【正文】 會(huì)計(jì)制度 》 《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度 》和 《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度 》 營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 《 企業(yè)財(cái)務(wù)制度 》 和 《 企業(yè)會(huì)計(jì)制度 》 21 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度（ 16章 82條） 總 則 單位預(yù)算管理 收入管理 支出管理 成本管理 收支結(jié)余管理 流動(dòng)資產(chǎn)管理 固定資產(chǎn)管理 無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理 對(duì)外投資管理 負(fù)債管理 凈資產(chǎn)管理 財(cái)務(wù)清算 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析 財(cái)務(wù)監(jiān)督 附 則 21 22 ★ 明確了國家對(duì)醫(yī)院實(shí)行 “ 核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用 ” 的預(yù)算管理辦法。 完善科目體系，改建財(cái)務(wù)報(bào)告與分析。 科學(xué)界定收支分類。 落實(shí)醫(yī)改意見，強(qiáng)化預(yù)算約束。 改革 總體思路 ? 家底要摸清 ? 監(jiān)管要到位 ? 激勵(lì)要跟上 15 湖南省新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 、 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 培訓(xùn) 第二部分、 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂重點(diǎn)內(nèi)容和主要亮點(diǎn) （一） 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂的重點(diǎn)內(nèi)容 （二） 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂的主要亮點(diǎn) 16 第二部分、 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂重點(diǎn)內(nèi)容和主要亮點(diǎn) （一） 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂的重點(diǎn)內(nèi)容 17 第二部分、 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂重點(diǎn)內(nèi)容和主要亮點(diǎn) （二） 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂的主要亮點(diǎn) 據(jù)職能定位，明確制度適用范圍。 12 （五）深化醫(yī)療體制改革的需要 ★ 醫(yī)改意見和實(shí)施方案提出，改革醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制；推進(jìn)其補(bǔ)償機(jī)制改革；加快形成多元辦醫(yī)格局。 11 (四 )醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理提出迫切需要 醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)工作的作用將不僅限于記賬及核算，更重要的是規(guī)范運(yùn)行機(jī)制、提供財(cái)務(wù)信息及決策依據(jù)并開展科學(xué)高效的財(cái)務(wù)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的作用將不僅限于記賬及核算，更重要的是規(guī)范醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制并為醫(yī)院的科學(xué)高效管理提供財(cái)務(wù)信息及決策依據(jù)。 9 （三）財(cái)政預(yù)算管理制度改革 政府收支分類改革 國庫集中收付制度改革 收支兩條線改革 政府采購制度 績效評(píng)價(jià)制度等 10 (四 )醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理提出迫切需要 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。1 第一期 2020年 4月于株州市 湖南省 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 、 《 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 》 培訓(xùn)班 2 湖南省新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 培訓(xùn) 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 湖南省財(cái)政廳 湖南省衛(wèi)生廳 湖南省馬王堆療養(yǎng)院 黃淵象 3 湖南省新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 培訓(xùn) 內(nèi) 容 提 要 第一部分： 《 醫(yī)院財(cái)會(huì)制度 》 修訂背景 第二部分： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂的重點(diǎn)內(nèi)容 和主要亮 點(diǎn) 第三部分：新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 的基本框架 第四部分：新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 的基本內(nèi)容 第五部分：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理探討 4 第一部分： 《 醫(yī)院財(cái)會(huì)制度 》 修訂背景 湖南省新 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 培訓(xùn) （一）現(xiàn)行制度的滯后性和不適應(yīng)性 （二）維護(hù)公立醫(yī)院的公益性 （三）財(cái)政預(yù)算管理制度改革 （四）醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理提出迫切需要 （五）深化醫(yī)療體制改革的需要 5 第一部分： 《 醫(yī)院財(cái)會(huì)制度 》 修訂背景 （一）現(xiàn)行制度的滯后性和不適應(yīng)性 現(xiàn)狀：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度＋補(bǔ)充規(guī)定 表現(xiàn)形式 6 （一）現(xiàn)行制度的滯后性和不適應(yīng)性 現(xiàn)狀：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度＋補(bǔ)充規(guī)定 （ 1）現(xiàn)行 《 醫(yī)院財(cái)會(huì)計(jì)制度 》 為 1999年 1月 1日起執(zhí)行，適用于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 （ 2）補(bǔ)充規(guī)定： 適應(yīng)財(cái)政國庫管理制度改革 適應(yīng)政府收支分類改革 適應(yīng)工資和津補(bǔ)貼改革 適應(yīng)財(cái)政撥款結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余資金管理改革 7 （一）現(xiàn)行制度的滯后性和不適應(yīng)性 表現(xiàn)形式 滯后于財(cái)政預(yù)算管理改革 ,缺乏約束力 資產(chǎn)價(jià)值反映不真實(shí) 資產(chǎn)負(fù)債項(xiàng)目不完整 醫(yī)療藥品收支核算不配比 醫(yī)療成本核算體系不健全 一些重要業(yè)務(wù)和事項(xiàng)核算混亂 會(huì)計(jì)科目、報(bào)表體系不完善 8 （二）維護(hù)公立醫(yī)院的公益性 2020年 3月，中共中央、國務(wù)院下發(fā)《 關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見 》 ，明確提出要推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革、建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，并在具體措施中提出要進(jìn)一步完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。必須通過提高財(cái)務(wù)管理水平，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)贏得醫(yī)療市場份額，才能在激烈的競爭中取得優(yōu)勢。因此，醫(yī)院迫切需要建立全面的、適應(yīng)醫(yī)院管理要求的醫(yī)院財(cái)會(huì)制度，真實(shí)反映各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息，發(fā)揮參謀助手、效益管理及監(jiān)督職能等作用。因此，醫(yī)院和基層迫切需要建立全面的、適應(yīng)管理要求的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，真實(shí)反映各項(xiàng)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)信息，發(fā)揮參謀助手、效益管理及監(jiān)督職能等作用。 13 醫(yī)改 意見 進(jìn)一步完 善財(cái)務(wù)、 會(huì)計(jì)管理制度 嚴(yán)格預(yù)算 管理 加強(qiáng)財(cái)務(wù) 監(jiān)督 加強(qiáng)運(yùn)行 監(jiān)督 14 根據(jù)醫(yī)改方案的要求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理的實(shí)際需要，財(cái)政部會(huì)同衛(wèi)生部在反復(fù)調(diào)研論證的基礎(chǔ)上聯(lián)合修訂印發(fā)了 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 （財(cái)社 [2020]306號(hào)），并制定印發(fā)了《 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度 》 （財(cái)社 [2020]307號(hào)），為準(zhǔn)確反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支情況、規(guī)范財(cái)務(wù)行為、強(qiáng)化預(yù)算約束、嚴(yán)格成本控制提供了政策依據(jù)，為推進(jìn)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制綜合改革創(chuàng)造了條件。 落實(shí)醫(yī)改意見，強(qiáng)化預(yù)算約束。 完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為 18 第二部分、 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂重點(diǎn)內(nèi)容和主要亮點(diǎn) （二） 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 修訂的主要亮點(diǎn) 夯實(shí)資產(chǎn)負(fù)債信息。 強(qiáng)化成本控制。 19 職能定位，明確制度適用范圍。 ★ 地方可結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)有條件的醫(yī)院開展 “ 核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明 ”等多種管理辦法的試點(diǎn)。 23 ★ 醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將 預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況 和 業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。 ★ 主管部門（或舉辦單位）應(yīng)會(huì)同財(cái)政部門制定績效考核辦法，對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，并將結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院決策和管理層 進(jìn)行綜合考核、實(shí)行獎(jiǎng)懲 的重要依據(jù) 。 24 ★ 三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置 總會(huì)計(jì)師 ，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。 完善財(cái)務(wù)管理體制，規(guī)范財(cái)務(wù)行為。 30 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 公立醫(yī)院 基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入 績效考核后的經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助 側(cè)重預(yù)算管理 側(cè)重成本管理 業(yè)務(wù)內(nèi)容比較簡單 業(yè)務(wù)內(nèi)容 相對(duì)復(fù)雜 重要收入來源 沒有這兩項(xiàng)收入 側(cè)重不同 31 醫(yī)院性質(zhì) 二、醫(yī)院性質(zhì)： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第三條規(guī)定：醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。 33 管理原則和任務(wù) 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則具體表現(xiàn)為 —— 合法性原則 —— 效率性原則 —— 公益性原則 34 管理原則和任務(wù) 四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)： 《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 第五條規(guī)定： 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績效考評(píng)，提高資金使用效益；加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護(hù)國有資產(chǎn)權(quán)益；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。 三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門集中管理。 醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和