【正文】 活動及其他活動 —— 非償還性 —— 依法取得 65 醫(yī)院 財政補助收入 科教項目收入 其他 收入 醫(yī)療收入 門診 住院 基本 支出 補助 收入 項目支出 補助 收入 設(shè)備基建 重點學(xué)科 政策性 虧損 離退休 診 察 收入 檢查收入 化 驗收入 治療收入 手術(shù)收入 衛(wèi)生材料 藥品收入 藥事服務(wù)費 其他收入 掛號 床位 培訓(xùn)收入 租金 收入 食堂收入 投資收益 財產(chǎn)物資 盤 盈收入 捐贈 收入 護理 收入 公共衛(wèi)生 按來源 66 修訂前醫(yī)院財務(wù)、會計制度 醫(yī)院財務(wù)制度 財政補助收入 上級補助收入 藥品收入 醫(yī)療收入 其他收入 醫(yī)療收入 財政補助收入 其他收入 科教項目收入 67 收入管理 二、收入確認(rèn) （一）收入確認(rèn)的時點：當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日確認(rèn) （二）收入確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)政府確定的付費方式和付費標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機制。對財政部門批復(fù)調(diào)整的事項，醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。 57 預(yù)算調(diào)整 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 明確了： —— 預(yù)算調(diào)整的前提 —— 預(yù)算調(diào)整方案的編報 58 決算編報 七、決算編報 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第十四規(guī)定： 年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準(zhǔn)確、及時編制決算。當(dāng)事業(yè)發(fā)展計劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對預(yù)算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門（或舉辦單位）審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。 55 預(yù)算執(zhí)行 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 —— 嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行，強化預(yù)算約束 —— 建立預(yù)算分析制度 56 預(yù)算調(diào)整 六、預(yù)算調(diào)整： 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第十四規(guī)定： 醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級分解，落實到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。 財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求，對主管部門（或舉辦單位）申報的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進行審核批復(fù)。 52 預(yù)算編制及審核的職責(zé) 四、預(yù)算編制及審核的職責(zé) —— 醫(yī)院 —— 主管部門（舉辦單位） —— 財政部門 53 預(yù)算編制及審核的職責(zé) 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第十二規(guī)定： 醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機構(gòu)審議通過后上報主管部門（或舉辦單位）。 51 預(yù)算編制原則 預(yù)算編制原則： 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第十一規(guī)定： 編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。 45 核定收支 超支不補 定項補助 結(jié)余按規(guī)定使用 公立醫(yī)院 46 預(yù)算的編制要求、審批程序 二、全面預(yù)算管理 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第十規(guī)定： 醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。地方可結(jié)合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展 “ 核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明 ” 等多種管理辦法的試點。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。 39 財務(wù)體制 財務(wù)體制表現(xiàn)在以下幾個方面 —— 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo) 集中管理 醫(yī)院負(fù)責(zé)人 總會計師 醫(yī)院財務(wù)部門 —— 維護財經(jīng)紀(jì)律 —— 統(tǒng)籌安排資金 —— 提高管理水平 40 第四部分、新 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第二章 單位預(yù)算管理 重點問題 —— 醫(yī)院預(yù)算管理辦法 —— 預(yù)算的編制要求、審批程序 —— 決算編報 —— 分析和考核 41 醫(yī)院預(yù)算管理辦法 一、醫(yī)院預(yù)算管理辦法： （一）醫(yī)院預(yù)算的概念 （二）維護預(yù)算的嚴(yán)肅性 （三） 醫(yī)院預(yù)算管理辦法 42 醫(yī)院預(yù)算管理辦法 一、醫(yī)院預(yù)算的概念： 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第八條規(guī)定： 預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標(biāo)編制的年度財務(wù)收支計劃。 37 機構(gòu)人員 機構(gòu)、人員： 總會計師 —— 三級醫(yī)院（必須） —— 其他醫(yī)院（視需要可設(shè)） 職能作用 38 財務(wù)體制 六、財務(wù)體制： 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第七條規(guī)定：醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。 35 管理原則和任務(wù) 醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)可概括為： —— 預(yù)算編制 —— 增收節(jié)支 —— 財務(wù)管理，內(nèi)部控制 —— 成本核算，績效考評 —— 國有資產(chǎn)管理 —— 防范財務(wù)風(fēng)險 36 機構(gòu)人員 五、機構(gòu)、人員： 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第六條規(guī)定： 醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗。 醫(yī)院的職能定位明確 公益性的兩個層面 —— 宏觀層面 —— 微觀層面 32 管理原則和任務(wù) 三、醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則； 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第四條規(guī)定： 醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。 25 湖南省新 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 培訓(xùn) 第三部分、新 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 的基本框架 新 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 共包括 16章 82條內(nèi)容，依次是總則、單位預(yù)算管理、收入管理、費用管理、成本管理、收支結(jié)余管理、流動資產(chǎn)管理、固定資產(chǎn)管理、無形資產(chǎn)及開辦費管理、對外投資管理、負(fù)債管理、凈資產(chǎn)管理、財務(wù)清算、財務(wù)報告與分析、財務(wù)監(jiān)督、附則 26 湖南省新 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 培訓(xùn) 第四部分、新 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 （重點） 27 第四部分、新 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第一章 總 則 重點問題 —— 制度目的 —— 適用范圍 —— 醫(yī)院性質(zhì) —— 管理原則和任務(wù) —— 機構(gòu)人員 —— 財務(wù)體制 28 制度目的 一、制定制度的目的： 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第一條規(guī)定：制定制度的目的是 為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為， 提高資金使用效益 29 適用范圍 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 第二條規(guī)定：本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院 )，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部 (所 )、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。 ★ 醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均實行 “ 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理 ” 的財務(wù)管理體制。 落實醫(yī)改意見，強化預(yù)算約束。 ★ 逐步建立與年終評比、收入分配掛鉤機制。（醫(yī)改意見） 落實醫(yī)改意見，強化預(yù)算約束。 醫(yī)院財務(wù)、會計制度 各級各類獨立 核算的公立醫(yī)院 執(zhí)行 參照執(zhí)行 社會資本舉辦的 非營利性醫(yī)療機構(gòu) 20 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財務(wù)、會計制度改革思路 公立醫(yī)院 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 和 《 醫(yī)院會計制度 》 《 事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則 》 和《 事業(yè)單位會計制度 》 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) 社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu) 參照政府舉辦醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)制度執(zhí)行 專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 醫(yī)?；? 20 《 社保基金財務(wù)制度 》 和《 社?；?