【正文】 費(fèi)用計劃、信貸計劃、財務(wù)專題報告、會　　計決算報表，須經(jīng)總會計師簽署。醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理。　　醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成?！　〉诰艞l國家對醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法?！　《?xiàng)補(bǔ)助的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級財政部門會同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定?！　〉谑粭l醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測算編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算。不得編制赤字預(yù)算。　　某醫(yī)院2011年離退休人員180人，每人補(bǔ)貼134000元。　　門診收入按醫(yī)院工作計劃中的急診人員和上年每門診平均收入水平編制。門診收入=35萬門診人次*130元=4550萬元。2010年平均住院日收入370元，同樣考慮政策變動因素，將要降低50元，所以平均住院日收入按320元計算。　　其他收入變動不大，可按上年水平編制?！　♂t(yī)院支出預(yù)算表　　2011年度 單位：萬元項(xiàng)目金額（萬元）一、醫(yī)療支出9099其中：。 　?！　〉谑l醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過后上報主管部門（或舉辦單位）?！　∝斦块T根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求，對主管部門（或舉辦單位）申報的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進(jìn)行審核批復(fù)。經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級分解，落實(shí)到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。第十四條醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。當(dāng)事業(yè)發(fā)展計劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對預(yù)算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門（或舉辦單位）審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算?！　〉谑鍡l年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求，真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時編制決算。對財政部門批復(fù)調(diào)整的事項(xiàng)，醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制?！　　景咐酷t(yī)院全面預(yù)算案例　　首先，對醫(yī)院的外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境調(diào)查摸底?！　〉谌?，對醫(yī)院收支目標(biāo)進(jìn)行合理分解，并層層落實(shí)到科室、部門。第三章　收入管理　行距： 單倍 2倍　字體： 大 中 小　隱藏： 答疑編號 手寫板 　　第十八條收入包括：醫(yī)療收入、財政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入。　　，包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他門診收入等?！　　景咐笜?biāo)　合計　　　平均每所醫(yī)院總收入（萬元） 　　業(yè)務(wù)收入 　　醫(yī)療收入　 　　藥品收入 　　其他收入 　　　（二）財政補(bǔ)助收入，即醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級財政部門取得的各類財政補(bǔ)助收入，包括基本支出補(bǔ)助收入和項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入?！　　景咐?】　　某市第一人民醫(yī)院一位分管財務(wù)的副院長透露，2010年15月底，該院在門診量和住院人數(shù)上升的同時，業(yè)務(wù)收入?yún)s同期減少了1000多萬元，%。這也就是說，醫(yī)院93%的支出都是靠自籌的?！　。ㄈ┛平添?xiàng)目收入，即醫(yī)院取得的除財政補(bǔ)助收入外專門用于科研、教學(xué)項(xiàng)目的補(bǔ)助收入?！　　敬鹨山饣蟆俊　∧翅t(yī)院將衛(wèi)生材料收入計入其他收入中，這樣處理是否正確？　　解答：　　這樣處理是不正確的。門診衛(wèi)生材料收入應(yīng)計入門診收入中，住院衛(wèi)生材料收入應(yīng)計入住院收入中?！　〉诙畻l醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理制度。　　醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算?，F(xiàn)金收入不得坐支?！　〉诙l支出包括醫(yī)療支出、財政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用和其他支出。　　【答疑解惑】　　藥品消耗的計算方法有哪些？　　月末，財會人員應(yīng)結(jié)轉(zhuǎn)本月藥品消耗額。藥品綜合差價率計算法：本月藥品綜合差價率=本月藥品進(jìn)銷差價期末余額／本月藥品期末余額100%，本月藥品實(shí)際消耗金額=本月藥品收入/（1本月藥品綜合差價率）。薪酬分配最大的問題是基礎(chǔ)薪酬部分所占比重較大，績效部分相對較小，起不到應(yīng)有的激勵作用。　　3 薪酬結(jié)構(gòu)不合理　　原來的薪酬結(jié)構(gòu)中，各類津貼品種繁多，而且無常規(guī)的考核的標(biāo)準(zhǔn)，只能保護(hù)職工的收入水平，但不能起到激勵的作用?！　。ǘ?醫(yī)院薪酬分配的原則　　1 努力滿足廣大人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求與增強(qiáng)醫(yī)院自我發(fā)展能力相結(jié)合的原則　　推進(jìn)薪酬分配制度改革的目的。將工作量、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、經(jīng)濟(jì)效益、社會效益、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全、群眾的滿意度和年度目標(biāo)任務(wù)有機(jī)地融合起來，真正體現(xiàn)多勞多得。實(shí)際發(fā)生額全部計入當(dāng)期支出。　?。ㄈ┛平添?xiàng)目支出，即醫(yī)院利用科教項(xiàng)目收入開展科研、教學(xué)活動發(fā)生的支出。　?。ㄋ模┕芾碣M(fèi)用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費(fèi)用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費(fèi)、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費(fèi)，不包括計入科教項(xiàng)目、基本建設(shè)項(xiàng)目支出的管理費(fèi)用?！　〉诙邨l 成本管理的目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力?！　〕杀竞怂銘?yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。權(quán)責(zé)發(fā)生制屬于會計要素確認(rèn)計量方面的要求，它解決收入和費(fèi)用何時予以確認(rèn)及確認(rèn)多少的問題。成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對象進(jìn)行成本核算。　　醫(yī)院科室成本核算是以醫(yī)院的科室作為成本責(zé)任中心計算其成本，是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算和病種醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)?！　。ㄒ唬?醫(yī)院成本核算科室分類?！　??！　。ㄈ┽t(yī)院科室成本的計算　　　?。?）直接成本科室的核算　?。?）間接成本科室的核算　　　　三、醫(yī)療項(xiàng)目成本核算　　醫(yī)療項(xiàng)目成本核算是指按各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目計算成本?！　「呖萍坚t(yī)療項(xiàng)目和新技術(shù)醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，要充分體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值?！　∽龊冕t(yī)療項(xiàng)目成本核算的基礎(chǔ)工作。　　醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，應(yīng)由單項(xiàng)成本核算逐漸向綜合成本核算擴(kuò)展。直接費(fèi)用直接計入該醫(yī)療項(xiàng)目成本之中；間接費(fèi)用應(yīng)按一定標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?，計入各有關(guān)的醫(yī)療項(xiàng)目成本之中。間接費(fèi)用分配率＝某類（間接費(fèi)用）發(fā)生部門人數(shù)/醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、制劑部門人數(shù)之和100%　?。ㄋ模﹩雾?xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目成本計算　　單項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目是指門診、急診、住院、手術(shù)及各醫(yī)技科室的各項(xiàng)檢查、治療項(xiàng)目的單項(xiàng)成本。　?。ㄒ唬┛剖覅^(qū)分為以下類別：臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等?！　。ǘ┛剖页杀镜臍w集。成本按照計入方法分為直接成本和間接成本。間接成本是指為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計入的各項(xiàng)支出。　　各類科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則，按照分項(xiàng)逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)偅罱K將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室?！　≡賹⑨t(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等?！　〉谌邨l 收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。當(dāng)期各類收支結(jié)余計算公式如下：　　業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入其他支出　　其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補(bǔ)助收入醫(yī)療支出管理費(fèi)用　　財政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入財政項(xiàng)目補(bǔ)助支出　　科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項(xiàng)目收入科教項(xiàng)目支出　　第三十八條 業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ)，不得進(jìn)行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的，轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損。超過規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財政，由同級財政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項(xiàng)用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵?！　伊碛幸?guī)定的，從其規(guī)定。醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用?！　〉谒氖畻l 流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)?！　〉谒氖粭l 貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等?！　　敬鹨山饣蟆筷P(guān)于零余額賬戶用款額度。支付的資金由代理銀行在每天規(guī)定的時間內(nèi)與人民銀行通過國庫單一賬戶進(jìn)行清算，將當(dāng)天支付的所有資金從人行國庫劃到上述各賬戶，當(dāng)天軋賬后，各賬戶的余額均為零?！　〈送?，建立國庫單一賬戶體系，實(shí)行財政集中支付后，預(yù)算單位原有的在商業(yè)銀行開設(shè)的存款賬戶都將被取消，而零余額賬戶可以作為這些傳統(tǒng)賬戶的替代，一方面兼顧預(yù)算單位的傳統(tǒng)支付習(xí)慣，使預(yù)算單位可以依據(jù)預(yù)算管理權(quán)限向零余額賬戶發(fā)出支付命令，履行支付義務(wù)，保證為執(zhí)行預(yù)算而采購商品或勞務(wù)時做出的支付承諾按時兌現(xiàn)；另一方面也能夠體現(xiàn)在國庫單一賬戶制度改革中，保持預(yù)算管理體制賦予預(yù)算單位的管理權(quán)限及其會計主體地位不變的改革要求。 　　零余額賬戶用款額度經(jīng)辦人是單位的出納人員的，不得兼任稽核、會計檔案保管和收人、支出、費(fèi)用、債權(quán)債務(wù)賬目的登記工作。 　　，應(yīng)當(dāng)配備合格的人員，并根據(jù)單位具體情況進(jìn)行崗位輪換。 　　，明確審批人對零余額賬戶用款額度業(yè)務(wù)的授權(quán)批準(zhǔn)方式、權(quán)限、程序、責(zé)任和相關(guān)控制措施，規(guī)定經(jīng)辦人、審核人辦理零余額賬戶用款額度業(yè)務(wù)的職責(zé)范圍和工作要求。 　　經(jīng)辦人、審核人應(yīng)當(dāng)在職責(zé)范圍內(nèi)，按照審批人的批準(zhǔn)意見辦理零余額賬戶用款額度業(yè)務(wù)。 　　。 　　、物品、服務(wù)采購計劃和用款計劃；負(fù)責(zé)組織管理本單位的招標(biāo)投標(biāo)工作；管理工程進(jìn)度、質(zhì)量。 　　，保證國庫集中支付計算機(jī)管理系統(tǒng)終端的正常和安全運(yùn)行。 　　，不得用于直接支付單位自身的支出，嚴(yán)禁坐支現(xiàn)金，不得私設(shè)“小金庫‘，不得賬外設(shè)賬，嚴(yán)禁收款不入賬；單位借出款項(xiàng)必須執(zhí)行嚴(yán)格的授權(quán)批準(zhǔn)程序。如調(diào)節(jié)不符，應(yīng)查明原因，及時處理。 　　、財政預(yù)留印鑒的管理。嚴(yán)禁一人保管支付款項(xiàng)所需的全部印章。 　　五、監(jiān)督檢查控制 　　，明確監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)或人員的職責(zé)權(quán)限定期和不定期地進(jìn)行檢查。重點(diǎn)檢查是否存在零余額賬戶用款額度業(yè)務(wù)不相容職務(wù)混崗的現(xiàn)象。重點(diǎn)檢查零余額賬戶用款額度支出的授權(quán)批準(zhǔn)手續(xù)是否健全，是否存在越權(quán)審批行為。重點(diǎn)檢查是否存在辦理付款業(yè)務(wù)所需的全部印章交由一人保管的現(xiàn)象。重點(diǎn)檢查授權(quán)支付等票據(jù)的購買、領(lǐng)用、保管手續(xù)是否健全，票據(jù)保管是否存在漏洞?！　∝斦?yīng)返還資金：實(shí)行國庫集中支付的醫(yī)院年終應(yīng)收財政下年度返還的資金額度。　　年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認(rèn)定法等方法計提壞賬準(zhǔn)備。計提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政、主管部門確定。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括貨幣資金、應(yīng)收款項(xiàng)、預(yù)付款項(xiàng)、存貨等。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度?！　×阌囝~賬戶是指財政部門和預(yù)算單位在辦理直接支付和授權(quán)支付業(yè)務(wù)時，先由代理銀行根據(jù)支付令（即撥款憑證，下同），通過財政部門零余額賬戶或預(yù)算單位零余額賬戶將資金支付到供應(yīng)商或收款人賬戶?！　∫?、零余額賬戶的作用　　零余額賬戶的性質(zhì)決定了其在國庫單一賬戶體系和財政支付管理中具有重要作用，是實(shí)現(xiàn)財政集中支付的橋梁?！　《?、管理程序　　，明確相關(guān)部門和經(jīng)辦人、審核人等崗位的職責(zé)權(quán)限，確保辦理零余額賬戶用款額度業(yè)務(wù)的不相容崗位相互分離、制約和監(jiān)督。單位不得由一人辦理零余額賬戶用款額度業(yè)務(wù)的全過程。辦理零余額賬戶用款額度業(yè)務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德，忠于職守，廉潔奉公，遵紀(jì)守法，客觀公正，不斷提高會計業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德水平。 　　，在授權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行審批，不得超越審批權(quán)限。對于審批人超越授權(quán)范圍審批的零余額賬戶用款額度業(yè)務(wù)，經(jīng)辦人員有權(quán)拒絕辦理，并及時向?qū)徟说纳霞壥跈?quán)部門報告。 　　三、零余額賬戶用款額度的管理控制 　　，加強(qiáng)財務(wù)管理，做好會計核算工作。 　　、資金申請與撥付和賬戶管理等情況進(jìn)行監(jiān)督管理，及時報送有關(guān)報表。 　　，提供有關(guān)申請所需憑證，保證憑證的真實(shí)性、合法性；根據(jù)財政授權(quán)支付管理規(guī)定，簽發(fā)支付令，通知代理銀行支付資金。 　　、銀行核對零余額賬戶，每月至少核對一次，編制零余額賬戶調(diào)節(jié)表；零余額賬戶用款額度直接支付余額與財政調(diào)節(jié)相符，授權(quán)支付賬面余額與銀行對賬單調(diào)節(jié)相符。 　　四、票據(jù)及有關(guān)印章的管理控制 　　，明確各種票據(jù)的購買、保管、領(lǐng)用、背書轉(zhuǎn)讓，注銷等環(huán)節(jié)的職責(zé)權(quán)限和程序，并專設(shè)登記簿進(jìn)行記錄，防止空白票據(jù)的遺失和被盜用。財務(wù)專用章應(yīng)由專人保管，個人名章必須由本人或其授