— 應(yīng)收賬款 —— 預(yù)付賬款 —— 財(cái)政應(yīng)返還資金 —— 其他應(yīng)收款 —— 日常管理 94 流動(dòng)資產(chǎn)管理 年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政、主管部門(mén)確定。壞賬損失經(jīng)過(guò)清查，按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報(bào)批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷(xiāo)。 96 流動(dòng)資產(chǎn)管理